Что такое биполярное расстройство психики симптомы. Биполярное расстройство: Подробно о состоянии

Биполярное расстройство личности (биполярно-аффективное расстройство, сокращенно БАР или маниакально-депрессивный психоз, сокращенно МДП) – заболевание психической этиологии, при котором у человека наблюдаются резкие перепады настроения, отличные от смены эмоционального настроя здоровых людей. Расстройство характеризуется наличием двух фаз – маниакальной и депрессивной. Маниакальная стадия проявляется небывалым подъемом энергичности, активности и возбуждения, депрессивная – спадом всех процессов и погружением в стрессовое состояние.

Родные пациентов с биполярным расстройством часто беспокоятся, есть ли у них шансы вести полноценную жизнь, работать и создавать семью. К счастью, биполярно-аффективное расстройство поддается коррекции с помощью медикаментозного и психотерапевтического лечения, главное – вовремя обнаружить симптомы болезни и обратиться к врачу.

Биполярно-аффективное расстройство, являясь психической болезнью, может значительно ухудшить жизнь пациента – разрушить семью и карьеру, оказать влияние на успехи в учебе и отношения с окружающими. Более того, врачи утверждают, что симптомы биполярного расстройства в депрессивной стадии часто становятся причиной суицидов. Заболевание не считается слишком распространенным, но в последние годы число зафиксированных фактов стало расти – так, согласно статистике, маниакально-депрессивными психозами страдают около 7% населения.

Если у здоровых пациентов смена настроения является привычным фактом, не имеющим ничего общего с патологией, то пациенты, страдающие от биполярного расстройства, истощены проявлениями болезни, она может вывести их из строя на длительное время.

Смена маниакальной и депрессивной фаз происходит периодически, после чего наступает период интермиссии (светлый промежуток). Во время интермиссии психические и эмоциональные показатели больного полностью восстанавливаются. В 75% случаев во время обследования пациентов с маниакально-депрессивными психозами, у них обнаруживались сопутствующие психические расстройства.

Лечение биполярного расстройства – сложная задача, поскольку требует длительного приема фармакологических препаратов и курса психотерапии. Пациенты с таким расстройством принимают ежедневно по 5-6 разновидностей сильнодействующих лекарств.

Разновидности протекания болезни

По чередованию и длительности протекания фаз биполярного расстройства, его разделяют на несколько категорий:

В большинстве случаев пациенты страдают от периодического течения, когда фазы перемежаются в правильном порядке. Дебют заболевания наступает, как правило, в возрасте от 25 до 44 лет, причем до 25 лет преобладают биполярные расстройства, а после 30 – униполярные.

Точных данных о патологии у детей пока нет, это объясняется ограниченностью критериев для диагностики. Отмечается распространенность депрессивного расстройства в подростковом и юношеском возрасте (15-40%), чему соответствует большое число суицидов.

Группа риска

Согласно данным, полученным в ходе изучения маниакально-депрессивного психоза ученым Крепелиным, данная патология была диагностирована у 2/3 женщин из общего числа больных. По последним данным, патологии подвержены в равной степени и женщины и мужчины, но форма расстройства у них различна.

Женщины склонны к развитию аффективного расстройства в периоды перед менструацией и после родов, на этот факт влияют эндокринные изменения, происходящие в такие периоды. Биполярный психоз чаще возникает у женщин, перенесших послеродовую депрессию, однако влияет ли именно постнатальный стресс на развитие болезни или перенесенные роды – пока не ясно. Врачи склоняются к мнению, что симптомы биполярного расстройства личности просто ошибочно принимаются за большую депрессию и подлежат неправильному лечению, что, в последствии, еще больше затрудняет диагностику.

Женщина, испытавшая психиатрический эпизод любого происхождения в послеродовом периоде, имеет повышенный риск развития биполярно-аффективного психоза. Если психиатрический эпизод произошел в течение 2 недель после родов, риск повышается в 4 раза. Сами роды способны спровоцировать развитие патологии у женщин, которые ранее лечились психотропными препаратами или имели в анамнезе психиатрические проблемы.

Особой группой риска выделяются личности с меланхолическим складом характера, поскольку у них выражена потребность в упорядоченности, постоянстве и повышено чувство ответственности. Также опасность представляет биполярное расстройство для эмоционально неустойчивых личностей, на которых оказывают сильное влияние внешние причины и спонтанные смены настроения. И наоборот, люди, склонные к сдерживанию эмоций, консервативным взглядам и убеждениям, монотонности психических реакций, также предрасположены к развитию маниакально-депрессивных психозов.

