По статистике, почти 60 процентам новорожденным ставят диагноз «желтушка». Стоит ли родителям паниковать из-за этого? Что означает это странное слово? Опасно ли это состояние для ребёнка? Разобраться в этом крайне важно, так как различают несколько видов желтушки, и только один из них не представляет никакой опасности для малыша. «Популярно о здоровье» подробно расскажет, что представляет собой у новорожденных детей желтушка, причины её каковы и последствия, как проводится лечение этой болезни.
Желтушка у новорожденных - определение
Больше половины детей через несколько дней после появления на свет приобретают желтушность кожи. Белки их глаз тоже окрашиваются в жёлтый цвет. Если подобное происходило бы со взрослым человеком, то речь шла бы об очень серьёзном заболевании печени, однако в случае с новорожденными всё не всегда так. Чтобы разобраться в том, что происходит в организме крохи, необходимо вникнуть в сложный процесс распада кровяных клеток – эритроцитов.
В крови новорожденного содержится очень много эритроцитов, кроме того, гемоглобин у них особенный (фетальный). Сразу после рождения, при первом вдохе лёгких, необходимость в этом виде гемоглобина отпадает, в крови образуется так называемый «живой» гемоглобин. Состав крови резко меняется, происходит активный распад эритроцитов. Продуктом их распада является особое вещество – билирубин. Именно он окрашивает кожу в жёлтый оттенок.
Билирубин перерабатывается печенью, потом выводится из организма. Однако если его слишком много, детский орган не справляется с нагрузкой, поэтому кожа и окрашивается в жёлтый пигмент. Такое явление называют физиологической желтушкой. Симптомы её таковы:
Желтушный окрас появляется на 3-4 день после рождения.
Пигмент не распространяется на нижнюю часть тела – ноги ребёнка имеют естественный цвет кожи.
Малыш развивается нормально, очевидна прибавка в весе.
Примерно через 3 недели цвет кожи становится нормальным.
Данное состояние является нормальным и не таит опасности для здоровья и жизни ребёнка. Однако не всегда желтушка (неонатальная желтуха) бывает физиологической. Различают также и патологическую желтушку, а она уже опасна для крохи. Далее речь пойдёт именно о ней.
Патологическая желтушка, симптомы
Симптомы патологического состояния несколько иные. Давайте рассмотрим их:
1. Окрас кожных покровов младенца меняется в первые сутки после родов либо на 6-7 день.
2. Окрашивается также и нижняя часть тела.
3. Состояние ребёнка неадекватное – он вялый или возбуждённый.
4. Моча приобретает насыщенный тёмный цвет.
5. Кал, наоборот, обесцвечивается.
6. Анализы крови свидетельствуют о постоянном приросте в крови билирубина (от 85 мкмоль/литр).
7. Желтизна не ослабевает с течением времени, а усиливается, иногда кожа крохи может казаться зеленоватой.
8. При пальпации прощупываются увеличенные органы - печень и селезёнка.
Если вы наблюдаете подобную картину, это серьёзный повод для беспокойства. Необходимо поставить в известность педиатра.
Причины патологической желтушки
Патологическая желтуха у младенцев может возникнуть по разным причинам:
1. Резус-конфликт с матерью.
2. Недоношенность.
3. В результате приёма матерью при беременности лекарственных средств.
4. При патологиях печени, желчных путей.
5. При инфекциях печени.
6. Отсутствие грудного вскармливания.
7. Желтуха грудного молока возникает из-за изобилия в молоке матери гормона эстрогена.
8. Родовые травмы.
Точные причины появления патологии определит только врач. Для этого необходимо пройти обследование малыша, сдать анализы. При выявлении патологической желтушки новорожденному оказывают медицинскую помощь. Лечение проводится стационарно.
Последствия желтушки патологического характера
Если причиной повышения билирубина у младенца стала какая-то скрытая патология, при отсутствии адекватного лечения это может привести к серьёзным последствиям для новорожденных.
1. Самое опасное состояние – токсическое воздействие на нервную систему и мозг новорожденного (ядерная желтушка). Она может привести к потере слуха, нарушениям двигательной активности ребёнка, судорогам.
2. В будущем у тех, кто в младенчестве перенёс патологическую желтушку, могут быть проблемы с печенью, в самом худшем случае это приведёт к развитию цирроза или рака этого органа.
Патологический процесс требует немедленного врачебного вмешательства.
