В настоящее время наиболее широко применяется исследование общего анализа крови, позволяющее оценить качественный и количественный состав крови. Гематологическая норма является статистическим показателем и отражает среднюю величину, наблюдаемую в популяции здоровых лиц.

Показатели крови в норме (по И.А. Грибовой и П.А. Воробьеву, 2002)
Показатели крови	Пол	Среднее значение	Пределы нормальных колебаний
Эритроциты, ×10 12 /л	М	4,6	4,0 - 5,1
	Ж	4,2	3,7 - 4,7
Гемоглобин, г/л	М	148	132 - 164
	Ж	130	115 - 145
Цветовой показатель		0,93	0,82 - 1,05
Ретикулоциты, %		0,7	0,5 - 1,5
СОЭ, мм/ч	М	5,0	1,0 - 10,0
	Ж	9,0	2,0 - 15,0
Гематокрит, %	М	46	42 - 50
	Ж	40	36 - 45
Тромбоциты, ×10 9 /л		250	180 - 320
Лейкоциты, ×10 9 /л		6,4	4,0 - 8,8
Нейтрофилы палочкоядерные, %		3,5	1 - 6
Нейтрофилы сегментоядерные, %		58,0	45,0 - 70,0
Эозинофилы, %		3,0	0 - 5
Базофилы, %		0,5	0 - 1
Лимфоциты, %		28,5	18,0 - 40,0
Моноциты, %		6,0	2 - 9

Забор крови для проведения анализа производят из пальца или из вены. Анализ сдается утром, натощак. В течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, в том числе, соки, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду.

Подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов можно производить с использованием микроскопа и камеры Горяева-Розенталя и современных геманализаторов. В то же время, исследование мазка крови способно помочь в диагностике патологических процессов, при которых количественное содержание клеток может оставаться нормальным.

Эритроциты

Эритроциты составляют основную массу форменных элементов крови. У человека они лишены ядра и имеют двояковогнутую форму.

Снижение количества эритроцитов наиболее часто встречается в клинической практике и является одним из признаков анемического синдрома. Но следует помнить, что относительное уменьшение количества эритроцитов может наблюдаться при увеличении объема плазмы (гидремии), за счет усиленного притока тканевой жидкости в период схождения сердечных и почечных отеков, при введении большого количества жидкости внутривенно.

Повышение количества эритроцитов наблюдается при эритремии (болезнь Вакеза), а также при вторичных абсолютных и относительных эритроцитозах.

Абсолютные эритроцитозы встречаются при:

• хронических обструктивных заболеваниях легких,
• врожденных или приобретенных пороках сердца,
• первичной легочной гипертензии,
• синдроме Пиквика,
• пребывании в высокогорных районах,
• стенозе почечных артерий,
• поликистозе почек,
• гидронефрозе,
• злокачественных новообразованиях (например, надпочечников),
• болезни и синдроме Кушинга,
• лечении стероидами.

Относительные эритроцитозы встречаются при неукротимой рвоте, диарее, массивных ожогах и шоке.

При исследовании патологических изменений морфологии эритроцитов можно выявить:

• клетки различной формы (пойкилоцитоз),
• клетки различной окраски (анизохромия),
• клетки различного размера (анизоцитоз),
• различные внутриклеточные включения.

Размеры нормальных эритроцитов (нормоцитов) составляют 7,2 — 8,0 мкм в диаметре. Анизоцитоз — патологическое состояние, при котором происходит изменение размеров эритроцитов:

• микроцитоз (менее 7,0 мкм в диаметре) наблюдается при железодефицитных анемиях, гемоглобинопатиях;
• макроцитоз (более 8,0 мкм в диаметре) — при анемии беременных, дефиците витамина В 12 и фолиевой кислоты, а также при заболеваниях печени, алкоголизме и злокачественных новообразованиях;
• мегалоцитоз (более 11 мкм в диаметре) — при дефиците витамина В 12 и фолиевой кислоты, анемиях беременных, глистных инвазиях.

В крови здорового человека содержание нормоцитов не превышает 70 % от всего объёма, тогда как на долю микроцитов и макроцитов приходится до 15 %. Изменение этого соотношения, которое может быть определено анализом крови, указывает на развитие анизоцитоза. Клинические симптомы анизоцитоза сходны с анемией или сердечной недостаточностью и характеризуются быстрой утомляемостью, упадком сил, учащённым сердцебиением и одышкой. Лечение анизоцитоза, как правило, сводится к устранению причины его появления.

Анизоцитоз и пойкилоцитоз встречаются практически при всех видах анемий. При этом форма эритроцитов может быть:

• шаровидной (болезнь Минковского — Шоффара),
• серповидной (наследственная серповидноклеточная гемолитическая анемия),
• овальной (при наследственном овалоцитозе),
• мишеневидной (при талассемии и свинцовом отравлении).

Окраска эритроцитов также может меняться:

• гипохромия (уменьшение интенсивности окраски эритроцитов) характерна для многочисленных железодефицитных анемий, талассемии, свинцового отравления;
• гиперхромия (повышение насыщения эритроцитов гемоглобином) встречается при дефиците витамина В 12 и фолиевой кислоты, алкоголизме, беременности.

Полихроматофилы (эритроциты с недостаточным накоплением гемоглобина и остатками базофильной субстанции) наблюдаются как в норме, так и при увеличении регенераторной активности костного мозга во время острой кровопотери, массивном гемолизе.

Расчетные показатели

При проведении исследований с помощью автоматических анализаторов часто используются расчетные величины.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП ) отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците и определяется по формуле:

ЦП = Hb × 3 11 / Er, где Hb — гемоглобин (г/л), Er — число эритроцитов в 1 литре крови.

Нормы цветового показателя равны 0,82 — 1,05. По величине цветового показателя анемии делят на:

• гипохромные (0,82 и ниже),
• нормохромные (0,82 — 1,05),
• гиперхромные (1,1 и выше).

Величина гематокрита

Определение гематокрита (Ht ) проводят микроцентрифугированием или автоматическим способом. Величина гематокрита дает представление о соотношении между объемами плазмы и форменных элементов (главным образом эритроцитов), полученными после центрифугирования крови. Выражается в процентах и рассчитывается по формуле:

Ht = 11,72 + 5,045 × Er / 10 11 , где Er — число эритроцитов в 1 литре крови.