Причины развития заболевания

Что такое биполярное личностное расстройство и кто к нему предрасположен – ясно. Теперь нужно разобраться в причинах возникновения патологии. Врачи утверждают, что нет одной главной причины появления расстройства, в большинстве случаев для дебюта болезни нужны несколько сопутствующих факторов. Основные предрасполагающие факторы:

Для подтверждения генетической природы заболевания ученые проводили массу исследований на близнецах, изучая их личностные особенности. По утверждению врачей, генетические факторы имеют большое влияние на развитие биполярного психоза. Лица, у которых в роду были случаи данного заболевания, входят в группу риска по его развитию.

Биологические факторы – это нарушения в функционировании головного мозга, которые приводят к развитию маниакальных психозов. Природа таких нарушений пока до конца не изучена, так же как не ясно, какие именно психические отклонения и с какой частотой могут провоцировать биполярное расстройство. Однако установлено, что предрасполагающим фактором является химический дисбаланс в мозге. Химические вещества, называемые медиаторами, содержатся в тканях головного мозга и оказывают прямое влияние на его функционирование. К мозговым медиаторам относят серотонин, дофамин и норадреналин. При нарушении баланса выработки данных веществ с большой долей вероятности возникает дебют биполярного психоза.

К внешним факторам, влияющим на развитие болезни, можно отнести:

злоупотребление алкоголем;
нервное перенапряжение;
частые конфликтные и стрессовые ситуации;
травматические эпизоды в жизни.

Помимо перечисленных причин, влияние на развитие патологии оказывают также употребление антидепрессантов, нарушение биогенного обмена, эндокринные сдвиги, дисфункция водно-солевого обмена, конституциональные особенности организма.

Симптомы

Фазы течения заболевания (маниакальная и депрессивная) отличаются по своим проявлениям. Чтобы описать симптомы и признаки биполярного личностного расстройства, нужно перечислить проявления обеих фаз поочередно. Маниакальная стадия проявляется следующим образом:

Депрессивную стадию, следующую за маниакальной, характеризуют симптомы:

Во время обеих фаз маниакально-депрессивного психоза у пациента могут развиться галлюцинации, иллюзии и бредовые идеи, больной перестает осознавать грань между реальностью и фантазией.

У подростков проявления биполярного расстройства бывают сезонными, вспыхивающими в определенное время года (обычно весной и осенью). Характеризуются такие проявления агрессивными выпадами, приступами гнева и истериками, частой сменой настроения и спонтанными поступками (порой опасными и безрассудными).

Диагностика

Для выявления симптомов биполярно-аффективного расстройства применяются различные диагностические методики. Пациентов с подозрением на начальную стадию болезни просят пройти тест на склонность к биполярному личностному расстройству. Такие тесты содержат критерии склонности к депрессии (шкала Цунга) и маниакальным эпизодам (шкала Альтмана). Помимо этих тестов широко применяются опросники, рисуночные и цветовые методики. Врачи внимательно изучают историю болезни пациента, собирают анамнез, проводят лабораторные анализы крови и мочи.

В ходе диагностирования обычно выделяют три разновидности биполярного расстройства:

Дифференциальная диагностика очень важна для отделения симптомов биполярного расстройства от шизофрении. При ошибочной постановке диагноза шизофрения, пациенту назначаются мощные нейролептики длительным курсом, что приводит к формированию длительных, не проходящих маниакальных состояний или к инверсиям с затяжной депрессией. Также длительное применение нейролептиков при биполярном психозе приводит к инвалидизации пациента. Частые галлюцинации, которые при биполярном расстройстве обычно непродолжительные и редкие, свидетельствуют о шизоаффективном расстройстве.

Больные с нарушенной функцией щитовидной железы часто склонны к депрессивно-маниакальным проявлениям, но у них данные симптомы исчезают после назначения курса лечения от гипо- и гипертиреоза.

Лечение

Терапия маниакально-депрессивного расстройства предусматривает уменьшение частоты приступов болезни и снижение интенсивности их проявлений, для возврата пациента к нормальному уровню жизни. Первые улучшения после комплексной терапии становятся заметными уже через 3-4 месяца.

При этом частая смена настроения остается отличительным признаком пациентов, проходящих лечение, но создание доверительных отношений между больным и врачом дает возможность практически полностью избавиться от клинических проявлений болезни.

Пациентов с биполярным расстройством редко помещают в клиники, только в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни самого больного или его близких. Основным препаратом для лечения расстройства является литий. Пациент принимают его длительно, не менее полугода. Перечень медикаментозных препаратов, помимо лития, включает:

противосудорожные лекарства;
нейролептики – Арипипразол, Оланзапин, Рисперидон;
вальпроат.

На фоне медикаментозной терапии проводится психотерапевтическое лечение, призванное:

помочь пациенту осознать факторы, вызывающие обострения болезни;
облегчить симптомы расстройства;
снизить влияние заболевания на отношения с близкими;
выявить признаки, сигнализирующие о начале нового витка патологии;
искать факторы, которые будут удерживать больного в состоянии ремиссии.

