Жить с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) нелегко. При этом заболевании возникают навязчивые мысли, вызывающие сильную тревогу. Чтобы избавиться от тревоги, человек, страдающий ОКР, часто вынужден определенные ритуалы.
В классификации психических заболеваний ОКР относят к тревожным расстройствам, а тревога знакома практически каждому. Но это вовсе не означает, что любой здоровый человек понимает, что приходится испытывать страдающему ОКР. Головные боли тоже знакомы каждому, но это не значит, что мы все знаем, что ощущают страдающие мигренями.
Симптомы ОКР могут мешать человеку нормально работать, жить и выстраивать отношения с другими.
«Мозг устроен так, что всегда предупреждает нас об опасностях, грозящих выживанию. Но у больных ОКР эта система мозга работает неправильно. В результате их часто захлестывает настоящее «цунами» неприятных переживаний и они не способны сосредоточиться ни на чем другом», - объясняет психолог Стивен Филипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой психотерапии в Нью-Йорке.
ОКР не связано с каким-то одним конкретным страхом. Некоторые навязчивости хорошо известны - например, больные могут постоянно мыть руки или проверять, не включена ли плита. Но ОКР может проявляться и в виде патологического накопительства, ипохондрии или страха причинить кому-то вред. Достаточно распространен вид ОКР, при котором больных мучает парализующий страх по поводу их сексуальной ориентации.
Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, только профессиональный врач может поставить диагноз. Но все же есть несколько симптомов, которые, по словам экспертов, могут указывать на наличие ОКР.
1. Они торгуются с самими собой.
Страдающие ОКР часто уверены, что если они еще раз проверят плиту или поищут в интернете симптомы болезни, которой они якобы страдают, то наконец смогут успокоиться. Но ОКР чаще всего обманчиво.
«В мозге возникают биохимические ассоциации с объектом страха. Повторение навязчивых ритуалов еще больше убеждает мозг, что опасность действительно реальна, и тем самым замыкается порочный круг».
2. Они ощущают навязчивую потребность выполнять определенные ритуалы.
Вы бы согласились перестать выполнять привычные ритуалы (например, не проверять по 20 раз в день, заперта ли входная дверь), если бы вам заплатили 10$ или 100$ или другую достаточно значимую для вас сумму? Если вашу тревогу так легко «подкупить», то, скорее всего, вы просто сильнее обычного боитесь грабителей, но у вас нет ОКР.
Для человека, страдающего этим расстройством, выполнение ритуалов кажется вопросом жизни и смерти, а выживание вряд ли можно оценить деньгами.
3. Их очень трудно убедить, что страхи необоснованны.
Страдающим ОКР знакома словесная конструкция «Да, но...» («Да, последние три анализа показали, что той или иной болезни у меня нет, но откуда я знаю, что в лаборатории не перепутали образцы?»). Поскольку редко возможно быть в чем-то абсолютно уверенным, никакие убеждения не помогают больному преодолеть эти мысли, и он продолжает мучиться тревогой.
4. Они обычно помнят, когда начались симптомы.
«Не все больные ОКР могут точно сказать, когда впервые проявилось это расстройство, но большинство все же помнит», - говорит Филипсон. Сначала возникает просто беспричинная тревога, которая потом оформляется в более конкретный страх - например, что вы, готовя ужин, вдруг ударите кого-то ножом. Для большинства людей подобные переживания проходят без последствий. Но страдающие ОКР словно падают в пропасть.
Если больной боится загрязнения, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки
«В такие моменты паника заключает союз с определенной идеей. И разорвать его нелегко, как и любой несчастный брак», - говорит Филипсон.
5. Их поглощает тревога.
Почти все страхи, которые мучают больных ОКР, имеют под собой определенные основания. Пожары и правда случаются, и на руках действительно полно бактерий. Все дело в интенсивности страха.
Если вы способны нормально жить, несмотря на постоянную неопределенность, связанную с этими факторами риска, у вас, скорее всего, нет ОКР (или очень легкий случай). Проблемы начинаются, когда тревога вас полностью поглощает, мешая нормально функционировать.
К счастью, ОКР можно корректировать. Важную роль в терапии играют лекарства, включая некоторые виды антидепрессантов, но не менее эффективна и психотерапия - особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
В рамках КПТ существует эффективный метод лечения ОКР - так называемая экспозиция с предотвращением реакций. В ходе лечения пациента под наблюдением терапевта специально ставят в ситуации, вызывающие все больший страх, при этом ему нужно не поддаваться желанию совершить привычный ритуал.