Норма гематокрита у мужчин 40,7-50,3%, у женщин — 36,1-44,3%. Этот показатель меняется как в сторону повышения, так и понижения.

• Повышение наблюдается при обезвоживании организма, уменьшении ОЦП (массивные ожоги, шок), первичных и вторичных эритроцитозах.
• Снижение может быть при гипергидратации организма, увеличении ОЦП.

Средний эритроцитарный объем

Средний эритроцитарный объем (СЭО ) определяют с помощью геманализатора и вычисляют по формуле:

СЭО = Ht / Er × 10 -9 , где Ht — гематокрит, Er — число эритроцитов в 1 мкл крови.

Единицей СЭО являются фемтолитры (фл). Этот показатель в среднем одинаков для мужчин и женщин — 80-94 фл.

• Уменьшение СЭО встречается при микроцитарных анемиях.
• Увеличение — при макроцитарных и мегалобластических анемиях.

ССГЭ = Hb / Er, где Hb — содержание гемоглобина (г/л), Er — число эритроцитов в 1 литре.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (СКГЭ ) отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином, выражается в г/дцл. Вычисляется по формуле:

СКГЭ = Hb / Ht, где Hb — содержание гемоглобина (г/л), Ht — гематокрит (%).

Нормальное значение этого показателя составляет 34,4 г/дцл (30 — 38,5). СКГЭ может только понижаться как при гипохромных анемиях, так и гиперхромных.

Ретикулоциты

Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов, образовавшиеся из нормобластов после потери ими ядра. В норме их количество равно 0,5-1,5% в периферической крови. Ретикулоцитоз отражает эритропоэтическую активность костного мозга.

• Увеличение числа ретикулоцитов наблюдается при усиленной регенерации костного мозга, например, при острой кровопотере, гемолитической анемии.
• Уменьшение — при гипо- и апластических анемиях, В 12 -дефицитной анемии, метастазах в костный мозг, указывая на снижение регенераторной функции костного мозга.

Еще более точным показателем эритропоэза является ретикулоцитарный индекс (РИ ), который вычисляется с учетом гематокрита по формуле:

РИ = R × Ht / 45 × 1,85, где R - число ретикулоцитов (%), Ht - гематокрит пациента (%), 45 - гематокрит человека в норме, 1,85 - количество суток, которые необходимы для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь.

Показатель РИ:

• меньше 2 - свидетельствует о сниженной продукции эритроцитов,
• более 2-3 - свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) зависит от содержания белков в плазме крови, главным образом фибриногена и γ-глобулинов, состоящих в основном из иммуноглобулинов, и количества форменных элементов.

Основными причинами повышения СОЭ являются воспалительные бактериальные и асептические процессы, сопровождающиеся изменениями белкового спектра плазмы крови (системные заболевания соединительной ткани, хронические гепатиты и циррозы печени, инфаркт миокарда и др.).

При злокачественных новообразованиях увеличение СОЭ обусловлено той же причиной. Значительное повышение СОЭ выявляют при увеличении в плазме концентрации парапротеинов при миеломной болезни и макроглобулинемии Вальденстрема. При всех видах анемий происходит увеличение СОЭ.

Уменьшение СОЭ является признаком повышения вязкости крови при заболеваниях и синдромах, сопровождающихся увеличением числа эритроцитов.

Тромбоциты

Тромбоциты играют важную роль в поддержании баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови, являясь важным звеном тромбоцитарно-сосудистого механизма гемостаза. Нормальное количество тромбоцитов составляет 180—320×10 9 /л.

В клинической практике могут наблюдаться состояния, характеризующиеся как увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз), так и уменьшением (тромбоцитопения), а также нарушением адгезивных, агрегационных и коагуляционных функций тромбоцитов (тромбоцитопатии).

Тромбоцитозы делятся на:

• первичные (идиопатический, эссенциальный и хронический мегакариоцитарный лейкоз),
• вторичные (причинами которых являются железодефицитные анемии, спленэктомия, злокачественные новообразования, коллагенозы, хронические воспалительные заболевания кишечника, сублейкемический миелоз, эритремия и др.)

Тромбоцитопении также бывают:

• первичными (острая или хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура),
• вторичными, которые развиваются при воздействии:
  • физических факторов - ионизирующего излучения и механического повреждения тромбоцитов;
  • биологических факторов - иммунных антител, цитолитических факторов опухолевых клеток, переливания "старой" консервированной крови, вирусных заболеваний;
  • химических факторов - промышленных и бытовых химических веществ, лекарственных препаратов.

Лейкоциты

Лейкоциты — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах, характеризуются высокой и сложной структурной организацией и специализацией. В норме количество лейкоцитов составляет 4,0—8,8×10 9 /л.

Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты (моноциты и лимфоциты). Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток, клеток трансплантата).

Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) может встречаться у здоровых людей после приема пищи, богатой белками; тяжелой физической работы и во время стресса; после перегревания или охлаждения. В патологии основными причинами лейкоцитоза являются:

• острые инфекции,
• любые острые или хронические воспалительные заболевания,
• заболевания, сопровождающиеся распадом тканей (инфаркт миокарда, инсульт, панкреонекроз и др.) и/или выраженной интоксикацией (уремия, кетоацидоз),
• патологические состояния, для которых характерна выраженная гипоксемия (острая кровопотеря),
• действие токсических веществ (угарного газа, ртути) и физических факторов (ионизирующего излучения),
• злокачественные новообразования,
• острые и хронические лейкозы, сопровождающиеся пролиферацией одного из ростков кроветворения,
• полицитемия,
• заболевания, характеризующиеся иммунными нарушениями (коллагенозы, сывороточная болезнь и другие).

Лейкемоидная реакция — это стойкий лейкоцитоз до 30-50×10 9 /л и более, развивается при инфекции, злокачественных новообразованиях, экзогенной и эндогенной интоксикациях и других состояниях. В отличие от лейкозов при лейкемоидной реакции в крови циркулируют нормальные, преимущественно зрелые нейтрофилы.

У пожилых людей, истощенных и ослабленных больных при развитии ряда заболеваний, для которых характерен лейкоцитоз, он может отсутствовать из-за снижения иммунной сопротивляемости организма.

Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов) встречается при следующих патологических состояниях:

• вирусных инфекциях,
• некоторых бактериальных и протозойных инфекциях,
• гипоплазии и аплазии костного мозга,
• побочном действии цитостатических препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, НПВС,
• спленомегалии.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов в периферической крови. При различных заболеваниях может происходить изменение лейкоцитарной формулы за счет:

• увеличения или уменьшения какого-либо вида лейкоцитов;
• появление различных дегенеративных изменений в ядре и цитоплазме зрелых клеток лейкоцитов;
• появление в периферической крови молодых незрелых лейкоцитов.

В клинической практике лейкограмма имеет большое значение. По данным лейкограммы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкограммы следует сопоставлять с клиническими проявлениями болезни.

Нейтрофилы

Нейтрофилы — подвид гранулоцитарных лейкоцитов, обладающие, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями. Ведущий механизм их иммунной функции — фагоцитоз. Они являются микрофагами, то есть способны поглощать лишь относительно небольшие чужеродные частицы или клетки.

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые, незрелые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.

Сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя 45-70% общего количества лейкоцитов крови. Палочкоядерные нейтрофилы в норме составляют 1—6 %.

Нейтрофилез — увеличение количества нейтрофилов больше 6,0×10 9 /л — является отражением своеобразной защиты организма на воздействие экзогенных и эндогенных факторов, обычно сочетается с лейкоцитозом и имеет те же причины.

При оценке диагностической и прогностической значимости нейтрофильного сдвига важно определить процентное соотношение незрелых и зрелых нейтрофилов.

• Сдвиг формулы влево — это повышение в периферической крови палочкоядерных нейтрофилов (при гнойно-воспалительных процессах, острых инфекциях) и (реже) появление в небольшом количестве незрелых гранулоцитов.
• Сдвиг формулы вправо — это увеличение в периферической крови зрелых сегментоядерных нейтрофилов и снижение или исчезновение палочкоядерных, как правило, свидетельствует о благоприятном течении заболевания.

Нейтропения — снижение содержания нейтрофилов ниже 1,5×10 9 /л — свидетельствует о функциональном или органическом угнетении костномозгового кроветворения или об интенсивном разрушении нейтрофилов. Обычно сочетается с лейкопенией.

Эозинофилы

Эозинофилы — подвид гранулоцитарных лейкоцитов. Они обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E. В норме содержание эозинофилов в крови: 0-5%.

Эозинопения — уменьшение количества эозинофилов, встречается при инфекционных, гнойно-воспалительных процессах и приеме глюкокортикоидов. Наиболее выраженная эозинопения выявляется при эндокардите Леффлера, эозинофильном лейкозе и гиперэозинофильном синдроме, приеме глюкокортикоидов.

Базофилы

Базофилы — очень крупные гранулоциты: они крупнее нейтрофилов и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Базофилы участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме. В норме содержание базофилов в крови: 0-1%.

Базофилия (увеличение числа базофилов) встречается редко, например, при миелопролиферативных процессах (хроническом миелолейкозе, полицитемии, миелофиброзе), гипотиреозе, лимфогрануломатозе. Базопения (уменьшение количества базофилов) диагностического значения не имеет.

Лимфоциты

Лимфоциты — главные клетки иммунной системы, представляющие собой разновидность лейкоцитов группы агранулоцитов. Лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител), клеточный иммунитет (контактное взаимодействие с клетками-мишенями), а также регулируют деятельность клеток других типов. В норме содержание лимфоцитов в крови: 18-40%.

Лимфоцитоз — увеличение числа лимфоцитов в периферической крови. Это увеличение может быть абсолютное (больше 3,5×10 9 /л) при острых инфекциях, туберкулезе, гипертиреозе, лимфолейкозе и лимфосаркоме. Но чаще встречается относительный лимфоцитоз (увеличение процента лимфоцитов при нормальном или пониженном абсолютном их количестве). Такое состояние встречается при вирусных инфекциях, гнойно-воспалительных процессах, протекающих при пониженной сопротивляемости организма, брюшном тифе, агранулоцитозе.

Лимфоцитопения — уменьшение числа лимфоцитов в периферической крови. Абсолютная лимфоцитопения (количество клеток менее 1,2×10 9 /л) может указывать на недостаточность Т-системы иммунитета (иммунодефицит), а также характерна для милиарного туберкулеза, лимфомы, острой и хронической лучевой болезни, миеломной болезни. Относительная лимфоцитопения самостоятельного значения не имеет.

Моноциты

Моноциты — крупные зрелые одноядерные лейкоциты группы агранулоцитов. Ведущий механизм их иммунной функции — фагоцитоз. Они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные чужеродные частицы и клетки (или большое количество мелких частиц), и, как правило, не погибают после фагоцитирования (но возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов — нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие чужеродные частицы, и, как правило, погибающих после фагоцитирования.

Длительность циркуляции моноцитов в крови составляет в среднем примерно 2-3 дня, затем большинство из них - либо гибнет через апоптоз, либо становятся макрофагами (например, в кишечнике). В норме содержание моноцитов в крови: 2-9%.

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов в периферической крови. Встречается в виде абсолютного моноцитоза при некоторых инфекциях (инфекционном мононуклеозе, подостром септическом эндокардите, вирусных, грибковых, риккетсиозных и протозойных инфекциях), длительно протекающих гнойно-воспалительных заболеваниях, злокачественных солитарных опухолях, заболеваниях крови: остром моноцитарном лейкозе, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни, лимфогрануломатозе, апластической анемии.

Моноцитопения (снижение или отсутствие моноцитов в периферической крови) развивается при тяжелых инфекционных процессах (сепсис).

Общий анализ крови - это диагностическое лабораторное исследование, представляющее собой подсчет и определение параметров всех видов клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов), измерение гемоглобина, лейкоцитарной формулы (подсчет каждого вила лейкоцитов) и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Этот анализ помогает выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, дать оценку системе кроветворения в целом и отследить динамику и адекватность проводимой пациенту терапии.

Как правило, клинический анализ крови отражает общие изменения, происходящие в организме человека, и позволяет вовремя заподозрить наличие инфекционного, гематологического или воспалительного заболевания у обследуемого. Обычно для анализа используется кровь из пальца, взята натощак. Специальной подготовки перед сдачей анализа не требуется.