Для этого применяется когнитивно-поведенческая терапия, во время которой пациент и его близкие обучаются помощи больному в период обострения. С помощью межличностной терапии больной избавляется от депрессии. Такая форма лечения направлена на разрешение проблем, которыми страдают пациенты с душевными расстройствами, в основном, это межличностные трудности.

Нужно понимать, что биполярно-аффективное расстройство – это синдром, который не только угрожает жизни человека, но и является причиной развития сопутствующих психических нарушений. При появлении симптомов такой патологии у кого-то и близких, нужно сразу обращаться к опытным психотерапевтам, для постановки верного диагноза и адекватного лечения. Процесс терапии длительный и тяжелый, но только своевременное лечение способно замедлить прогрессирование болезни, избавить пациента от симптомов патологии и вернуть обществу полноценного человека.

Психические аффективные особенности людей всегда привлекали к себе внимание. Не похожие на других, они называют себя «биполярными медведями». Что это такое биполярное расстройство - эмоциональные качели от эйфории до ощущения падения в бездну изматывающих разум и душу серых, тягучих мыслей, ощущения пустоты и безнадежности.

Что такое биполярное расстройство?

У всех людей периодически наблюдаются , но они не обладают такой степенью интенсивности и накалом эмоций, характерными для страдающих биполярным расстройством. Аффективные состояния - частые перепады настроения способны истощить нервную систему и довести человека до самоубийства. Биполярное расстройство это тяжелое расстройство психики, называемое ранее в психиатрии маниакально-депрессивным психозом. В классическом варианте это две чередующиеся фазы: маниакальная и депрессивная, каждая может длиться даже несколько лет.

Биполярное расстройство - причины

В детском возрасте затруднительно поставить диагноз, тем не менее, заболевание диагностируется у 2% детей и подростков. Наибольшая частота первичного выявления заболевания (50%) приходится на возраст 21-45 лет. Биполярное расстройство психики - это эндогенное заболевание, причины которого до конца не раскрыты и кроются во многих факторах:

генетическая предрасположенность (80%). Обнаружить эти специфические передающиеся гены, крайне сложно, так как часто это индивидуальная комбинация генов, сочетающаяся с другими предрасполагающими факторами;
нарушения в работе головного мозга: дисбаланс в выработке нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин);
гормональный дисбаланс;
влияние факторов среды (20%): частая подверженность стрессам, перенесенные инфаркты и инсульты, злоупотребление психоактивными, психотропными веществами (алкоголь, наркотики, медикаменты);
у возрастных родителей могут рождаться дети с предрасположенностью к биполярному расстройству;
неустановленная этиология заболевания. Биполярное расстройство что это такое как заболевание, ученым предстоят новые открытия, для того чтобы найти более эффективное лечение.

Передается ли биполярное заболевание по наследству?

Статистика говорит, что люди с биполярным расстройством, при исследовании семейного анамнеза врачом в 50% случаев имеют близких родственников, у которых ранее диагностировался . При изучении близнецов, было подтверждено, что если у одного есть биполярное расстройство, у второго вероятное проявление заболевания возрастает до 70%. Наследственные нарушения цикла «сна – бодрствования», синдром дефицита внимания, другие аффективные расстройства и особенности психики, также могут также стать провоцирующим фактором развития эндогенной депрессии у потомков.

Биполярное расстройство - симптомы

Наиболее распространенные проявления: внезапно чередующиеся на протяжении всей жизни фазы мании и депрессии. Длительность «светлых периодов» между фазами индивидуальная, может длиться до нескольких лет. Мания – ярко выраженная фаза состояния эйфории, возбужденного состояния и повышенного оптимизма. Заканчивается обычно возвращением человека к нормальному состоянию с некоторой заторможенностью. Периоды депрессии могут длиться дольше мании и возникают чаще, протекают тяжело. Признаки биполярного расстройства в маниакальной фазе:

эйфория, приподнятое настроение, эмоции зашкаливают, просыпается огромная любовь к людям и миру, мания величия;
рассеянное внимание, трудно сосредоточиться;
быстрая речь, в разговоре хаотичное перескакивание с одной темы на иную, в дальнейшем бессвязность речи;
ощущение собственной неуязвимости, вовлекают себя в различные опасные ситуации (наркотики, хождения по карнизам);
нарушения сна;
нарастание психического возбуждения, агрессивности;
повышенная сексуальная активность.