К примеру, если больной боится загрязнения и постоянно моет руки, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. В следующих упражнениях кажущаяся опасность усиливается - например, нужно будет прикасаться к поручню в автобусе, затем к крану в общественном туалете и так далее. В результате страх постепенно начинает ослабевать.
Что такое ОКР, в чем проявляется, кто склонен к обсессивно-компульсивному расстройству и почему, что сопровождает ОКР. Причины
Здравствуйте! Обычно в статьях я стараюсь дать полезные рекомендации, но эта будет носить больше познавательный характер, чтобы в целом понимать, с чем сталкиваются люди. Мы разберем, как чаще всего проявляется расстройство, кто наиболее склонен к нему. Это даст некоторое представление, на что обратить внимание, и куда начинать двигаться для выздоровления.
Что такое ОКР (обсессия и компульсия)
Итак, что такое невроз навязчивых состояний и, в частности, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?
Обсессия – навязчивая идея, периодически возникающая назойливая, нежелательная мысль. Людей беспокоят повторяющиеся мысли и мысли-образы. Например, о возможных ошибках, упущениях, неподобающем поведении, о возможности заразиться, потерять контроль и т. д.
Компульсия – это навязчивое поведение, которое, как человеку кажется, он вынужден делать, чтобы предотвратить что-то плохое, то есть действия направленные на избежание предполагаемой опасности.
Обсессивно-компульсивное расстройство ещё не так давно считали заболеванием, сейчас же в международной медицинской классификации (МКБ-10) ОКР относят к невротическим расстройствам, которое успешно и навсегда поддается избавлению современными психотерапевтическими методами, в частности, КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), основанная известным психотерапевтом Аароном Беком (хотя, на мой взгляд и опыт, этому методу не хватает некоторых важных моментов).
Это очень вязкое, цепкое и тяжелое состояние, которое способно поглощать почти все время, заполняя его бессмысленными действиями и повторяющимися мыслями и образами. На фоне этого, люди начинают испытывать трудности в общении, в повседневных делах, учебе и в работе.
Обсессивно-компульсивное расстройство делится на две формы:
- Обсессии , когда у человека только навязчивые мысли и образы, будь то контрастные (одиночные) или, сменяющие друг друга многочисленные мысли по разным поводам, которых он боится, пытается избавиться и отвлечься от них.
- Обсессии-компульсии , когда присутствуют навязчивые мысли и поступки (ритуалы). Если у человека совсем не получается контролировать свои тревожные мысли и чувства, он может попытаться что-то сделать, применить какие-то действия, чтобы погасить тревогу и избавиться от досаждающих мыслей и страхов.
Со временем эти действия сами по себе становятся навязчивыми и словно прилипают к психике человека, тогда возникает непреодолимое чувство продолжать совершать ритуалы, а в дальнейшем, даже если человек решит не делать их, это уже просто не получается.
Компульсивное расстройство – навязчивые поступки.
Чаще всего ритуалы связаны с перепроверками, мытьем, уборкой, подсчетом, симметричностью, накопительством и, порой, потребностью исповедаться.
К таким действиям относятся, к примеру, подсчет окон, выключение-включение света, постоянная проверка двери, плиты, расстановка вещей в конкретном порядке, частое мытье рук (квартиры) и так далее.
Также немало тех, кто применяет именно мысленные ритуалы, связанные с проговариванием определенных слов, самоуговорами или выстраиванием образов по конкретной схеме. Такие ритуалы люди делают, потому что им кажется, что если все сделать точно (как нужно), то ужасные мысли отпустят их, и в первые разы применения, им это действительно помогает.
Как уже писал ранее, основной причиной обсессивно-компульсивного расстройства являются зловредные убеждения людей, которые нередко приобретаются в детстве, а далее, все закрепляется эмоциональным привыканием.
К таким убеждениям и верованиям, в первую очередь, относятся:
— мысль материальна – когда в голову приходят нежелательные мысли, возникает страх, что они сбудутся, к примеру, «а вдруг я наврежу кому-нибудь, если думаю об этом».
— верование перфекционистов, что все должно быть идеально, нельзя допускать ошибок.
— мнительность – вера в обереги и сглазы, склонность к преувеличению (катастрофизации) любой мало-мальски возможной опасности.
— гиперответственность (я должен все контролировать) – когда человек верит, что он в ответе не только за себя, но и за появление в его голове мыслей и образов, а так же за поступки других людей.
— убеждения, связанные с внутренней оценкой каких-либо явлений и ситуаций: «хорошо – плохо», «правильно – неправильно» и другие.
Проявления обсессивно-компульсивного расстройства.
Итак, рассмотрим все наиболее частые проявления ОКР в жизни.