Общий анализ крови: показатели

Гемоглобин (HGB - Hemoglobin)

Гемоглобином называют основной белок эритроцитов, состоящий из 2 частей: гема (соединения железа) и глобина (белка). Именно атомы железа придают крови красную окраску. Гемоглобин принимает участие в переносе кислорода ко всем органам и тканям человека и является одним из важнейших показателей крови.

Причиной снижения уровня гемоглобина в крови могут стать кровотечения, нехватка витаминов (фолиевой кислоты и В12), заболевания и переливание крови, беременность. Повышается же гемоглобин при сгущении крови, врожденных пороках сердца, физических нагрузках, эритроцитозе (увеличение количества эритроцитов), хроническом лейкозе. Высокий уровень гемоглобина опасен для курящих, людей, потребляющих мало жидкости и много мясной продукции.

Норма гемоглобина: 120-140 г/л для женщин, 120-160 г/л для мужчин.

Эритроциты (RBC - Red Blood Cells)

Эритроциты - это красные кровяные тельца, безъядерные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Главная функция эритроцитов - транспортировка кислорода в ткани и поддержание процессов биологического окисления в организме. Также эритроциты принимают участие в иммунологических процессах, поглощая разные токсины, и регулируют активность свертывающей системы.

Снижение количества эритроцитов в крови называют эритропенией . Происходит это вследствие большой кровопотери, дефицита витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме, гемолиза (повреждения эритроцитов, при котором из них выходит гемоглобин), некоторых инфекционных заболеваний (коклюш, дифтерия), опухолей костного мозга и др.

Увеличение эритроцитов в крови (эритроцитоз ) возникает из-за сгущения крови, связанного с нехваткой жидкости в организме (при повышенной потливости, высокой температуре, ожирении, расстройстве стула, рвоте и некоторых болезней системы кроветворения).

Норма эритроцитов: 3-4*10|2/л для женщин, 4-5*10|2/л для мужчин.

Гематокрит (Ht - Hematocrit)

Гематокритом называют процентное соотношение эритроцитов к плазме крови. Корректное название данного показателя — гематокритное число. С его помощью оценивается степень выраженности анемии.

Снижение гематокрита происходит из-за большой кровопотери, при беременности, ускоренном разрушении эритроцитов и анемии. Повышается гематокрит в крови человека при обезвоживании, длительной гипоксии, онкологических процессах в почках и некоторых заболеваний крови.

Норма гематокрита : 36-42% для женщин, 40-45% для мужчин.

Средний объем эритроцита (MCV - Mean Cell Volume)

Средним объемом эритроцитов называют эритроцитарный индекс, позволяющий выяснить размер (объем), занимаемый одним эритроцитом. Он исчисляется в фемтолитрах (фл) или в кубических микрометрах (мкм3) путем деления общего количества клеточных объемов на количество эритроцитов.

При помощи данного показателя вы получите более точное определение размера эритроцитов, чем при изучении под микроскопом. Но результат будет недостоверным, если имеется много эритроцитов с измененной формой. MCV используется в основном для характеристики вида анемии. В зависимости от значения среднего объема эритроцитов анемия подразделяется на макроцитарную, нормоцитарную и микроцитарную.

Макроцитарная анемия (повышенное значение MCV) развивается при недостатке витаминов группы В и фолиевой кислоты, злоупотреблении алкоголем, миксидеме, заболеваниях печени и костного мозга. Нормоцитарная возникает после большой кровопотери. Также к нормоцитарным относятся гемолитическая анемия, апластическая, гемоглобинопатия. Микроцитарная анемия характерна для талассемии (генетическая болезнь крови), обезвоживания, нехватке железа в организме.

Норма среднего объема эритроцитов: с 18 до 45 лет - 81-100 фл у женщин, 80-99 фл у мужчин.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH - Mean Cell Hemoglobin)

Еще один показатель, используемый для диагностики анемий - среднее содержание гемоглобина в эритроците . С его помощью можно измерить количество гемоглобина в одном эритроците. Исчисляется в пикограммах (пг). MCH определяется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови.

Исходя из получаемых значений среднего содержания гемоглобина в эритроците, анемии делятся на гиперхромные, гипохромные и нормохромные. Повышение уровня MCH (гиперхромия) чаще всего связано с наличием онкологических заболеваний, заболеваний печени и гипотериозом.

Также на изменение показателя влияет применение оральных контрацептивов и противосудорожных препаратов. Снижение уровня MCH (гипохромия) характерно железодефицитной анемии, талассемии, нехватке витаминов группы В, хронических воспалительных процессов, длительной интоксикации свинцом, сбое в в синтезе порфиринов.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците: у взрослых 27 -35 пг

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC - Mean Cell Hemoglobin Concentration)

С помощью этого показателя можно определить степень насыщения эритроцитов гемоглобином вне зависимости от объема эритроцитов. Отличие MCHC от MCH в том, что MCHC представляет концентрацию гемоглобина в одном эритроците, а МСН массу гемоглобина в одном эритроците. Измеряется в грамм/литр (г/л) или грамм/децилитр (г/дл).

MCHC - очень чувствительный показатель нарушения синтеза гемоглобина, поскольку не зависит от объема клетки. При заболевании, сопровождающемся нарушением образования гемоглобина, средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижается в самую последнюю очередь, когда кончаются все компенсаторные запасы организма.

MCHC снижается при железодефицитной анемии, талассемии, хронической постгеморрагической анемии, гемоглобинопатии. Но нормальные значения данного показателя не могут свидетельствовать об отсутствии любой из перечисленных анемий.

Повышение средней концентрации гемоглобина в эритроците возникает при нехватке витаминов группы В и фолиевой кислоты, наследственном сфероцитозе и у младенцев как вариант временной физиологической нормы.

Норма средней концентрации гемоглобина в эритроците : у взрослых 310-360 г/л

Цветовой показатель крови

Цветовой показатель крови отражает степень насыщенности красных клеток крови эритроцитов гемоглобином и пропорционален показателю MCH. Его определение имеет важное значение для уточнения диагноза при анемиях различного генеза. В зависимости от цветового показателя анемии подразделяют на гиперхромные, нормохромные и гипохромные.