Депрессивная фаза симптомы:

длительное состояние печали, тоскливость, нарастающая тревожность;
ухудшение или усиление аппетита;
постоянная усталость, снижение жизненного тонуса, вялость;
потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие;
бессонница;
мрачные мысли о собственной ничтожности;
«зависание» взглядом на одной точке, утрата чувства времени;мысли о смерти, попытки суицида.

Биполярное расстройство - типы

На основании преобладающих симптомов в картине болезни, различают 2 основных типа. Биполярное расстройство личности I типа – является классическим и подразумевает как минимум один маниакальный приступ, чередующийся с депрессивным. Чаще оно возникает у мужчин. Биполярное аффективное расстройство II типа - это депрессивный приступ (одиночный или более), сменяющийся гипоманией. По статистике чаще подвержены женщины. Циклотимия – гипомания и легкая депрессия, протекает легче чем I и II типы.

Фазы биполярного расстройства

Смена фаз при биполярном расстройстве очень вариативная, заболевание все реже протекает по классической схеме. При маниакально-депрессивном синдроме, эпизод начинается с фазы мании и имеет длительность от 2-х недель до 4-х месяцев. Депрессивный эпизод может растягивается до восьми месяцев. Ремиссия между фазами со временем уменьшается. Психиатры описывают и другие фазы протекания болезни:

монофазы (периодическая мания/периодическая депрессия);
циркуляторная форма – фаза «светлого» промежутка отсутствует;
двойная форма – после двух циклов устанавливается интермиссия.

Биполярное расстройство - последствия

При отягощенном течении заболевания все сферы жизни человека претерпевают негативные изменения. Разрушаются семьи, дружественные связи. Жизнь с биполярным расстройством постоянно вносит коррективы в планы и деятельность больного, его родственников, и близких людей. Во время маниакальной фазы человек способен на необдуманные, рискованные поступки которые он не в состоянии контролировать. Начинает сорить деньгами, вступать в беспорядочные половые связи, увольняется с работы. В депрессивной фазе снижается работоспособность, высокий риск истинного суицида.

Как жить человеку с биполярным расстройством?

Самый первый шаг – принятие себя в этой болезни. Биполярное расстройство что это в действительности для человека, знает только он сам. Без адекватной помощи медицины не обойтись, но желание улучшить свою жизнь и поддержка близких имеют важное значение в сглаживании симптомов и увеличении «светлых» периодов. Правильный режим «сна – бодрствования», отказ от пагубных привычек, здоровое питание и занятия любимым видом спорта в щадящем режиме - помогают держать правильный настрой мыслей. Чтение историй людей, общение с теми, кто взял под контроль свою болезнь - мотивируют на успех.

Как лечить биполярное расстройство?

Заболевание поддается медицинской коррекции, иногда полному излечению. Что это такое биполярное расстройство и как оно лечится? Врач психиатр тщательно собирает анамнез больного, узнает его семейную историю, проводит тесты. Подтверждение диагноза сопровождается подбором препаратов в зависимости от фазы и тяжести ее протекания, индивидуальной непереносимости.

Биполярное психическое расстройство лечится с применением широкой группы медикаментов. В депрессивной фазе используются антидепрессанты. В маниакальной – нейролептики, антипсихотики, противосудорожные препараты. Чтобы дать возможность развиться инверсии (соскальзывание пациента в противоположное состояние) в любой фазе назначают стабилизаторы настроения (нормотимики), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Биполярное расстройство - кем работать?

Социальная реализованность и успех, позволяют людям чувствовать себя значимыми. Биполярное аффективное расстройство личности предполагает некоторые ограничения в выборе трудовой деятельности. Это не значит, что человек не в состоянии стать высококвалифицированным специалистом в любой выбранной им профессии. Противопоказана напряженная работа с частыми командировками, в ночные часы.

Биполярное расстройство и творчество

Творческие профессии предполагают нестандартность и оригинальность мышления, иного взгляда на мир. Исследования психических заболеваний учеными, подтвердили ассоциативную связь между творчеством и определенными отклонениями в психике. Биполярное расстройство у художников, актеров, музыкантов, писателей прошлого века диагностировано по их письмам, автобиографиям, воспоминаниям близких, описываемых в книгах.

Знаменитости с биполярным расстройством

Существует мнение, что маниакальная фаза биполярного расстройства в мягкой форме (гипомания) является стимулом для творчества. В современном мире, заболевание довольно распространенное среди творческих личностей. Биполярное расстройство у известных людей:

Современный тип жизни, обстановка в мире, сильное нервное напряжение - это все может спровоцировать серьезные проблемы с психическим здоровьем. В последнее время все чаще диагностируется биполярное расстройство. Что это такое, как протекает, и как лечится - вы узнаете далее.