1.Постоянное мытье рук
Навязчивые мысли и влечение часто (подолгу) мыть руки (ванную, квартиру), везде использовать защитные средства гигиены, носить перчатки из-за страха заражения (загрязнения).
Реальный пример. Одну женщину в детстве тревожная по характеру мама из доброго намерения – предостеречь дочь – запугала глистами. Как итог, страх застрял в психике ребенка настолько, что повзрослев, женщина изучила о глистах все что возможно: от стадий размножения, как и где можно подхватить, до симптомов заражения. Она пыталась защитить себя от малейшей возможности заразиться. Тем не менее, знания не помогли ей подцепить заразу и, даже наоборот, страх обострился и перерос в постоянное и тревожное подозрение.
Заметьте, риск заражения при современной жизни с частыми обследованиями, гигиеной и хорошими условиями жизни невелик, тем не менее, именно этот страх как риск для жизни, а не другие возможные угрозы, даже более вероятные, стал постоянным и главным для женщины.
Сюда же можно отнести одержимость уборкой по дому, где проявляется страх перед микробами или беспокоящее чувство «нечистоты».
Вообще, научить ребенка бояться можно всему, даже Бога, если воспитывать его в религии и частенько говорить: «Не делай этого и того, иначе Бог тебя накажет». Нередко так и происходит, что детей учат жить в страхе, стыде и перед Богом (жизнью, людьми), а не в свободе и любви к Богу и всему окружающему миру (вселенной).
3.Навязчивая проверка действий (контроль)
Тоже частое проявление обсессивно-компульсивного расстройства. Здесь люди по многу раз проверяют заперты ли двери, выключена ли плита и т.д.. Такие многократные проверки, для убеждения себя, что все в порядке, возникают из-за тревоги за безопасность, свою или близких.
А нередко человеком движет тревожное чувство, что я что-то не то сделал, упустил, не доделал и не контролирую, может возникать мысль: «а вдруг я сделал ужасное, но не помню и не знаю, как это проверить». Фоновая (хроническая) тревога просто подавляет волю человека.
4. Навязчивый подсчет
Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством считают все, что попадается им на глаза: сколько раз выключил свет, количество ступенек или проехавших синих (красных) машин и т.д. Главными причинами такого поведения являются суеверия (мнительность) связанные со страхом, что если точно не сделаю или не посчитаю именно конкретное количество раз, то может что-то плохое случится. Сюда же относится — попытка отвлечься от каких-то беспокоящих, назойливых мыслей.
Люди «счетом», сами того не сознавая, преследуют главной целью — погасить давящую тревогу, но умом им кажется, что сделав ритуал они обезопасят себя от каких-то последствий. Большинство сознают, что все это вряд ли им как-то поможет, но стараясь не делать ритуал, тревога усиливается, и они снова начинают считать, мыть руки, включать и выключать свет и т.д.
5.Тотальная правильность и организованность
То же нередко встречающаяся форма обсессивно-компульсивного расстройства. Люди с этой навязчивостью способны довести организацию и порядок до совершенства. Например, на кухне все должно стоять симметрично и по полочкам, иначе я чувствую внутренний, эмоциональный дискомфорт. То же самое в любых делах по работе или даже в приеме пищи.
В состоянии сильной тревоги, человек перестает учитывать интересы других, как и другие отрицательные эмоции, обостряют эгоизм человека, поэтому достается и близким людям.
6.Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью
Дисморфофобия, когда человек верит, что у него какой-то серьезный внешний недостаток (уродство) – так же относятся к неврозу навязчивых состояний.
Люди, к примеру, могут часами смотреться пока им не понравиться их выражение лица или какая-то часть их тела, как будто от этого напрямую зависит их жизнь, и только понравившись себе, могут несколько успокоиться.
В другом случае, это избегание смотреться в зеркало из-за страха увидеть свои «недостатки».
7.Убеждение неправильности и чувство незавершенности.
Бывает, некоторых людей давит ощущение незавершенности, когда кажется, что что-то недостаточно хорошо или что-то не доделал, в такой ситуации они могут множество раз перекладывать вещи с места на место пока, наконец, их не удовлетворит результат.
А с «неправильностью» и «непристойностью» своих мыслей очень часто сталкиваются верующие люди (хотя и не только они). Им что-то приходит на ум, по их мнению, непристойное (богохульное), и они абсолютно убеждены, что так думать (воображать) – это грех, такие у меня не должны быть. И как только они начинают так думать, так проблема сразу же разрастается. У других может даже возникнуть страх связанный со словами, например, черный, дьявол, кровь.