Увеличение значения цветового показателя (когда индекс выше 1.1) обычно говорит о таких расстройствах крови, как полицитемия, дефицит витаминов группы B и фолиевой кислоты, наличие аутоиммунных заболеваний. При этом снижается количество красных кровяных клеток, содержащих аномально большое количество гемоглобина.

Если же цветовой показатель снижен (индекс меньше 0,8), то речь идет о железодефицитной анемии, анемии беременных или анемии вследствие отравления свинцом. Данная патология характеризуется малым количеством эритроцитов в мазке периферической крови.

Норма цветового показателя : у взрослых от 0.8 до 1.05

Ретикулоциты (RTC - Reticulocytes)

Ретикулоцитами называют молодые красные клетки крови (эритроциты). Их образование происходит в костном мозге из клеток-предшественников эритроидного ряда. Определение данного показателя в крови отражает регенеративные свойства костного мозга и позволяет оценить адекватность образования эритроцитов костным мозгом и его активность.

Эритроциты, циркулирующие в крови человека, поддерживаются организмом примерно в одинаковом количестве. Нормальная продолжительность жизни красных кровяных клеток равна в среднем 4 месяцам. При этом устаревшие эритроциты подлежат процессу уничтожения в селезенке, а новые образовываются в костном мозге.

У здоровых людей число ретикулоцитов поддерживается на стабильном уровне. Их резкое повышение может быть связано с кровотечением, воспалительными процессами в организме, опухолевыми поражениями костного мозга или метастазами других опухолей в костный мозг, гемолизом (разрушением эритроцитов внутри организма), восстановлением после химио- или лучевой терапии, полицитемией (увеличением числа гемоглобина и эритроцитов), эффективным лечением анемии, приемом эритропоэтина.

У беременных данный показатель может быть слегка повышен. Причины снижения количества ретикулоцитов в крови указывает на наличие железодефицитной или апластической анемии, уремии, алкоголизма, заболевания почек, хронических инфекций, микседемы (снижение функции щитовидки), дефицита витаминов группы В и фолиевой кислоты, онкологических заболеваний костного мозга или метастаз других опухолей в костный мозг.

Также к понижению уровня ретикулоцитов в крови приводит химио- или лучевая терапия и прием некоторых лекарственных средств (карбамазепина или хлорамфеникола). Данный показатель не дает оснований для постановки диагноза, лишь помогает определиться с дальнейшим обследованием и проводить контроль получаемой пациентом терапии.

Норма ретикулоцитов : у женщин 0,12-2,05%, у мужчин 0,24-1,7%.

Тромбоциты (PLT - Platelets)

Тромбоциты - это самые маленькие клетки крови, не содержат ядер, по форме напоминают диски. Образуются они в красном костном мозге. Средняя продолжительность жизни тромбоцитов в крови около недели. Их основная функция - участие в процессе свертывания крови (образовании временного сгустка для предотвращения сильной кровопотери в случае повреждения сосудов).

Организм всегда старается компенсировать тромбоциты в крови, и поэтому резкие отклонения от нормы свидетельствуют о серьезных заболеваниях вплоть до онкологии. Нехватка тромбоцитов в крови человека - явление предельно опасное и является важным сигналом как для врача, так и для пациента. Ведь организм в этом случае утрачивает защиту от кровотечений, а сосуды становятся хрупкими и уязвимыми.

Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) характерна для аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка), лейкоза, острых инфекционных заболеваний, отравления химическими агентами, антифосфолипидного синдрома, апластической анемии. При беременности тромбоциты могут снижаться в третьем триместре, затем после родов их уровень возвращается в норму.

Повышение тромбоцитов в крови увеличивает риск закупорки сосудов, тромбообразования и формирования тромбоэмболов (тромбов, оторвавшихся от стенки сосуда, которые впоследствии передвигаются в крови человека и приводят к закупорке тех важных сосудов организма, где тромбы образовываться не должны).

Тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) обычно связан с воспалительными процессами в организме, онкологией, амилоидозом (нарушение белкового обмена), хронической опухоли крови. Однако не стоит переживать, если повышение тромбоцитов произошло после сильного физического переутомления или хирургического вмешательства.

Норма тромбоцитов : у взрослых 180-320 *10|9/л

Лейкоциты (WBC - White Blood Cells)

Лейкоциты - белые клетки крови - главная противомикробная защита организма. Лейкоциты распознают и обезвреживают вредоносные агенты, убирают разрушающиеся клетки организма и участвуют в разных иммунных и воспалительных процессах. Образование лейкоцитов происходит в костном мозге и лимфатических узлах.

Существует несколько видов лейкоцитов крови, различающихся по своим функциям и времени время нахождения в циркулирующей крови:
- лимфоциты - нейтрофилы - моноциты - эозинофилы - базофилы. Процентное содержание одних видов лейкоцитов повышается или уменьшается при повышении или снижении количества других.

По анализу лейкоцитарной формулы можно определить тот или иной паталогический процесс в организме или делать выводы относительно прогнозов по определенным заболеваниям. Лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов в крови) свидетельствует о воспалении в организме, наличии острой чаще бактериальной инфекции (абсцесс, гайморит, пневмония, отит и т.д.), лейкозе или другом онкологическом заболевании.

Не стоит волноваться, если повышение лейкоцитов связано с оперативным вмешательством, активной физической нагрузкой, сильным стрессом или приемом пищи перед сдачей крови.

Лейкопения (снижение лейкоцитов) обычно вызвано инфекционными заболеваниями вирусного происхождения (ОРВИ, ветрянка, краснуха, грипп), нехваткой витаминов в организме человека или плохой экологической обстановкой и сниженного вследствие этого иммунитета. Также лейкоциты могут снижаться из-за приема некоторых лекарственных средств (к примеру, противосудорожных препаратов, анальгетиков).

Норма лейкоцитов : у взрослых 4-9x10|9/л

Лимфоциты (LYM - Lymphocytes)

Лимфоциты - белые клетки крови, предназначенные для защиты организма от инфекций, вирусов и бактерий, раковых клеток. Образование лимфоцитов происходит в костном мозге, откуда затем они попадают в кровеносную систему человека. Из крови одна часть лимфоцитов (около 80%) поступает в тимус, превращаясь в Т−лимфоциты, а оставшаяся (около 20%) - в В−лимфоциты, конечное формирование которых происходит в лимфатических узлах, селезенке, миндалинах и тонкой кишке.

Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет. Они делятся на несколько видов: Т−киллеры, уничтожающие возбудителей инфекции, собственные клетки организма, пораженные вирусами и измененные клетки (раковые); Т−хелперы, усиливающие иммунитет человека и Т−супрессоры, ослабляющие иммунный ответ. В−лимфоциты несут ответственность за образование антител - специальных белков, способных противостоять и уничтожить все микробы, бактерии и токсины из организма.

Существует еще и так называемый третий вид лимфоцитов - НК−лимфоциты (натуральные киллеры). Их функция состоит в обеспечении защиты организма от раковых клеток и вирусных инфекций. НК−лимфоциты составляют всего около 5% от всех видов лимфоцитов.
Лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов) в основном характерен для инфекционных вирусных заболеваний.

Часто это явление сохраняется в период выздоровления в течение месяца и больше. Также высокие лимфоциты в крови могут указывать на тяжелое отравление химикатами или онкологическое заболевание. При бактериальной инфекции лимфоцитоз наблюдается только у больных туберкулезом или сифилисом.

Лимфопения (снижение числа лимфоцитов) бывает при всех инфекционных и вирусных заболеваниях в стадии разгара, когда новые лимфоциты еще не успели сформироваться после борьбы с инфекционными агентами. Также сюда можно отнести больных с истощенным иммунитетом - ВИЧ-инфицированных, переносящих туберкулез.

Лимфоциты могут снижаться и из-за анемии, онкологических заболеваний, лучевой или химиотерапии, болезни Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание), лечение некоторыми препаратами (кортикостероидами).

Норма лимфоцитов: у взрослых 1,0-4,5*10|9/л

Нейтрофилы (NEUT - Neutrophils)

Нейтрофилы - самая многочисленная группа лейкоцитов, главной функцией которой является обеспечение защиты организма от болезнетворных вирусов и бактерий. Их образование происходит в костном мозге. Нейтрофилы способны проникать в ткани организма и элиминировать чужеродные агенты путем фагоцитоза. После поглощения и переваривания чужеродных частиц данные клетки крови погибают.

Нейтрофилы имеют 6 стадий созревания в зависимости от степени зрелости: миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерная и сегментоядерная клетка. Одновременно в крови находятся все 6 групп нейтрофилов, но интерес и соотношение между собой при расчете лейкоцитарной формулы представляют только 4 вида. Все, кроме сегментоядерных нейтрофилов, являются незрелыми. Их обнаружение в крови пациента указывает на наличие воспалительного процесса, вызванного бактериальной инфекцией.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (нейтрофилез ) характерно для острых бактериальных инфекций с выраженным воспалительным процессом, интоксикации алкоголем или свинцом, интоксикации бактериальными токсинами без заражения бактериями, онкологических заболеваний, некротических процессов. Повышенные нейтрофилы могут какое-то время сохраняться и после полного излечения от перенесенного инфекционного заболевания.

Низкие показатели нейтрофилов в крови (нейтропения ) обычно указывают на снижение иммунитета, функциональное или органическое угнетение кроветворения в костном мозге, что делает невозможным достаточную выработку новых клеток, или усиленную борьбу организма с чужеродными агентами, когда погибает слишком много нейтрофилов.

Причины этого: тяжелые бактериальные или вирусные заболевания (тиф, туляремия, гепатит, краснуха и др.), лучевая или химиотерапия, радиационное облучение, прием некоторых лекарственных средств (обезболивающих, иммунодепрессантов и др.), апластическая анемия, рак крови, дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы B.

Норма нейтрофилов : у взрослых 1,8-6,5*10|9/л

Моноциты (MON - Monocytes)

Моноциты - это самые крупные лейкоциты, ответственные за специфическую защиту организма от чужеродных агентов. Выработка моноцитов происходит в костном мозге, затем они, еще не до конца созрев, попадают в кровь. Такие несозревшие клетки обладают наибольшей способностью к фагоцитозу.

Проводя очищение организма путем поглощения бактерий и их фрагментов, моноциты создают благоприятные условия для восстановления тканей после воспаления, повреждения инородными микроорганизмами или поражения опухолью. Увеличение количества моноцитов в крови называют моноцитозом .

Моноцитоз возникает при острых инфекционных заболеваниях, лейкозе, лимфоме, ревматизме, системной красной волчанке, туберкулезе, малярии, лейшманиозе. Также высокое содержание моноцитов является одним из явных признаков инфекционного мононуклеоза (довольно-таки распространенной вирусной инфекции).

Моноцитопения (снижение моноцитов или их отсутствие в крови) развивается при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях с гнойным течением (сепсис), поражении костного мозга со снижением его функции (апластическая и фолиеводефицитная анемия).

Норма моноцитов: у взрослых 0,04-0,7*10|9/л

Эозинофилы (EO - Еosinophils)

Эозинофилы - это фагоцитирующие клетки крови, неделящиеся гранулоциты, один из видов лейкоцитов. После созревания в костном мозге в течение нескольких дней, эозинофилы 3-4 часа циркулируют в периферическом кровотоке и затем попадают в ткани (в основном в ЖКТ, кожу и легкие), где остаются до 2 недель.

Процесс снижения эозинофилов в крови интерпретируется как эозинопения . Эозинофилы обычно понижены при острых инфекционных заболеваниях, тяжелых гнойных процессах в организме, хронических стрессах, отравлении тяжелыми металлами (медью, ртутью, свинцом и др.), патологиях щитовидной железы и надпочечников.

Норма эозинофилов: 0-0,45*10|9/л

Базофилы (BA - Basophils)

Базофилами называют клетки-разведчики. Это самая малочисленная группа белых клеток крови - лейкоцитов. Образование базофилов происходит в гранулоцитарном участке костного мозга, после чего они попадают в кровоток, где циркулирует в течение нескольких часов. Затем базофилы мигрируют в ткани организма, где продолжают оставаться до 10-12 дней.