Общая характеристика

Это достаточно тяжелое расстройство настроения, которое отличается неожиданными проявлениями, которые без соответствующего лечения могут привести к изоляции человека от общества и более плачевным последствиям. Патология является хронической. Настроение у больного то повышается, то понижается. При этом состояния чередуются неожиданно и достаточно быстро.

Биполярное расстройство, что это такое, вы уже знаете, опасно тем, что может спровоцировать суицид. Поэтому своевременное диагностирование патологии и адекватное ее лечение так важно.

Расстройство имеет две фазы: депрессивную (у больного нет настроения, он ничем не может заниматься) и маниакальную (в этом случае пациент становится очень активным и часто не отвечает за свои действия). Так как состояния резко сменяют друг друга, о нормальной жизни в обществе говорить не приходится.

Причины развития болезни

Если у вас развивается биполярное аффективное расстройство, симптомы могут на первых стадиях быть похожи на обычную депрессию. Поэтому следует сразу обратиться к специалисту, чтобы не пропустить начало развития серьезных проблем.

Разновидности патологии

Надо сказать, что это заболевание также неординарно. Поэтому следует рассмотреть типы биполярных расстройств. Классифицировать патологию можно так:

1. Первый тип. Он является самым распространенным и характеризуется сменой маниакальной и депрессивной стадии.

2. Второй тип. Ему присуща гипомания и депрессивное состояние. При этом последнее состояние встречается чаще. Маниакальная стадия выражается более мягко.

3. Третий тип - циклотимия. Он характеризуется легкой формой депрессии и мании. То есть максимальные и минимальные проявления этих состояний не сильно выражены.

Особенности диагностики

Следует отметить, что биполярное маниакальное расстройство на начальной стадии распознать очень трудно. При этом развиваться патология может долго. Учтите, что даже опытный доктор не всегда сможет точно диагностировать такую проблему.

Для начала врач должен подробно расспросить вас о симптомах и особенностях течения патологии. Естественно, он должен составить анамнез вашей семьи, чтобы исключить или подтвердить наследственные причины появления болезни. Далее вам придется обследовать щитовидную железу, которая тоже может влиять на перепады настроения.

А еще существуют препараты, благодаря которым могут возникать симптомы биполярного расстройства, хотя на самом деле его у вас нет. Это антидепрессанты, лекарства для устранения тревожных состояний, кортикостероиды. Следует также тщательно обследовать надпочечники. Малое количество витамина В12 тоже может способствовать смене настроения. То есть биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) должен диагностировать тот специалист, который уже имеет опыт борьбы с данной болезнью.

Особенности традиционного лечения

Теперь необходимо разобраться в том, как следует бороться с патологией. Учите, что если у вас биполярное расстройство, лечение может длиться годами. Оно направлено на уменьшение симптомов патологии, улучшение социального положения больного в обществе, увеличение промежутков нормального состояния. Вам понадобится комплексная терапия, которая будет состоять из таких компонентов:

Медикаментозное лечение. Люди с биполярным расстройством должны принимать такие препараты, которые стабилизируют настроение и минимизируют его перепады («Депакин Хроно», «Карбамазепин», препараты на основе лития, неролептики).

Изменение образа жизни. Вам нужно будет привыкнуть к своему заболеванию, изучить его от А до Я. То есть необходимо обязательно наладить режим сна, отказаться от вредных привычек, перестать употреблять алкоголь. Естественно, ваша семья обязана поддерживать вас на протяжении всего лечения.

Психотерапия. Специалист поможет вам выяснить, какие причины спровоцировали заболевание, поможет справиться с трудными эмоциями, пережить стресс, научит вас управлять собственным настроением.

Учтите, если у вас депрессия (биполярное расстройство может по симптомам совпадать с этим настроением), то ее тоже нужно лечить у психиатра. Назначенные препараты необходимо принимать даже тогда, когда настроение стабилизируется. Иначе эффект от терапии может исчезнуть.

Нетрадиционные методы

Биполярное маниакальное расстройство можно лечить и другими способпами:

Иглоукалыванием.

Медитацией.

- «Дневной» и «ночной» терапией.

Однако такие методы являются вспомогательными.

Социальные последствия заболевания

Биполярное расстройство,

Содержание

Из-за активного ритма жизни проблемы психического характера встречаются все чаще. Каждый третий житель планеты сталкивался с резкой сменой настроения – когда апатия переходит в эйфорию. Если два противоположных типа поведения чрезмерно выражены, говорят о биполярности личности. Изучением и лечением проблемы занимаются психотерапевты.

Что такое биполярное расстройство

Официально об отдельном заболевании заговорили в 1986 после опубликования работ по психологии немецкого ученого Крепелина. До 1993 года патология называлась маниакально-депрессивным психозом. После создания справочника Международной Классификации Болезней ее переименовали. Так появился термин биполярное аффективное расстройство (БАР).