8.Компульсивное переедание (вкратце)
Чаще всего причинами компульсивного переедания являются психологические факторы, связанные с социумом, когда человек стыдится своей фигуры, испытывает негативные эмоции, и пищей, часто сладкой, неосознанно пытается погасить неприятные чувства, и это в определенной степени работает, но сказывается на внешнем виде.
Психологические (личные) проблемы – депрессия, тревожность, скука, неудовлетворенность какими-то сферами своей жизни, неуверенность, постоянная нервозность и неспособность владеть своими эмоциями – часто приводят к компульсивному перееданию.
С уважением, Андрей Русских
Обсессивно-компульсивное расстройство – это дисфункция психической деятельности, проявляемая непроизвольными мыслями навязчивого характера, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности, а также различными страхами. Эти мысли порождают тревогу, от которой можно избавиться лишь, выполняя навязчивые и утомительные действия, называемые компульсиями.
Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь прогрессирующий или эпизодический характер, а также протекать хронически. Обсессивные думы являют собой идеи или тяготения, которые вновь и вновь в стереотипной форме родятся в голове человека. Суть этих мыслей почти всегда тягостная, поскольку они либо воспринимаются в качестве бессмысленных идей, либо несут непристойное или агрессивное содержание.
Причины обсессивно-компульсивного расстройства
Первопричины рассматриваемого расстройства редко можно обнаружить на поверхности. Обсессивно компульсивное расстройство окр характеризуется компульсиями (ритуальными действиями) и обсессиями (навязчивыми мыслями). Наиболее распространенными непроизвольными назойливыми мыслями являются:
— опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);
Признаки обсессивно-компульсивного расстройства у детей:
— влажные потрескавшиеся руки (если ребенок страдает навязчивым мытьем рук);
— длительное пребывание в ванной комнате;
— медленное выполнение домашних заданий вследствие боязни совершить ошибку;
— внесение множество исправлений и поправок в школьную работу;
— странное или повторяющееся поведение, например, постоянная проверка дверей на предмет их закрытости или кранов;
— утомительные неизменные вопросы, требующие заверения, например, «мам, потрогай, у меня жар».
Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство у детей? Многие родители хотят это знать. В первый черед, необходимо точно определить страдает ли их чадо именно обсессивно-компульсивным расстройством или просто практикует какие-то свои ритуалы. Можно выделить вполне нормальные ритуалы для детского возраста, которые родители зачастую принимают за нарушения. К ним относятся:
— у детей до трехлетнего возраста часто наблюдаются определенные «традиции» отхода ко сну, к школьному периоду это обычно либо проходит, либо становится слабовыраженным;
— придуманные игры с определенными правилами, коллекционирование (начиная с пятилетнего возраста);
— чрезмерное увлечение каким-то исполнителем, субкультурой, которое является способом социализации, выстраивания отношений с ровесниками, имеющими аналогичные увлечения.
Перед тем, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, родителям нужно дифференцировать его от нормальных проявлений, присущих возрастному периоду, в котором находится их кроха. Главным отличием описываемого синдрома от нормальных ритуалов является понимание подростками и детьми ненормальности навязчивых мыслей и ритуальных действий. Дети осознают, что их действия являются отклоняющимися от нормы, поэтому стараются им противостоять. Это понимание толкает их на сокрытие навязчивых мыслей и ритуальных действий от окружения. Поэтому, если малыш перед сном совершает, не таясь, определенный ритуал, то это не свидетельствует о наличии недуга. Нужно понимать, что такое поведение всего-навсего присуще его возрастному периоду.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Ранее рассматриваемый синдром считался состоянием, устойчивым (невосприимчивым) к лечению, поскольку традиционные психотерапевтические методы, основанные на принципах , редко приносили эффект. Также не радовали и результаты применения различных лекарственных средств. Однако в восьмидесятых годах прошлого столетия сложившаяся ситуация резко изменилась из-за внедрения новых методов поведенческого направления терапии и фармакопейной медицины, эффективность которых была доказано путем проведения крупномасштабных исследований.
Ученые того времени, пытаясь отыскать ответ на вопрос «как лечить обсессивно-компульсивное расстройство» опытным путем доказали, что наиболее эффективным методом поведенческой терапии рассматриваемого нарушения является метод предупреждения реакции и экспозиции.
Больной получает инструкцию, каким образом противостоять выполнению компульсивных действий, после чего его помещают в ситуацию, провоцирующую дискомфорт, вызванную обсессиями.
Главным в лечении рассматриваемого недуга является своевременное распознавание обсессивно-компульсивного расстройства и правильная диагностика.
В настоящее время основными медикаментозными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Кломипрамин), анксиолитики (Клоназепам, Буспирон), нормотимики (препараты Лития) и антипсихотические средства (Римозид).
Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства? Большинство терапевтов сходится в том, что лечение данного недуга следует начинать с назначения антидепрессантов, а именно препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в адекватной дозе. Препараты этой фармакотерапевтическая группы лучше переносятся пациентами и считаются более безопасными, нежели Кломипрамин (трициклический антидепрессант, вызывающий блокировку обратного захвата серотонина), ранее широко применявшийся в лечении рассматриваемого расстройства.
Также практикуется назначение анксиолитиков в комплексе с иными препаратами. Использовать их как препарат монотерапии не рекомендуется. Показано назначение нормотимиков, а именно – препаратов Лития, поскольку Литий, способствует высвобождению серотонина.
Ряд исследователей доказали эффективность назначения атипичных антипсихотических средств (Оланзапин) в комплексе с серотонинергическими антидепрессантами.
Кроме применения лекарственных средств в лечении обсессий и компульсий современный подход предусматривает использование психотерапевтических методов. Отличный психотерапевтический эффект дает методика четырех шагов, которая предоставляет возможность упрощать или видоизменять ритуальные процедуры. Данный метод базируется на осознании пациентом проблемы и постепенном преодолении симптоматики.
Обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях не рекомендовано, но существует ряд лечебно-профилактических мероприятий, способных снизить выраженность проявлений.
Итак, обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях предполагает:
— уменьшение употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин;
— избавление от вредных привычек;
— регулярное питание, поскольку чувство голода, недостаток питательных веществ, снижение уровня сахара могут спровоцировать стрессовое состояние, которое вызовет появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства;
— регулярное выполнение физических упражнений, так как систематическое высвобождение эндорфинов улучшает метаболизм, повышает стрессоустойчивость и улучшает общее здоровье человека;
— массаж;
— налаживание оптимального режима сна и бодрствования;
— принятие теплых ванн, во время которых на голове страдающего индивида должен находиться прохладный компресс, это процедуру следует проводить несколько раз в неделю на протяжении двадцати минут, каждую процедуру необходимо снижать температуру воды;
— для снятия тревожности, с целью релаксации и успокоения больного индивида принятие внутрь травяных отваров и настоев, обладающих седативным эффектом (используются трава валерианы лекарственной, мелиссы, пустырника);
— систематическое употребление зверобоя, который позволяет , повысить умственную концентрацию, улучшить ясность сознания, влияющую на силу принуждения к выполнению ритуальных действий;
— ежедневное проведение дыхательной гимнастики, которая позволяет восстановить нормальный эмоциональный фон, способствующий «трезвому» оцениванию сложившейся ситуации.
После проведенной терапии обязательно необходима социальная реабилитация. Лишь в случае благополучной адаптации после лечения обсессивно-компульсивного расстройства клиническая симптоматика не вернется. Комплекс реабилитационных мероприятий в себя включает обучение плодотворному взаимодействию с социальным и ближайшим окружением. Для полного излечения от обсессивно-компульсивного расстройства особую роль играет поддержка близких.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психическое заболевание, проявляющееся навязчивыми мыслями, сомнениями и сопровождающееся постоянной перепроверкой совершенных действий.
Обсессивно-компульсивное расстройство — не столь серьезная патология, как шизофрения или депрессия, однако это психическое расстройство способно существенно нарушать качество жизни человека, способствовать снижению самооценки и даже ухудшению социального положения больного.
Причины
Обсессивно-компвльсивное расстройство может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов. Прежде всего, это наследственная предрасположенность. Человеку по наследству могут передаваться определенные личностные черты, модель поведения в психотравмирующих условиях.
Вызвать развитие данного психического расстройства могут внезапные психические травмы (опасная для жизни ситуация, смерть близкого человека, стихийное бедствие) или длительное пребывание в стрессовых условиях, когда психика человека «истощается». Примеры такой ситуации – неинтересная, ненавистная для человека работа, с которой он не может уволиться (живет в маленьком поселке, где другую работу нельзя найти).
Cимптомы заболевания
Первые проявления обсессивно-компульсивного расстройства появляются в подростковом или раннем зрелом возрасте. В это время возникают навязчивости, которые расцениваются больными как нечто абсурдное, нелогичное.
Основные навязчивости, свойственные окр – обсессивные мысли и компульсивные действия.
А теперь давайте подробно остановимся на каждом отдельном симптоме.
Обсессивные мысли
Обсессивные мысли – тягостные мысли, образы и влечения, которые возникают помимо воли человека, вновь и вновь приходят ему на ум, и которым он пытается противостоять. Такие мысли сами «роятся» в голове, не дают человеку покоя, он бы и рад переключиться на что-то другое, однако вновь и вновь навязчивые мысли возникают в его сознании.