Базофилы выполняют важную роль при таких аллергических реакциях, как астма, крапивница, глистные инвазии и пр. Внутри себя они содержат много серотонина, гистамина, простагландинов, лейкотриенов и других веществ, которые при взаимодействии высвобождают содержимое наружу, образуя воспаление и притягивая другие клетки для борьбы с чужеродными агентами, тем самым создавая клиническую картину заболевания.

Увеличение количества базофилов в тканях организма и их снижение в крови обуславливает появление признаков аллергической реакции - отека, покраснения, зуда. Процесс повышения базофилов в крови называют базофилией . Она характерна для следующих заболеваний: аллергических реакций, гемолитической анемии, хроническом синусите, микседеме, приеме эстрогенсодержащих препаратов, хронических заболеваниях органов ЖКТ, некоторых заболеваниях крови, болезни Ходжкина.

Базопения - снижение базофилов в крови - происходит при следующих патологических состояниях: острых инфекциях, сильном стрессе, гипертиреозе, приеме кортикостероидов, болезни Кушинга. Также базофилы могут снижаться при беременности и овуляции, что является нормой.

Норма базофилов : 0,5-1*10|9/л

Атипичные мононуклеары (вироциты)

Атипичными мононуклеарами (вироцитами) называют белые клетки крови, по строению схожие с моноцитами. Вироциты как и молодые моноциты призваны сражаться с вирусными инфекциями в организме. В норме они не обнаруживаются в крови, но их небольшое присутствие допустимо у детей.

Наличие вароцитов при подсчете лейкоцитарной формулы в количестве более 10% - явный признак инфекционного мононуклеоза (болезни, вызванной вирусом Эпштейна-Барра). Это заболевание сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, а в некоторых случаях также печени и селезенки, поэтому требует незамедлительного обращения к врачу.

Число атипичных мононуклеаров повышается при некоторых аутоиммунных и онкологических заболеваниях, вич-инфекции, патологий кровеносной системы, инфекционных и вирусных поражения организма, длительном употреблении определенных медикаментов или отравлении. Снижение вироцитов наблюдается при почечной недостаточности, милиарном туберкулезе, апластической анемии, применении цитостатиков.

Плазматические клетки (плазмоциты) - это один из видов лейкоцитов, которые образуются из В-лимфоцитов, чьей главной функцией является выработка специфических антител. После получения В-лимфоцитом сигнала об определенном антигене, он остается в лимфатических узлах и затем преобразуется в плазматическую клетку.

В это же время начинают образовываться так называемые клетки иммунной памяти, способные на реакцию к тому или иному антигену даже спустя время. Продолжительность жизни плазмоцитов составляет всего 3-4 дня. В норме в крови у взрослых они должны отсутствовать; у детей возможно их обнаружение в единичном количестве.

Появление плазматических клеток в анализе крови обычно указывает на проявление таких вирусных инфекций, как ветряная оспа, краснуха, корь и др., к которым в дальнейшем вырабатывается стойкий иммунитет, исключающий возможность повторного заражения. Также в редких случаях плазмоциты повышаются при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, септическом состоянии.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ (ESR - Erythrocyte sedimentation rate)

Скорость оседания эритроцитов - анализ, позволяющий оценить скорость деления крови на жидкую часть (плазму) и эритроциты. У здоровых людей мембраны красных кровяных телец отталкиваются друг от друга, что снижает скорость их оседания. Во время болезни эритроциты теряют свой положительный заряд, из-за чего скорость их оседания увеличивается.

СОЭ - так называемый неспецифический показатель, отражающий течение воспалительных процессов различного происхождения в организме. Большое влияние на данный показатель оказывает общее количество эритроцитов и вязкость крови. Во время острых инфекционных заболеваний СОЭ начинает изменяться спустя сутки после первого повышения температуры тела и числа лейкоцитов.

При хронических воспалительных процессах скорость оседания эритроцитов увеличивается из-за повышения иммуноглобулинов и выброса значительного количества фибриногена в кровь. Также возможно колебание СОЭ в течение суток (максимум отмечается в дневное время).

Повышение СОЭ отмечается при воспалительных процессах в организме, инфаркте миокарда, диабете, инфекциях, обширных травмах, поражении печени и почек, онкологии, сепсисе, аутоиммунных заболеваниях, после оперативного вмешательства. При бактериальных инфекциях СОЭ всегда выше, чем при вирусных.

Низкий показатель СОЭ бывает при сфероцитозе, полицитемии, гипергидратации, гипербилирубинемии и серповидноклеточной анемии. Причины возникновения этих заболеваний заключаются в изменении соотношения элементов крови, ее pH и структуры эритроцитов.

Норма СОЭ : у женщин до 15 мм/ч, у мужчин до 10 мм/ч

Уровень сахара в крови, норма, повышение и понижение. Показания к анализу и правильная подготовка.

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать регулярно. В каких случаях результат ложноположительный, виды анализа крови на сифилис, результаты и показания.

Почему моноциты понижены у взрослого человека? Подготовка к анализу на моноциты. Какова норма моноцитов в крови.

Любая из подгрупп лейкоцитов производится и дозревает до момента попадания в кровь в структурах костного мозга. Повреждение органа или изменение его функциональности под влиянием хронических заболеваний, в том числе и анемии – приводит к изменению процента лейкоцитов в составе крови.

Важно: анемии являются одной из главных причин, влияющих на работу костного мозга. Однако к изменению уровня лейкоцитов приводят и интоксикации, воспаления, инфекционные инвазии, химиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов.

Низкий гемоглобин и повышенные лейкоциты: характерные состояния

Рост количества лейкоцитов называют лейкоцитозом, а их резкое количественное уменьшение – характеризуется как лейкопения. У лейкоцитоза могут быть как физиологические, так и патологические причины. Последний тип свидетельствует о развитии вялотекущих заболеваний, в том числе – и анемии.

Определяют уровень лейкоцитов только утром, на голодный желудок. Больной должен быть спокоен, отказаться от выполнения физических упражнений, находиться вне состояния стресса и обойтись без душа (ванны).

Низкий гемоглобин и лейкоциты (повышенные) – причины патологического лейкоцитоза, обусловленного острыми анемичными состояниями.

Факторами, влияющими на развитие анемии, могут стать:

• Инфекционные инвазии.
• Тяжелый воспалительный процесс с разной локализацией.
• Обширные ожоги.
• Инфаркты внутренних органов (лейкопении, анемии и остановки сердца взаимосвязаны).
• Хронические кровотечения.
• Хроническая органная недостаточность.
• Скудность питания.
• Диабет.

Важно: пациенты с признаками ослабленного иммунитета, например, люди пожилого возраста, истощенные длительными болезнями, нарко и алкозависимые) могут не выказывать симптомов лейкоцитоза, но при этом у них сильно изменен состав крови. В данном случае, отсутствие типичного лейкоцитоза является неблагоприятным, поскольку свидетельствует об остром необратимом процессе (воспаление, инфекция).

Ситуация «высокий гемоглобин – низкие лейкоциты» рассматривается гематологами уже в ином ключе. Причина – дефицит веществ, участвующих в создании новых белых клеток крови. На этот фактор следует обращать внимание даже в том случае, если низкие лейкоциты – единственное значение, отличающиеся от нормы в анализе крови. Пограничные значения не менее опасны, чем сами отклонения. При этом уровень гемоглобина может сохраняться в пределах нормы и даже возрасти, но количество эритроцитов будет пониженным.

Для их производства нужны все те же микроэлементы, а именно:

• В12, В9 и В1.
• Фолиевая кислота.
• Медь.

При корреляции частоты исследований крови ко времени (для этого последовательно делают подряд несколько типичных тестов за короткий отрезок времени) может наблюдаться постоянная склонность к низким показателям лейкоцитов с сохранением уровня гемоглобина. Эта ситуация корректируется приемом витаминных препаратов и коррекцией питания. Однако в случае тяжелой анемии (связанной не с недостатком железа, а с дефицитом В12 и фолиевой кислоты), организм не может самостоятельно усвоить микроэлементы из еды. Тогда назначают медикаментозное лечение, направленное на стимулирование производства белых кровяных телец.

Анемии и лейкозы

Клетки крови по своей функциональности аналогичны иным клеткам человеческого организма, поэтому они также могут стать злокачественными. В большинстве случаев патологичная трансформация затрагивает лейкоциты, провоцируя одно из самых тяжелых заболеваний крови – лейкоз. Низкий гемоглобин при лейкозе признается врачами только как опосредованная причина болезни, основные же провоцирующие факторы так пока и не удалось установить.

Важно: острая форма лейкоза характеризуется быстрым и бессистемным накоплением не созревающих белых телец крови в структурах костного мозга, происходит замещение здоровых клеток на опухолевые.

Как результат – костный мозг утрачивает возможность создания здоровых клеток и появляется дефицит тромбоцитов, ответственных за свертываемость крови, перерождаются лейкоциты и эритроциты. Чтобы диагностировать малокровие, лейкоциты не обязательно должны количественно и качественно отклоняться от нормы.

Но при установлении лейкоза – низкий уровень гемоглобина будет отмечаться всегда. Выявляют заболевание путем многочисленных молекулярных и генетических исследований костного мозга, пациент сдает общий и развернутый анализ крови, необходимо специфическое иммунофенотипирование.

Лейкопения, тромбоцитопения, анемия: взаимосвязь

Анемия, лейкоциты при которой перестают вырабатываться в адекватном количестве (их число резко и неуклонно падает) – приводит к лейкопении. Все эти три патологических состояния (речь об анемии, тромбоцитопении и лейкопении) являются проявлениями апластической анемии, заболевания системы кроветворения, которое относят к категории миелодисплазий. Выражается в сильном и внезапном угнетении или остановке роста и вызревания каждой из трех клеточных линий, продуцирующихся в костном мозге. Это явление в онкологической практике называется панмиелофтизом.

Важно: для апластической анемии типична панцитопения – комплекс из анемии, лейкопении, лимфопении и тромбоцитопении. Апластическая анемия (лейкопения и тромбоцитопения) не имеют четких первопричинных факторов развития, большинство пациентов с подобным комплексом клеточных трансмутаций получает диагноз «идиопатическая анемия».

Механизм ее образования не вполне ясен. Медики склоняются к мысли, что виной всему аутоиммунные механизмы, воздействующие на кроветворящие клетки в структурах костного мозга путем формирования аутоантител и вовлечения иммунных лимфоцитов.

Лейкоцитоз: анемия как провокатор заболевания

Лейкоцитозом называется состояние измененного состава крови, с характерным увеличением количества лейкоцитов. Существуют референсные значения нормы, но при лейкоцитозе наблюдается резкое отклонение от этих рамок в большую сторону.

Низкий гемоглобин, повышены лейкоциты – причины развития лейкоцитоза на фоне анемичных состояний. Но при дифференциации заболевания следует исключить возможность хронического моноцитарного лейкоза, а также инфекционные, вирусные и бактериальные инвазии, туберкулезы, саркоидоз, ревматологические болезни, лимфогранулематоз. Лейкоцитоз тяжело поддается лечению железосодержащими препаратами и инъекциями В12. В ходе гематологической консультации проводят пункцию чтобы определить клеточный состав костного мозга.

Лейкоцитарная анемия

Этот тип анемии диагностируется на основании нарушения норм лейкоцитарной формулы. Нарушения заметны не только в процентном соотношении разных форм лейкоцитов, присутствующих в сыворотке крови, но и в количественном их соотношении на одну единицу объема.

Атипичные клеточные формы могут быть обнаружены только при микроскопическом исследовании. Лейкоцитов насчитывается 5 различных типов, которые не только имеют уникальный внешний вид, но и выполняют различные функции (и в этом их базовое отличие от эритроцитов): речь идет о моноцитах, базофилах, эозинофилах, лимфоцитах и нейтрофилах.

Лейкоцитарную формулу стандартно интерпретируют по общему количеству лейкоцитов. При его отклонении от норм ориентация на процентное соотношение всех клеточных типов, использующихся в формуле, может стать причиной ошибочного заключения. Поэтому для установления диагноза лейкоцитарной анемии оценку дают основываясь на абсолютном количестве всех видов клеток по отдельности.

За исходный объем жидкости принимаю или литр, или микролитр. Степень и качественность лейкоцитарной анемии зависит от количественного уменьшения или увеличения какого-либо типа клеток, поэтому может обозначаться: нейтропенией, лимфоцитозом, нейтрофилезом, лимфопенией, моноцитозом и моноцитопенией.