Это психическое заболевание, проявления которого связаны со сменой маниакальных и депрессивных состояний. В МКБ-10 БАР присвоен код F31–F31.7. Биполярности различается по длительности и интенсивности периодов. Они могут резко сменять друг друга или чередоваться с промежутками просветления (интермиссией).

Механизм развития болезни неизвестен. По разным оценкам психиатров, расстройством страдают от 1 до 7% людей. Чаще нарушение встречается в возрасте 15–30 лет.

Мужчины и женщины, представители разных народов страдают биполярностью одинаково.

Типы

По количеству эпизодов маний и депрессий заболевание подразделяют на такие типы:

Униполярный БАР. У пациента наблюдаются только маниакальные или депрессивные фазы.
Правильно-перемежающейся тип. Характеризуется периодическими приступами спада и подъема настроения. Они идут в четкой последовательности и разделены стадиями «просветления».
Двойная форма. Маниакальное поведение сменяется депрессией, после нее идет стадия интермиссии.
Циркулярная. Биполярность характеризуется правильным чередованием приступов, но стадия «просветления» отсутствует.
Неправильно-перемещающийся тип. Мания и депрессия через интермиссию чередуются, но четкой последовательности стадий нет.

Симптомы

Клиническая картина биполярного аффективного расстройства зависит от фаз. Примеры:

Во время маниакального эпизода человек совершает непривычные для себя действия. Он может бросить работу, купить антикварные вещи, писать стихи.
При депрессивном периоде пациент ощущает апатию, способен пристраститься к алкоголю или наркотикам.

Смена фаз происходит раз в несколько недель, месяцев или лет.

Маниакальные эпизоды в среднем в три раза короче депрессивных. Течение интермиссии между сменами настроений может составлять до 3–7 лет. При определенных типах расстройства «светлые» промежутки полностью отсутствуют.

Биполярная депрессия

Характеризуется триадой симптомов: низкой двигательной и умственной активностью, снижением общего психического тонуса. У человека отсутствует аппетит, появляется грустное или подавленное настроение. У женщин с биполярностью на стадии депрессии пропадают менструации, опускается самооценка.

При неглубокой депрессивности для БАР характерно суточное колебание самочувствия.

Пессимистический настрой появляется после пробуждения, но к вечеру повышается активность, улучшается настроение. Симптомы биполярного расстройства зависят от стадии депрессии:

На начальном этапе появляется равнодушие к происходящему вокруг, плаксивое настроение, трудности с засыпанием или сонливость. Снижается умственная и физическая активность.
При нарастании депрессии возникают необоснованное волнение и навязчивые мысли. Речь человека становится медленной. Проблемы с засыпанием перерастают в бессонницу. С возрастом в клинической картине депрессивной биполярности на первый план выходит тревога. Человек испытывает внутреннее беспокойство, возможны панические атаки.
На третьей стадии все симптомы усиливаются. Пациент склонен к суициду. Его речь становится тихой, бесчувственной. Появляются психотические аффекты: галлюцинации и иллюзии, бредовые идеи, самообвинение, депрессивный ступор – когда человек долгое время проводит в одной позе.
На реактивной стадии происходит ослабление симптомов. У пациента еще сохраняется апатия, но иногда отмечается повышенная говорливость, двигательная активность.

Маниакальная фаза

Биполярное расстройство личности в стадии возвышенности сопровождается повышенной самооценкой и манией величия. Человек делает поступки, несвойственные для себя в период интермиссии. Маниакальная фаза имеет 5 стадий развития:

Гипоманиакальная. Характеризуется приподнятым настроением. У человека появляется чувство эйфории, бодрости. Снижается продолжительность сна. Его речь становится быстрой и многословной.
Выраженной мании. Возникает энергичность, беззаботность. Больной постоянно шутит, пытается сочинять стихи, строит радужные перспективы на будущее. На этой стадии биполярности появляется расстройство личности, человек ассоциирует себя со знаменитостями.
Маниакального неистовства. Характеризуется нарастанием симптомов, возникновением бреда и беспорядочной речи.
Двигательного успокоения. Повышенное настроение сохраняется, но снижается активность пациента. Речь постепенно нормализуется.
Реактивная. Симптомы угасают или полностью пропадают. Недавний скачок настроения приводит к легкой заторможенности.

Причины

Почему возникает биполярное расстройство психики, полностью не ясно. На развитие БАР влияет наследственность, пристрастие к алкоголю, наркотикам, внешние причины. К другим факторам риска относятся:

стресс;
смерть близкого человека;
сексуальное насилие;
денежные проблемы;
нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге – серотонина, адреналина, норадреналина;
повышенная мнительность;
гормональный дисбаланс у женщин – беременность, послеродовой период, климакс;
бесконтрольный прием психотропных лекарств;
соматические болезни – травмы головы, инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия.