Лечение новорожденных
Неонатальная желтуха (физиологическая) лечения не требует. Она проходит в течение месяца, иногда этот процесс затягивается (если причина в материнском молоке). Лечение желтушки необходимо, если повышение в крови новорожденного билирубина вызвано какой-то патологией. Оно проводится в стационаре и может включать в себя следующие меры:
1. Переливание крови ребёнку.
2. При инфекциях печени – антибиотики.
3. Применение желчегонных препаратов.
4. Сорбенты для снятия интоксикации.
5. Витамины.
6. Фототерапию (малыша помещают под УФ-лампу, чтобы стимулировать выработку витамина D, который помогает выводить билирубин).
Мы с вами разобрались, что бывает безопасная неонатальная желтуха и патологическая. Чтобы понять, что именно происходит с вашим ребёнком, внимательно изучите симптомы. Обо всех своих опасениях сообщайте педиатру.
Желтуха новорожденных (физиологическая гипербилирубинемия) – появление желтоватого оттенка слизистых оболочек и кожного покрова у детей в первые дни жизни. Это не болезнь, а физиологический симптом некоторых процессов в организме младенца, пока он адаптируется к новым условиям. Около 60% всех здоровых младенцев в первые дни жизни имеют более или менее выраженную желтуху новорожденных. Пожелтение кожных покровов у младенца проявляется через 2-3 дня после рождения. Желтушка может проявиться и в более позднее время, например, после выписки из роддома, поэтому родителям важно знать, что делать при этом. В большинстве случаев физиологическая желтуха сама проходит через пару недель.
Признаки желтухи новорожденных
Признаками желтухи являются видимые желтые пятна на поверхности кожи, пожелтение белков глаз, при незначительном надавливании на кончик носа появляется желтый оттенок.
- Первые симптомы проявляются через 2 суток после рождения,
- В первые 3-4 дня желтуха нарастает,
- К 7-8 дню желтизна кожи уменьшается.
- Полностью она пропадает примерно к 3 неделе жизни малыша.
- Размеры селезенки и печени при этом не увеличены.
- Кал и моча имеют обычный цвет.
Причины, вызывающие появление желтухи новорожденных
Желтый оттенок коже придает повышенная концентрация билирубина — вещества, которое относится к группе желчных пигментов. У новорожденных повышена интенсивность распада красных кровяных тел – эритроцитов. Несовершенная кровеносная система неспособна в первые дни самостоятельно справиться с избыточным количеством эритроцитов. Из-за незрелости печени младенца она не успевает обезвреживать продукты распада, в том числе и билирубин, в должной мере. Поэтому печень начинает выделять избыток пигмента билирубина, который легко проникает в ткани и приводит к пожелтению кожи. В большинстве случаев выделительная система успевает утилизировать билирубин вместе с калом.
У некоторых детей желтуха развивается на фоне недостаточного грудного вскармливания. Женское молоко способствует активизации выделительной системы грудного ребенка, выведению образующегося в детском организме кала. Такой вид желтухи проявляется в течение первых 10 дней после рождения ребенка.
При несовместимости групп крови или резус-факторов матери и малыша это может привести к появлению желтых пятен в первые сутки после . Отягчающими факторами являются недоношенность плода, асфиксия, снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия), замедленное опорожнение кишечника, шок или инфекции.
Одной из причин желтухи у новорожденных может являться заболевание печени младенца – нарушение переработки билирубина.
Опасности и осложнения
Желтуха новорожденных не является болезнью, часто это нормальное и физиологическое явление. Но существуют случаи, когда количество билирубина превышает определенную величину, и тогда он может преодолеть гематоэнцефалический барьер и проникнуть из кровеносного русла в головной мозг. В мозгу находятся чувствительные к билирубину базальные ганглии. При их повреждении развивается так называемая ядерная желтуха.
Лечение желтухи у новорожденных
В большинстве случаев желтуха у младенцев проходит самостоятельно и медикаментозное лечение не требуется. Обычно в первые дни жизни малыш находится вместе с матерью в роддоме под наблюдением врачей, поэтому такое состояние новорожденного будет своевременно зафиксировано. Особое внимание следует уделить при появлении ранней желтухи, если она появилась в первые 24 часа жизни. Такие дети должны быть обследованы неонатологом.
Для выяснения уровня билирубина в крови назначается общий анализ, который берется из пятки новорожденного в первые 72 часа жизни. Это обязательное исследование называют неонатальным скринингом новорожденного. Уровень билирубина может быть измерен и через кожу при помощи специального прибора.