Все мы разные, поэтому и навязчивые мысли у каждого из нас свои собственные. Однако все обсессивные мысли можно разделить на навязчивые сомнения, навязчивые страхи загрязнения или заражения и контрастные навязчивости. Итак, поговорим о каждой из этих групп по отдельности.
Навязчивые сомнения
Навязчивые сомнения возникали, наверное, у каждого из нас. Все ли я сделал? Правильное ли решение принял? Закрыл ли я дверь? Выключил ли я газ? Все ли написал в ответе на билет во время сдачи вступительного экзамена? Знакомые мысли, не так ли?
Навязчивые сомнения могут быть связаны с вопросами быта (закрыта ли дверь, выключен ли газ), со служебной деятельностью (работник банка будет сомневаться, правильно ли он указал счет, на который перевел деньги, учитель – правильную ли оценку выставил ученику). Чтобы убедиться, что все сделано, человек будет вновь и вновь проверять газ, свет, воду, номер расчетного счета. И даже если все внимательно сделать, то через некоторое время сомнения могут опять вернуться (а вдруг кран был закрыт не до конца, и я это не увидел; а вдруг я все-таки перепутала цифры в номере счета?)
Если такие мысли иногда возникают – ничего страшного, так бывает практически у всех. Но если вы вынуждены по много раз проверять выключен ли газ, свет и все равно не уверены, что все отключено, в таком случае лучше посетить психиатра. Возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство личности. Вот, кстати, маленький анекдот на эту тему.
Появление различных навязчивостей, особенно навязчивых сомнений, свойственно такому расстройству личности как .
Контрастные навязчивости
Контрастные навязчивости также могут возникать при обсессивно-компульсивном расстройстве. Это яркие представления, возникающие в воображении человека, неприятные по смыслу, кощунственные мысли.
К контрастным навязчивостям относится абсолютно беспочвенный страх причинить вред себе или окружающим. Также это может быть желание продолжить чью-то реплику ироничным, оскорбительным высказыванием. К этой группе навязчивостей можно причислить навязчивые представления сексуального содержания – навязчивости по типу запретных представлений сексуальных актов с животными, представителями своего же пола.
Навязчивые идеи загрязнения
Навязчивые идеи загрязнения еще иначе называют мизофобией. Проявляться они могут боязнью запачкаться землей, калом, мочой, страхом проникновения в организм микроорганизмов, вредных веществ.
Иногда страх загрязнения выражен не сильно. При этом человек в течение многих лет лишь чересчур усердно моет руки или по несколько раз в день без видимой причины моет пол. Такого рода фобии существенно не влияют на качество жизни человека, а окружающими расцениваются лишь как повышенная чистоплотность.
Гораздо хуже, если навязчивые идеи загрязнения усложняются. При этом появляются различные действия, ритуалы, направленные на то, чтобы предотвратить загрязнение. Такой человек будет избегать прикосновения к предметам, которые могли быть загрязнены. На улицу он будет выходить только в специальной одежде, якобы защищающей от загрязнения. Руки тоже будет мыть в определенной последовательности и ни в коем случае ее не нарушит (иначе будет считать, что руки остались грязными). На поздних стадиях болезни некоторые люди даже отказываются выходить на улицу, чтобы там не запачкаться, не подцепить какую-то инфекцию.
Еще одно проявления мизофобии – страх заразиться какой-то болезнью. Чаще всего больные опасаются, что болезнетворные микроорганизмы попадут к ним в организм извне каким-то необычным способом (например, вследствие соприкосновения со старыми вещами, принадлежавшими когда-то больному человеку).
Навязчивые действия
Компульсивные действия – стереотипно повторяющиеся, навязчивые поступки. В некоторых случаях навязчивые действия приобретают форму защитных ритуалов: выполняя определенные действия в определенных условиях, человек старается защитить себя от чего-то. Именно подобные компульсии при ОКР чаще всего можно встретить.
Среди навязчивых действий, особенно в детском и подростковом возрасте, преобладают тики. От тиков при органических заболеваниях мозга они отличаются тем, что являются гораздо более сложными движениями, потерявшими свое первоначальное значение. Например, к навязчивым действиям можно причислить движения рукой, словно отбрасывая назад длинные волосы (хотя человек уже давно ходит с короткой стрижкой) или попытки усиленно моргать глазами, как будто в глаз попала соринка. Выполнение этих движений сопровождается тягостным чувством неотвязности, человек понимает бессмысленность этих движений, однако все равно их выполняет.