Генетические

Риск развития БАР на 60–70% увеличивается, если такой диагноз был поставлен одному из кровных родственников.

Исследования показали, что дети с определенным набором генов становятся более восприимчивыми к психическим болезням, чем другие.

Согласно некоторым источникам, передача такого набора хромосом возрастает через поколение.

Личностные

Биполярное аффективное расстройство чаще диагностируется у людей с такими типами личности:

Шизоидный. Человек предпочитает уединенность, склонен к эмоциональной холодности и монотонности.
Статотимический. Такие люди характеризуются повышенной потребностью в порядке, любят планировать свои действия заранее.
Меланхолический. Характеризуется повышенной утомляемостью, сдержанностью в эмоциях.
Гипотимный. Люди, не уверенные в себе, склонные к самобичеванию и депрессивности.

Внешние

Биполярное аффективное расстройство возможно при проживании человека в неблагоприятных условиях. Риск появления БАР возрастает, если человек постоянно подвергается стрессу – дома или на работе. Расстройство психики возможно при долгом проживании в заснеженных регионах, если нет полноценной физической активности.

Диагностика

Как и другие психические расстройства, БАР трудно диагностировать при помощи инструментальных или лабораторных тестов. Заболевание подтверждается врачом-психиатром на основании:

симптомов;
личной беседы с пациентом;
анамнеза;
жалоб родственников.

Часто на определение биполярного аффективного расстройства у врача уходит несколько месяцев или десятки лет. При постановке диагноза учитываются такие критерии:

наличие эпизодов депрессии и маниакальности, которые длятся минимум 1 неделю;
аффективные симптомы не объясняются приемом лекарственных препаратов, сопутствующими заболеваниями или шизофренией;
признаки БАР влияют на качество жизни пациента, ухудшают его социальные и профессиональные навыки;
эпизоды спада и подъема настроения периодически повторяются.

Биполярность личности важно дифференцировать с другими болезнями и состояниями: паническими атаками, шизофренией, депрессией.

Чтобы исключить травмы головы и эпилепсию, проводят электроэнцефалограмму.

Для проверки и исключения ВИЧ, нарушения обмена веществ, гормонального дисбаланса назначают анализ крови.

Лечение биполярного расстройства

БАР является хроническим заболеванием. Его невозможно вылечить, но длительная медикаментозная терапия и работа с психологом помогает людям с таким диагнозом лучше контролировать резкие перепады настроения и другие симптомы, добиться ремиссии.

Большую часть пациентов с легким расстройством личности лечат амбулаторно. Острая стадия болезни требует срочной госпитализации. Во время ремиссии назначают курсы психотерапии и рекомендуют придерживаться таких правил:

правильно питаться;
отказаться от употребления алкоголя;
бросить курить;
чаще гулять на свежем воздухе;
вести активный образ жизни;
заняться самообразованием;
научиться управлять стрессом.

Медикаментозное

Список лекарств и их дозировка зависит от вида биполярного аффективного расстройства и его фазы. Во время депрессивного промежутка используют антидепрессанты. Эти препараты выбирают по преобладающим симптомам:

Стимулирующие антидепрессанты – Флуоксетин, Венлафаксин. Применяются при пониженной мотивации, апатии, моторной заторможенности.
Седативные средства – Пароксетин, Миртазапин. Используются, если преобладают чувства тревоги и беспокойства.

При маниакальной фазе предпочтение отдают таким группам лекарств:

Атипичные антипсихотики – Рисперидон, Оланзапин. Предотвращают появление острых психозов, подавляют возбуждение.
Нормотимики – соли лития. Помогают стабилизировать настроение, исключают резкую смену биполярных фаз.
Противосудорожные средства – Вальпроевая кислота. Уменьшает возбудимость и судорожную активность мозга.

Психотерапия

Лечение БАР комплексное. Чтобы усилить действие препаратов и научить пациента с расстройством личности жить в гармонии с окружающим миром и самим собой, проводят курсы психотерапии. Они обязательны для пациентов с любым видом БАР. Для стабилизации поведения больного используют такие методы:

Когнитивно-бихевиоральная терапия. Цель лечения – определить причину резкой смены настроения и помочь пациенту позитивно воспринимать действительность. Врач обучает больного правильно вести себя в стрессовых ситуациях, делиться переживаниями с близкими.
Семейные сеансы лечения. Психолог одновременно работает с пациентом и его родственниками. Такой подход помогает свести к минимуму повседневные проблемы, которые приводят к обострению БАР. Во время терапии члены семьи учатся мирным путем решать конфликтные ситуации.
Групповая терапия. Этот вид лечения позволяет пациенту общаться с другими людьми с диагнозом БАР. Во время сеансов больной делится своими ощущениями от лечения, изучает опыт борьбы с болезнью других участников группы.

Магнитная стимуляция

Это молодая неинвазивная методика лечения БАР. Суть стимуляции заключается в ритмичном воздействии на центральную нервную систему переменным магнитным полем. Метод стимулирует кору головного мозга, помогает устранить проявления депрессии, моторные нарушения.

Стимуляцию проводят при помощи специального аппарата. Над головой пациента размещают датчик магнитных волн и включают прибор. Один сеанс длится 20–40 минут. Он включает 3 сессии с разной частотой волн от 100 до 200 ритмичных стимулов. Средний курс лечения – 7–10 сеансов.

Повторную стимуляцию проводят через 2-3 месяца.

Прогноз

При правильно подобранной схеме лечения аффективное расстройство личности удается купировать. Пациенты ведут нормальный образ жизни. Иногда (в зависимости от частоты приступов) людям с болезнью БАР присваивают 1, 2 или 3 группу инвалидности. В России такие пациенты признаются непригодными для военной службы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Люди страдающие психическими заболеваниями, часто помечены как потенциально опасные, даже если у них нет истории насилия или каких-либо явных насильственных наклонностей. Это клеймо может быть особенно прочным, когда применяется в отношении людей с биполярным расстройством, которые могут вызывать тревогу и быть недооцененными окружающими.

Правда о риске насилия среди биполярных людей сложная. По некоторым оценкам, от 11 до 16 процентов людей с биполярным расстройством имели случаи насилия. Они, как правило, происходят во время экстремальных настроений или из-за употребления наркотиков или алкоголя. Но большинство людей с биполярным расстройством не имеют насильственного характера. Осведомленность о биполярных симптомах депрессии и мании, возможно, поможет избежать опасных ситуаций.

Издавна существует мнение, что психически больные люди чаще совершают насильственные действия. Однако, крупные популяционные исследования показывают, что психические заболевания сами по себе не увеличивают вероятность насилия.

Факторы повышающие риск насилия

В то время как наличие само по себе не делает насилие более вероятным, есть ситуации, которые в сочетании с биполярным расстройством, могут увеличить риск насилия. Они включают в себя:

Злоупотребление наркотиками или алкоголем . Употребление психоактивных веществ является распространенным среди людей с психическими заболеваниями. К сожалению, наркотики и алкоголь могут сделать насильственные эпизоды более вероятными – и, возможно, также поставить людей в ситуации, где насилие является нормой.
Высокий эмоциональный стресс . Периоды сильного эмоционального стресса или душевного страдания, такие как потеря любимого человека или прекращение отношений, могут вызвать перепады настроения, которые увеличивают риск насилия.

Самоповреждающее поведение

На самом деле, люди с биполярным расстройством, могут быть более опасными в отношении себя, чем кого-либо. Окружающие люди могут излишне беспокоятся о собственной безопасности, но реальность такова, что биполярное расстройство может привести к гораздо большему ущербу для человека живущего с этим заболеванием.

Эти риски включают в себя:

Самоубийство или попытка самоубийства . Уровень суицида значительно выше среди людей с биполярным расстройством. Люди страдающие биполярным расстройством в девять раз более склонны к совершению самоубийства, чем население в целом.
. Люди с биполярным расстройством также подвержены высокому риску развития злоупотребления психоактивными веществами или зависимости. Пациенты с биполярным расстройством имеют более высокий риск возникновения маниакальных или депрессивных эпизодов, когда они злоупотребляют наркотиками или алкоголем. Данные свидетельствуют о том, что 46 процентов людей с биполярным расстройством страдают алкогольной зависимостью и 41 процент зависят от других наркотиков.
Членовредительство . Иногда люди с биполярным расстройством наносят себе раны или причиняют себе боль сознательно.
Не физическое повреждение . Во время маниакальных периодов, страдающие биполярным расстройством могут сделать много “насилия” в отношении собственного финансового положения, связей и других элементов своей жизни, поскольку они действуют импульсивно и следуют поведению с высоким риском.

Если в вашем окружении есть человек страдающий биполярным расстройством, проявляйте бдительность в отношении признаков депрессии или мании. Особенно во время депрессивных или смешанных эпизодов, когда имеются параллельные симптомы как мании, так и депрессии, настоящую озабоченность вызывают – суицидальные мысли и попытки суицида.

Признаки депрессии, за которыми следует наблюдать, включают замкнутость или постоянную грусть, или больше сна, чем обычно. Признаки мании включают многословность, сильную активность, мало сна, а и повышенную импульсивность. Мания может привести к насилию из-за повышенной раздражительности и неумения себя контролировать.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.