Уровень билирубина у новорожденных
В результатах анализов приводятся три показателя билирубина:
- Общий,
- Прямой (конъюгированный, связанный) билирубин,
- Непрямой (неконъюгированный) билирубин
У доношенного ребенка с физиологической желтухой уровень непрямого билирубина в крови не должен превышать 220 мкмоль/л. У недоношенного ребенка эта граница ниже – до 205 мкмоль/л. Значения выше 340 мкмоль/л требуют переливания крови.
В серьезных случаях, если уровень билирубина в крови угрожающе опасен, назначают переливание крови и применяют препараты, улучшающие работу печени: фенобарбитал, сорбенты (энтеросгель), витамин Е.
При выявлении незначительной степени желтухи врач может назначить . Ребенок помещается под специальную или так называемое «световое одеяло». Эту процедуру проводят в роддоме, но может быть назначено и домашнее лечение. Синий свет способствует ускорению выведения билирубина естественным путем. Кроме этого, врач может порекомендовать частые прогулки с малышом под непрямыми солнечными лучами.
Очистить и обновить кровь и снизить количество билирубина помогает потребление достаточного количества жидкости – прежде всего грудного молока. Для этого увеличивают количество кормлений: 8-12 раз в сутки или дополнительно поят малыша водой. Следите, чтобы ребенок не засыпал возле груди, а хорошенько наедался.
Все способы лечения сводятся к уменьшению количества билирубина в организме, чтобы предотвратить его накопление в крови и тканях. При умелом и своевременном действии родителей и врачей, желтуха новорожденных лечится быстро, благодаря чему риск возникновения осложнений сводится к минимуму.
В этой статье:
Желтушка у новорожденных – явление распространенное, появляется она на вторые-третьи сутки после рождения крохи. Является нормальным физиологическим процессом, а не патологией, поэтому родителям волноваться не стоит.
Лишь в редких случаях у новорожденных появляется патологическая желтуха, тогда симптоматика заболевания появляется в первые 24 часа после родов и сохраняется более чем 5 дней. Лечение нужно проводить только под контролем врача.
Классификация
Желтуха у новорожденных бывает двух видов: физиологическая (транзиторная) и патологическая. Первая разновидность диагностируется у 60–70% всех новорожденных малышей. Она не является следствием болезни. Это нормальное состояние новорожденного.
Симптомы появляются на третий день после родов. Они не требуют лечения, а самостоятельно проходят в течение 3–5 дней. Иногда симптоматика проходит спустя 2–3 недели. Ребенок обязательно нуждается в обследовании, чтобы не допустить перехода такого состояния в патологию.
При физиологическом пожелтении кожного покрова повышение билирубина незначительное.
Чаще этот вид желтухи появляется из-за выработки нового гемоглобина, поскольку гемоглобин плода отличается от нормального. После рождения полностью меняется состав крови.
Физиологическая желтуха бывает двух видов: неонатальная и желтушка грудного молока. Первая встречается чаще всего. Опасная ли она? Нет. Желтуха грудного молока также не несет угрозу здоровью крохи. Появляется из-за того, что в грудном молоке содержится большое количество эстрогена. Организм крохи вместо того чтобы выводить билирубин, избавляется от этого гормона.
Патологическая желтуха появляется сразу после рождения ребенка. Ее симптоматика может сначала стихать, а потом снова проявляться. Эта патология не заразная, она указывает на проблемы со здоровьем у крохи.
Различают два вида этой желтухи:
- Гемолитическая . Возникает редко, приблизительно у 1% младенцев. Симптомы проявляются сразу, желтеют белки глаз и кожа лица. При пальпации можно обнаружить, что у крохи увеличена печень и селезенка.
- Механическая . Появляется при болезнях печени и желчного пузыря, а также при проблемах с выведением желчи. Чаще всего этот вид возникает из-за генетических нарушений или травм во время родов. Одним из явных симптомов патологии является прозрачный стул младенца.
Также различают и другие разновидности болезни, которые являются переходным этапом между нормальной и патологической желтушкой:
- коньюгационная – является следствием плохой работы печени по выведению билирубина;
- ядерная – характеризуется резким увеличением концентрации билирубина в первые 24 часа после родов;
- печеночная (паренхиматозная) – появляется при инфекционном поражении печени;
- гемолитическая – характеризуется массовым разрушением эритроцитов;
- подпеченочная (обтурационная) – появляется при застое желчи в печени.