У многих из нас есть дурные привычки – кто-то покусывает губы, кто-то крутит кольцо, еще кто-то периодически сплевывает. Однако эти действия не сопровождаются ощущением навязчивости.
Если усердно следить за собой, то можно избавиться от таких привычек. Или если кто-то со стороны обратит внимание, что человек в этот момент покусывает губы, тогда этот человек прекратит это делать, и его психическое состояние не нарушится.
При наличии навязчивых мыслей и действий, которые становятся все более абсурдными, необходимо учитывать, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при . Для нее также характерно прогрессирование эмоционального обеднения, утрата привычных интересов.
Лечение расстройства
Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства могут применяться антидепрессанты (анафранил, имипрамин, амитриптилин, флувоксамин). При контрастных навязчивостях наилучшим эффектом обладает антидепрессант сертралин (золофт).
Для лечения окр могут также кратковременно назначаться транквилизаторы (гидроксизин, алпразолам, диазепам, клоназепам).
При навязчивом страхе загрязнения, сопровождающемся сложной системой защитных ритуалов, могут применяться нейролептики (сонапакс, труксал, ридазин).
В большинстве случаев эффективное лечение окр невозможно без применения психотерапии. Ее цель – снизить самоконтроль человека, научить его расслабляться. Одним из методов психотерапевтического лечения является целенаправленное и последовательное соприкосновение человека с вещами, которых он избегает. Это делается для того, чтобы пациент научился сознательно контролировать свои эмоции в подобных ситуациях.
В настоящее время в нашем обществе существует изобилие людей, чья личность сосредоточена на проблемах думания и делания. И если процесс думания, а также делания превращается в движущий психологический мотив, когда видна диспропорция в способностях чувствовать, интуитивно понимать, ощущать, слушать, мечтать, играть, получать удовольствие от лицезрения произведений искусства, то в этом случае идет речь об обсессивно-компульсивном расстройстве личности. Большое количество замечательных, известных, высокопродуктивных людей «трудоголиков» подвержены этому состоянию.
Но есть отдельная часть людей, для которых делание не представляет ценности, а думание напротив выступает таким процессом. Под обсессивно-компульсивное расстройство личности попадают преподаватели философии, которые, иногда, имеют обсессивный характер личности и вовсе не имеют компульсивные черты расстройства. Преподавательский состав получает удовлетворение и тем самым поднимает собственное чувство достоинства благодаря мыслительному процессу и при этом не чувствуют необходимость в воплощении своих идей. Далее, например, плотники, а также бухгалтера зачастую попадают под компульсивный, но не обсессивный тип. Удовольствие с обсессивно-компульсивным расстройством личности получают от скрупулезного выполнения ряда специфических задач, зачастую нуждающиеся в незначительных умственных усилиях. Бывает, что отдельные личности, не тяготеющие к компульсивным ритуалам, приходят к терапевту по поводу избавления от навязчивых мыслей, но есть и такие, которые являются с обратной жалобой.
Обсессивные и компульсивные тенденции часто существуют, а также чередуются между собой в одном человеке, при этом обнаруживая сходную динамику их развития. Внимание следует акцентировать на том, что (упорные, нежелательные мысли) и компульсивные стремления (нежелательные, упорные действия) способны появляться у людей, которым вовсе не обязательно иметь обсессивный или компульсивный характер. Однако, следует отметить, что обсессивно-компульсивное расстройство личности непременно вызовет навязчивые мысли или действия под непреодолимым влиянием влечения. Свое название обсессивно-компульсивное расстройство, личность получила поскольку психологический стиль наделен такими же защитами, которые участвуют в возникновении обсессивных, а также компульсивных симптомов
Обсессивно-компульсивное расстройство личности — симптомы
Больные ОКР это очень мнительные люди, которые не склонны к решительным действиям и при этом с ярко доминирующим спокойствием. Очень легко и быстро возбуждаются.
Основными признаками обсессивно-компульсивного расстройства личности являются очень тягостные, навязчивые мысли, влечения, образы, а также действия. Заболевший от них страдает и сопротивляется.
Люди, имеющие обсессивно-компульсивное расстройство личности, наделены такими качествами, как методичность, упрямство, скупость, упорность, дисциплинированность, перфекционизм, пунктуальность, дотошность, экономность, склонность к умствованию, а также резонерству (пустое многословие), ригидность мышления, нехватка адаптационной способности, очень добросовестные, любят порядок и дисциплину, настойчивость перед непреодолимыми препятствиями. Они очень надежны и на них можно во всем положиться, это люди высоких стандартов, а также этических ценностей. Их практичность, аккуратность, щепетильность относительно моральных требований поражает. При возникновении стресса, а также повышенных нагрузках личностные черты преобразовываются в симптомы обсессивно- компульсивного расстройства, которое далее способно приобрести характер ритуала
Обсессивно-компульсивное расстройство — примеры
Например, Марк Чэпмен, у которого одержимость Джоном Ленноном привела к компульсивному побуждению совершения убийства или Леди Макбет — литературный пример с ее мытьем рук.