Причины
Причины патологической желтухи:
- , который возникает из-за того, что у ребенка положительная группа крови, а у мамы отрицательная;
- внутриутробная инфекция;
- разные группы крови, особенно если у новорожденного вторая или третья, а у матери первая;
- сахарный диабет у матери;
- несовместимость по антигенам;
- гормональные нарушения у младенца;
- заболевания кровеносной системы;
- кровоизлияния у младенца, которые являются дополнительным источником билирубина;
- введение антибиотиков младенцу или применение лекарств роженице в период родового процесса;
- болезни кишечника, печени или желчного пузыря у новорожденного;
- нарушение проходимости желчевыводящих путей.
Причиной физиологической желтушки является повышение уровня билирубина из-за выработки «нового» гемоглобина и избавления от «старого». Печень крохи не справляется с такой нагрузкой, поэтому и появляется желтушка.
Провоцирует пожелтение кожного покрова у новорожденных асфиксия и . Послеродовая желтуха может появиться в результате травм во время родового процесса.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от концентрации билирубина в крови и особенностей кожи. Быстрее желтеют склеры глаз, небо и лицо.
Признаки патологической желтухи:
- окрашивание слизистой и кожи в желтый цвет;
- изменение показателей биохимического анализа крови, превышение нормального уровня билирубина;
- сонливость и вялость.
При ядерной желтушке новорожденный отказывается есть, он неактивный. Спустя некоторое время ребенок начинает запрокидывать голову и монотонно кричит.
Если печень и селезенка увеличены, моча стала бледной или коричневой, приобрела специфический запах, то стоит обратиться в больницу. Это может свидетельствовать о развитии гепатита.
По следующим признакам можно отличить физиологическую желтуху от патологической:
- желтизна кожи и слизистых;
- показатели общего анализа крови в норме;
- печень и селезенка не увеличена;
- кал и кровь не меняют цвет;
- у ребенка хороший аппетит, он прибавляет в весе.
Симптоматика физиологической желтухи никогда не появляется в первые сутки жизни, пик всех симптомов приходится на 3–4 день.
Сколько длится желтушка?
Когда должна пройти желтуха у новорожденных? Сроки индивидуальны для каждого младенца, в среднем все симптомы исчезают за 5–10 дней, в редких случаях этот период растягивается до 2–3 недель.
У младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, следы физиологической желтушки проходят быстрее.
Почему желтуха не проходит месяц? Это указывает на патологическое состояние. Если симптомы сохраняются более двух недель, то стоит показать младенца врачу. В редких случаях может идти речь о желтухе грудного молока, тогда желтушность остается на 2 месяца, а иногда и 3.
Если речь все же идет о нормальном состоянии, а не патологии, то ребенок должен иметь хороший аппетит, его ничего не беспокоит, он спокойный, прибавляет в весе и в росте согласно таблице развития грудничков.
Диагностика
Обследование заключается в визуальном осмотре младенца, а также проведении ряда анализов.
Диагностика включает:
- общий анализ крови;
- определение уровня билирубина;
- печеночные и почечные пробы для определения работы этих органов;
- пробы на гемолиз.
Если при пальпации есть подозрения на увеличение печени или селезенки, проводят УЗИ органов брюшной полости.
Норма билирубина
Повышение концентрации билирубина напрямую приводит к возникновению желтушки.
Билирубин – желтый пигмент, который участвует в обмене гемоглобина. Он высвобождается из эритроцитов при гибели кровяных клеток. Это вещество обязательно должно выводиться из организма, поскольку оно токсичное.
Есть два вида билирубина: прямой и непрямой. При диагностике берут во внимание первый вид. Норма – 8,5–20,5 мкмоль/л. Если показатели достигают отметки 35 мкмоль/л, тогда появляется желтушка.
У недоношенных младенцев пожелтение кожного покрова происходит при значении билирубина 85 мкмоль/л.
Критический уровень этого вещества, который может привести к смерти ребенка следующий:
- для доношенных детей – 324 мкмоль/л;
- для недоношенных – 150–250 мкмоль/л.
Пока ребенок находится в роддоме, нужно измерять уровень билирубина 2–3 раза за весь период, чтобы удостовериться, что его концентрация не увеличивается.
Лечение
Новорожденный требует лечения, если речь идет о патологической желтухе. Все лечебные мероприятия проводят в условиях стационара, куда кладут мать с ребенком. В домашних условия новорожденных можно лечить только при незначительном повышении билирубина.
Лечение зависит от причины и вида патологии. Врач учитывает данные диагностики, течение родов, болезни матери. Иногда требуется помощь хирурга и эндокринолога.
При лечении желтушки у новорожденного используют противовирусные, антибактериальные, желчегонные, иммуностимулирующие препараты и даже антибиотики. Не обойтись без дезинтоксикационной терапии.
Лечение выглядит следующим образом:
- Прием энтеросорбентов. Эти препараты ускоряют выведение билирубина из крови. Применяют Смекту, Энтеросгель, Полисорб.
- Введение препаратов для восстановления водного баланса после фототерапии. Применяют раствор глюкозы, соду, электролиты.
- Желчегонные и мочегонные средства. Их используют, если билирубин приближается к критической отметке. Применяют Хофитол, Эссенциале Форте, раствор магнезии для приема внутрь, отвар шиповника в виде чая.
- Гепатопротекторы. Они защищают и восстанавливают клетки печени. Подойдет Урсофальк, Фосфоглив, Урсосан, Укрлив.
- Гомеопатические средства. Они улучшают желчеотделение, выводят токсины и нормализуют стул. Эффективные лекарства – Хепель, Галстена.
- Препараты для улучшения обмена веществ. Подойдут капли Элькар. Они повышают иммунитет и улучшают аппетит. Лекарство нужно разводить с глюкозой. Дозировку назначит лечащий врач.
- Антибактериальные средства. Подойдет .
К экстренным мерам в лечении желтухи принадлежит переливание крови, особенно если речь идет о ядерном виде болезни.
При МКБ у ребенка (мочекаменной болезни) нужно применять мочегонные препараты с осторожностью.
Если уровень билирубина долгое время остается высоким, то применяют фототерапию. Процедура безопасна для младенцев. Новорожденного кладут под специальную лампу, глаза ребенка прикрывают защитными очками. Курс составляет 96 часов.
Фототерапия обладает рядом побочных эффектов. Может появиться сонливость, шелушение кожи, расстройство стула.
В домашних условиях можно продолжать фототерапию. Вместо лампы для новорожденных от желтушки подойдут прямые солнечные лучи. Они способствуют исчезновению симптомов. Солнечные ванны способствуют выработке витамина Д, который ускоряет выведение билирубина из крови.
Последствия и осложнения
Чем опасна желтушка у новорожденных? Угрозу для здоровья составляет только патологический вид. Высокий уровень билирубина отравляет организм крохи, он влияет на работу мозга и центральной нервной системы, что ведет к нарушению развития ребенка. Это самые тяжелые последствия желтушки у новорожденных.
Другие опасности:
- увеличивается вероятность цирроза и рака печени;
- снижается иммунитет;
- плохо работает печень.
Самая опасная ядерная желтуха, при которой уровень билирубина очень высокий. Токсические клетки проникают в мозг и разрушают нервные клетки. Этот вид желтухи может привести к глухоте, отставанию в умственном развитии и даже параличу. Самым опасным последствием является смерть.
Профилактика
Истинной желтухой новорожденный может заболеть в первые сутки после родов, так как организм крохи уже не защищен и еще не приспособлен к новым условиям жизни. Лучшей профилактикой болезни является грудное молоко. Нужно прикладывать новорожденного к груди в первые минуты после рождения, чтобы он получил самые ценные капли молозива.
Другие меры профилактики:
- соблюдение диеты мамой;
- прогулки на свежем воздухе с ребенком;
- солнечные ванны.
Необходимо кормить ребенка по требованию, а не по режиму. Грудное вскармливание помогает детскому организму избавиться от билирубина.
Несмотря на то что желтушка у новорожденных чаще является нормой, необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья крохи и уровнем билирубина. При изменении показателей в худшую сторону или усилении симптоматики болезни, необходимо начать лечение. Грань между нормальным и патологическим состоянием очень тонкая, важно не допустить осложнений.
Полезное видео про желтушку у новорожденных
Желтушка возникает у 60% доношенных малышей и у 80% грудничков, которые родились раньше срока. Кожа ребенка, слизистые оболочки и глазные яблоки становятся желтыми на вторые или третьи сутки после появления на свет. Симптомы не влияют на самочувствие новорожденного и исчезают через 4–5 дней. Так проявляется физиологическая желтушка, которую не нужно лечить. Существует также патологическая разновидность, от которой спасает фототерапия и сорбенты.
Группа риска
Кожа младенца становится желтой из-за плодного гемоглобина. Вещество распадается, из-за чего в теле новорожденного повышается концентрация билирубина. Организм ребенка постепенно очищается от вредных соединений, которые выходят вместе с калом и мочой. Но процесс этот медленный, поэтому уровень билирубина нормализуется спустя 2–3 недели. Если симптомы появились у ребенка на третьи сутки, самочувствие не ухудшилось, а все анализы нормальные, значит, у него физиологическая желтушка. Она не угрожает жизни и здоровью младенца, поэтому врачи предлагают мамам не волноваться и регулярно кормить малыша грудным молоком. Оно обладает слабительным эффектом, нормализует работу пищеварительных органов и помогает детскому организму очиститься от токсичных соединений.
Кожа пожелтела в первые сутки после рождения? Ребенок беспокойный, отказывается от груди и постоянно плачет? У новорожденного патологическая желтушка. Уровень билирубина повышается слишком быстро, детский организм не справляется с нагрузкой. Вещество влияет на работу нервной системы, головного мозга и пищеварительного тракта.
Патология развивается, если у младенца были:
- генетические заболевания кровеносной системы;
- проблемы с печенью;
- резус-конфликт с матерью;
- закупорка желчевыводящих проток;
- инфекционные заболевания.
Желтушка появляется у малыша, если у мамы сахарный диабет, но не всегда.
Ребенка с патологическим типом заболевания отправляют на анализ крови. Проводят УЗИ печени и желчных проток, а иногда берут образцы для биопсии, если заподозрили цирроз. После обследования врач подбирает лечение. Оно зависит от уровня билирубина, состояния новорожденного и причины, вызвавшей патологическую желтушку.
Фототерапия
Младенца кладут под специальную лампу, излучающую ультрафиолет. Голубоватый свет попадает на кожу и разрушает билирубин. Остатки вещества выходят с мочой и фекалиями.
Облучение проводят в роддоме под наблюдением медсестер. Ультрафиолетовые лампы пересушивают кожу младенца и приводят к обезвоживанию. Малышу нужно давать много жидкости. Подойдет кипяченая вода или слабый отвар шиповника, но материнское молоко полезнее других напитков.
- отказаться от соленого;
- не употреблять жареное;
- исключить из рациона жирную пищу.
Мама должна кушать много сезонных овощей, кисломолочные продукты и куриную грудку, каши и яблоки. Благодаря такому питанию грудное молоко становится легким и насыщается витаминами. Жирные блюда создают дополнительную нагрузку на детскую печень, замедляя выздоровление новорожденного.
Фототерапию назначают при патологической желтушке. Процедуру отменяют, если у младенца:
- появилась крапивница или ожоги;
- кожа приобрела мраморный оттенок;
- кал стал темно-коричневым или черным.
В таком случае ультрафиолетовую лампу заменяют медикаментами или гомеопатическими препаратами.
Очищающие средства и ферменты
Если грудничку не помогла фототерапия, врач выписывает глюкозу. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы. Средство вступает в реакцию с билирубином и расщепляет его, снижая уровень вещества.
Одновременно с глюкозой назначают сорбенты, например, активированный уголь. Таблетку растирают в порошок, смешивают с кипяченой водой и дают ребенку. Препарат можно заменить Энтеросгелем, который работает эффективнее и быстрее.
При печеночной недостаточности или проблемах с желчевыводящими путями врач назначает желчегонные средства. Наиболее популярен Хофитол. Лекарство нормализует обменные процессы и улучшает работу почек. Младенцам выписывают капли Хофитол. Их растворяют в кипяченой воде и дают натощак.
Желчегонными свойствами обладает препарат Урсосан. Он положительно влияет на печень, помогает преобразовывать свободный билирубин в прямой. Капсулу разделяют на несколько доз. Малыш должен запить лекарство кипяченой водой или грудным молоком, чтобы оно лучше усвоилось.
Назначают также Фенобарбитал или Элькар. Препараты обладают желчегонными свойствами, защищают печень. Элькар содержит L-карнитин, который улучшает аппетит и нормализует обмен веществ.
При патологической желтушке используют Хепель. В состав гомеопатического препарата входят натуральные компоненты, которые абсорбируют токсины и облегчают работу печени.
Новорожденному после кормления дают слабый отвар шиповника. К печени прикладывают бинт, пропитанный магнезией, чтобы стимулировать расщепление и выведение билирубина.
Все препараты назначает педиатр. Если после лекарства у ребенка началась рвота или диарея, необходимо подобрать другое средство.
Грудничкам, которые нормально переносят желтушку и не жалуются на самочувствие, советуют готовить отвар перечной мяты:
- Залить 5 г сушеной травы стаканом горячей жидкости.
- Наставить в термосе 1,5–2 часа.
- Давать по чайной ложке процеженного отвара после кормления или натощак.
Водный настой применяют осторожно. Если у ребенка появились колики или странные высыпания после мяты, лечение прекращают.
Уменьшить концентрацию билирубина в крови помогают ванны, в которые добавляют отвар календулы или златоцвета. Растение заливают горячей водой и варят 30 минут. На ложку травы стакан жидкости. Готовое средство процедить, купать в отваре младенца. Новорожденного погружают в ванну на 10–15 минут, затем вынимают и вытирают. Отвар не нужно смывать чистой водой.
Грудничкам нельзя давать желчегонные сборы, слабительные напитки и касторовое масло. Такие средства не ускоряют очищение организма от токсинов. Они лишь нарушают работу пищеварительных органов и замедляют выздоровление.
Режим и свежий воздух
Желтушка не заразная, поэтому с младенцем можно гулять на улице. Свежий воздух укрепляет иммунитет грудничка, насыщает кровь кислородом и нормализует уровень гемоглобина.
Летом малышей с физиологической желтушкой советуют выносить на солнце. Ультрафиолетовые ванны ускоряют расщепление и выведение билирубина. Но чтобы новорожденный не получил тепловой удар или ожоги, нужно выполнять несколько правил:
- Не оставлять грудничка одного.
- Принимать солнечные ванны ранним утром или после четырех вечера.
- Постоянно пробовать переносицу новорожденного. Если она становится горячей, ребенка заносят в дом или тенек.
- Грудничку перед процедурой и после дают столовую ложку кипяченой воды, чтобы восстановить баланс жидкости в организме.
- Ребенка нельзя полностью раздевать, чтобы ультрафиолетовые лучи не обожгли нежную кожу. Подойдет тонкая футболка и шорты или трусики.
- На голову младенца обязательно надевают панамку или чепчик.
Каждая процедура длится от 10 до 20 минут. Если ребенок начинает капризничать, значит, ему жарко и некомфортно. Новорожденному противопоказан прямой солнечный свет. Колыбельку или коляску, в которой лежит малыш, накрывают кружевной занавеской или специальной сеточкой, которая рассеивает и смягчает лучи.
Зимой груднички загорают рядом с закрытым окном. Малыша раздевают до памперсов, кроватку подвигают ближе к солнцу. Можно положить новорожденного на подоконник, если там нет сквозняков. За ребенком постоянно присматривают, чтобы он не упал на пол.
Грудничок должен много отдыхать. Маме и ребенку показан покой и положительные эмоции. Лишние переживания лишь ухудшают самочувствие новорожденного.
Искусственное вскармливание
При желтушке ребенку советуют давать грудное молоко. Оно питательное, содержит много витаминов и обладает легким слабительным эффектом. Малыша прикладывают к груди по 10–12 раз в сутки. Чем больше он кушает, тем чаще ходит в туалет. А ведь билирубин выводится из организма с фекалиями и мочой.
Может ли грудное молоко быть причиной желтушки? Да, если у матери и новорожденного резус-конфликт. Женское тело вырабатывает антитела, которые вместе с молоком попадают в организм новорожденного и отравляют его. В таких ситуациях советуют отказаться от грудного вскармливания хотя бы на неделю или полностью перейти на искусственные смеси.
Желтушку может спровоцировать эстроген. Гормон попадает в организм новорожденного вместе с молоком и останавливает расщепление и выведение билирубина. Уровень вещества растет, а самочувствие малыша ухудшается.
Если мама заподозрила, что виновато молоко, советуют на сутки отказаться от кормления грудью. Новорожденному стало лучше, а уровень билирубина снизился? Придется купить искусственную смесь. Вернуться к грудному вскармливанию можно через неделю, когда состояние грудничка стабилизируется.
У малышей, которые питаются смесями, иногда возникают запоры. Они приводят к интоксикации организма. Чтобы ребенок своевременно ходил в туалет, нужно подбирать правильные составы и допаивать малыша обычной кипяченой водой. Можно давать немного укропной жидкости, ведь она помогает при вздутии и обладает легким слабительным эффектом.
Разновидности желтушки и лечение
Патологическую желтушку механического типа лечат оперативным способом. Если забиты желчные протоки, проводят шунтирование. Кольцевидную поджелудочную железу иссекают. А при циррозе печени делают пересадку органа.
Желтушку, вызванную вирусом гепатита С, лечат интерфероном, который вводят внутривенно. Антибактериальные средства назначают, если патология появилась из-за заражения крови.
При резус-конфликте новорожденному выписывают витамины, глюкозу и желчегонные препараты. В тяжелых случаях грудничку понадобится переливание донорской крови. Материнская не подойдет, ведь в ней содержатся опасные антитела.
Иногда переливанием заменяют гемосорбцией. Специальный препарат очищает кровь младенца от токсичных веществ и препятствует развитию ядерной желтушки, которая поражает головной мозг.
Детям, у которых билирубин повысился из-за гипотиреоза, назначают гормональные препараты. Они восстанавливают метаболизм и нормализуют работу щитовидной железы.
Спровоцировать желтушку у грудничка могут многие факторы, поэтому нельзя пренебрегать консультацией педиатра. Следует сдать все анализы, пройти УЗИ и найти причину повышенного билирубина. После обследования врач подбирает препараты и методы лечения, а мама должна выполнять все требования, чтобы защитить новорожденного от осложнений.
Видео: как лечить желтушку
Остались позади долгие месяцы беременности, беспокойство ожидания сменяется другим - здоров ли малыш, все ли с ним в порядке. Новоиспеченная мама сталкивается с первым испытанием, когда выясняется что у малыша послеродовая желтушка. Чем опасна желтушка у новорожденных, какие влечет за собой последствия и что делать, если у ребенка она затяжная и долго не проходит – давайте разбираться вместе.
Причины возникновения послеродовой желтушки
Физиологическая желтушка у новорожденных – переходное состояние, при котором слизистые, кожа и белки глаз приобретают желтую окраску, а результат биохимии крови свидетельствует о высоком уровне билирубина. Виновно в возникновении желтушки несовершенство билирубинового обмена у новорожденных – высвобождение билирубина крови в количествах больших, чем незрелый детский организм может вывести с желчью. Билирубин есть в организме у всех и каждого, но у взрослых здоровых людей его наличие никак не отражается на внешности, потому что избыток его успешно отфильтровывается печенью и выводится из организма с продуктами жизнедеятельности – желчью, мочой и калом.
Другое дело новорожденные малыши, у которых сразу после появления на свет один вид гемоглобина (фетальный) меняется на другой, в результате чего кровяных клеток разрушается много. Печеночные же ферменты еще незрелые, поэтому не в состоянии избавить организм от переизбытка билирубина, и он откладывается в тканях, окрашивая их в желтый цвет. Интенсивность пожелтения достигает максимума на 3-4 сутки, после чего постепенно сходит на нет в течение 1-2 недель. Уровень билирубина в крови при этом постепенно приходит в норму. Это и есть физиологическая желтушка у новорожденных. Специфического лечения она не требует и на общем состоянии малыша никаким образом не отражается.
Если же через 1-2 недели уровень билирубина у ребенка не уменьшается и желтушка не проходит, то речь уже идет о затяжной желтушке у новорожденных, которая может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Лечение желтушки у новорожденных
Когда уровень билирубина в крови ребенка очень велик, то для лечения используют фототерапию – облучение при помощи специальной лампы. Суть этого метода основана на том, что воздействие ультрафиолета способствует быстрейшему разложению и выведению билирубина из организма.
Также поможет поскорее распрощаться с желтушкой и грудное вскармливание – материнское молоко стимулирует нормальную работу ЖКТ и препятствует обратному всасыванию билирубина из кишечника.
Нормы билирубина при желтушке у новорожденных
Помочь разобраться в том, затяжная ли желтушка у новорожденных, или же речь уже идет об осложнениях, поможет норма билирубина:
Ядерная желтуха – тяжелейшее заболевание, при котором уровень билирубина так велик, что разрушает клетки головного мозга. Предпосылками к развитию ядерной желтухи могут стать появление на свет раньше срока, родовые травмы, внутриутробные инфекции и гипоксия. Последствия этого осложнения желтушки у новорожденных очень тяжелы - это и разнообразные нарушения со стороны нервной системы, и задержка развития, и потеря слуха.