К примеру, вдова, полностью поглощенная в заботы о погребении супруга, не может эмоционально пережить горе.
Обсессивные личности, занимающие административные посты, ни себе, а также другим не дают отдыха и расслабления
Обсессивно-компульсивное расстройство личности — причины
Причиной может послужить неправильное воспитание родителями своих детей, которые придерживаются авторитарного стиля воспитания: мрачной строгости, тотального контроля, осуждения. У ребенка формируется постоянное чувства гнева, а также агрессивные фантазии (зачастую о дефекации, которая для ребенка выступает, как плохая, грязная и постыдная). Потребность ребенка в том, чтоб быть контролируемым, чистым, пунктуальным, разумным становится существенно необходимой для самоуважения и в будущем.
Основным конфликтом обсессивно-компульсивных людей выступает гнев, когда они находятся под контролем и параллельно борются со страхом наказания или осуждения. При этом врачи замечают, что аффект у больных людей задавлен, а также рационализирован, а слова используются для сокрытия чувств, а не выражения их. Зачастую любой терапевт выделяет те моменты, когда в момент опроса обсессивного пациента, заболевший не может высказать свое мнение относительно конкретной ситуации.
Врачи часто замечают присутствие у обсессивных личностей иррационального раздражения, но пациент отрицает, что злится и сердится, а также заболевший может перебить терапевта, выразить недовольство мимикой, тем самым проявляя латентную агрессию.
Присущее чувство стыда в форме грусти, у заболевших проявляется, когда они понимают, что не дотягивают до личных стандартов перед лицом терапевта.
ОКР или (обсессивно-компульсивное расстройство) личности проявляется в защитных и адаптационных процессах, которые проявляются в изоляции при обсессиях и уничтожение сделанного при компульсиях. При соединении обссесий и компульсий заболевший применяет обе защиты. Что касается высокопродуктивных обсессивных личностей, то они не применяют изоляцию, как крайность. Вместо этого им свойственен уход от неприятного объекта (сепарация аффекта), рационализм, морализирование, а также интеллектуализация. Зачастую заболевшие подвержены реактивному образованию — возникновению конфликта между желанием и запретом. Не менее важным симптомом обсессивно-компульсивного расстройства личности выступает смещение аффекта (перенос чувства, а также эмоций с одного объекта на другой). Особенно это относится к гневу.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности проявляется в мыслительных процессах, а также познавательных способностях. Такие личности помещают свои чувства в обесцененные реалии. Следовательно, они зачастую становятся обескуражены, когда оказываются в ситуации, где важны фантазии, эмоции и физические ощущения.
Людям с обсессивно-компульсивным расстройством личности зачастую легче бывает выполнить формальные, социальные роли в противовес ролям в интимной, а также домашней сфере. Имея любовные влечения, а также привязанности, они не способны выражать свою нежность и в этом случае они не испытывают тревогу и стыд, поэтому часто перемещают эмоциональные взаимодействия к угнетающим когнитивным. На приеме у терапевта пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности употребляют описание эмоций во втором лице. Например, на вопрос об сексуальных отношениях, заболевший ответит: эту работу я выполняю.
У пациентов с пограничным состоянием, а также психотиков с обссесиями, изоляция приобретает защиту и такие люди кажутся шизоидными. Отличительные моменты между обсессивно-компульсивной личностью, а также шизофреником-параноиком заключены в том, что шизофреник в изолированный комнате, где нет опасности начнет излагать паранойяльный бред, а обсессивно-компульсивный пациент возьмется за уборку помещения
Обсессивно-компульсивное расстройство личности — лечение
Люди очень редко обращаются за лечением от обсессивно-компульсивного расстройства личности. Заболевший нуждается в потребности постоянно совершать некоторые действия, зачастую бесполезные или вредные. Например, шизоидный пациент избегает людей, а параноидный подозревает их, тогда как психопат необычным образом общается с ними.
Используют в лечении при обсессивно-компульсивном расстройстве антидепрессанты, такие как трициклические — Мелипрамин; тетрациклические (Миансерин, Людиомил, Мапротилин), антиконвульсанты такие как Карбамазепин, в поведенческой терапии применительна парадоксальная интенция, психоанализ, а при тяжелых навязчивых состояниях электросудорожная терапия
Еще статьи по данной теме: