Причины фимоза новорожденных зависят от вида заболевания - врождённого или приобретённого. Первый вариант является физиологическим состоянием младенцев мужского пола и самостоятельно разрешается к 3-4 годам. В этом случае, при отсутствии осложнений фимоз не является заболеванием и потому не требует терапии. Данный механизм сокрытия нежной части полового органа выполняет важную защитную функцию, препятствуя проникновению бактерий и инфекций в препуциальное пространство (полость между крайней плотью и головкой мужского полового органа).
95% новорожденных рождаются с фимозом. На этом этапе говорят о баланопрессорных спайках, а вещество десквамации и клеточной дегенерации, известное как смегма, наблюдается в спайках в виде небольших белых шариков или кист, присутствие которых физиологически. 50% детей будут иметь фимоз в возрасте 2 и 5% в возрасте трех или четырех лет. Фимоз может быть приобретен или вторичен по отношению к явлениям рубца, продукту предпуциального массажа, указанному некоторыми врачами. Следовательно, вне закона этот маневр у детей.
У пациентов с атипией или аллергологией наблюдается хертатический баланит облитеранов, иммуноаллергическое состояние, которое вызывает хронический баланит и, во-вторых, тяжелый фимоз у препубистых детей. В качестве осложнения массажа могут возникать эпизоды парафимоза, состояние «удушения» головного мозга, внезапно заставляя крайнюю плоть убираться за баллон. Случаи некроза головного мозга, вторичные по отношению к этой аварии, были описаны и являются урологической чрезвычайной ситуацией, являются исключительными.
Предпосылками к развитию приобретённого фимоза среди новорожденных могут стать:
- травмирование полового члена (резкое открытие пениса, что влечёт за собой разрыв внутренней части крайней плоти, который по мере заживления образует рубец, провоцирующий сужение);
- наследственность (генетически пониженное содержание эластичного вещества в соединительной ткани кожных покровов);
- воспаление крайней плоти (баланопостит), провоцирующее возникновение рубцов, что затрудняет выход головки члена наружу (появляется при некачественной гигиене малыша, инфекции мочеполовой системы, болезнях почек).
Симптомы
Обнажить половой орган младенца получается не полностью. Данная форма фимоза, как правило, не является проблематичной и не вызывает неприятных ощущений у малыша.
Ручное сокращение парафимоза является решением в подавляющем большинстве случаев, но иногда требуется операция. Хотя фимоз чрезвычайно экстремален, он не считается причиной обструктивной уропатии. По данным Американской академии педиатрии нет никаких медицинских причин для обрезания новорожденных. Подавляющее большинство будет спонтанно решать физиологический фимоз в первые годы жизни. Предметом гигиены является привычка больше, чем хирургическая проблема, а также проблема вирусной трансмиссивности в патогенезе рака шейки матки, эпидемиология которого связана скорее с беспорядочным поведением, чем с обрезанием как механизмом решения.
Признаки приобретённого фимоза новорожденного зависят от степени тяжести заболевания:
- при рубцовой форме фимозе появляются затруднения при обнажении головки члена, в том числе, когда он расслаблен;
- если у малыша наблюдается удлинённая и утолщённая кожа крайней плоти, значительно выступающая за границы полового органа, открыть головку практически нереально. Этому иногда сопутствуют лёгкие неприятности в процессе мочеиспускания;
- при тонкой коже крайней плоти фимоз проявляется максимально явно. Головку пениса освободить не удаётся, новорожденный с трудом может помочиться (при выделении мочи сначала наполняется и вздувается препуциальный мешок, а затем по капелькам или тонкой струёй жидкость выходит наружу). Велик риск воспалительных процессов.
Если головка полового члена передавлена и защемлена сужением в области крайней плоти, может развиться её парафимоз (кончик синеет и набухает).
Обрезание указывается с третьего года жизни, за исключением того, что оно связано с препуцитом, баланитом или рецидивирующей инфекцией мочевого пузыря, при которой хирургическое вмешательство должно рассматриваться как часть медицинского управления его состоянием. В опыте с нефрологами нашей больницы и при поддержке иностранной литературы дети с подтвержденной инфекцией мочевых путей, нормальная урологическая оценка и сомнительные анализы мочи были обрезаны и улучшены. У многих детей с пороками развития, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обрезание также может быть оправдано как дополнение к лечению, значительно снижая скорость бактерий, доступных для получения инфекции мочевыводящих путей.
Воспаление препуциального мешка чревато появлением гнойных выделений и развитием инфекций мочевыводящих путей и почек.
Диагностика фимоза у новорожденных
Диагностика фимоза базируется на осмотре малыша соответствующим специалистом. Доктор оценивает степень допустимого обнажения головки без болевых ощущений у новорожденного. Также берётся во внимание наличие травм пениса в первое время после родов. Врач определяет, есть ли гнойные выделения под крайней плотью, спайки и рубцы.
Адгезии и бананопренциальные цигмы
Они являются физиологическими и нормальными в развитии ребенка; не существует фиксированного возраста для освобождения. Его можно ожидать до 15 лет, хотя риск баланита и парафимоза следует рассматривать в необходимости обрезания. Чтобы этого избежать, достаточно показать, как сделать правильный туалет и объяснить, что они будут выпускать спонтанно. Местные соединения, такие как некоторые эстрогены и актуальные кортикостероиды, использовались для их управления и высвобождения, однако их полезность не была серьезно доказана, а тем более, если понимать ее как часть физиологических процессов в развитии ребенка.
При необходимости можно проконсультироваться с детским урологом и хирургом. В случае сложных форм фимоза может потребоваться сдать некоторые анализы на выявление воспалений и сопутствующих заболеваний у малыша.
Осложнения
К осложнениям и их последствиям при фимозе у новорожденных относятся:
- парафимоз - сдавливание головки полового члена кожей крайней плоти в результате его резкого обнажения. Грозит отёком, посинением и омертвлением головки пениса;
- баланопостит - воспалительный процесс полового члена и крайней плоти. Возникает в результате некачественной гигиены малыша, из-за чего в препуциальном пространстве накапливается естественная смазка (смегма), капли мочи, бактерии;
- сращение головки члена и крайней плоти;
- воспалительный процесс полового органа младенца может перейти к другим органам мочевыделительной системы и вызвать заболевание уретры, например.
Лечение
Что можете сделать вы
Физиологический фимоз сопровождает мальчиков примерно до 6-12 лет. У 90% малышей к 4 годам головка полового члена обнажается без боли и проблем, т.е. ситуация нормализуется самостоятельно.
Должны быть получены только случаи баланита. В дифференциальном диагнозе его можно спутать с гноем, но у ребенка с баланопостатисом также есть покрасневший и очень болезненный пенис. Балопостит является инфекционным воспалительным заболеванием, которое может давать или не давать гной и вырабатываться грамотрицательными или грамположительными вирусами или бактериями в этом районе. Это обычно связано с фимозом и баланопренальными спайками и местным управлением; вы можете указать только туалет, но вы можете добавить антибиотическую мазь, которая улучшится через два-три дня.
Вам надо научиться правильно проводить гигиенические процедуры малыша:
- мыть половые органы по вечерам и после того, как младенец справил большую нужду;
- при банных процедурах крайняя плоть не сдвигается;
- использовать детское мыло или прочие составы для детских ванн;
- применять мыло не реже 1 раза в неделю;
- обмывая пенис, действовать бережно и безболезненно;
- если же родители всё же двигают крайнюю плоть, сразу после промывания пенис малыша должен принять свой естественный вид. В противном случае, не физиологичное положение полового члена может привести к защемлению его головки и парафимозу.
Следует своевременно менять подгузник и не оставлять малыша надолго в мокром белье.
Анальгетики и противовоспалительные средства всегда должны указываться из-за симптоматики состояния у некоторых пациентов, что может быть даже причиной задержки мочеиспускания. Если у ребенка есть лихорадка, вы должны искать другую причину. Он определяется как врожденное отверстие уретрального отверстия между промежностью и кончиком головки. Заболеваемость довольно высока, 1 из 300 живорождений, но есть минимальные случаи, которые даже не исследованы и не требуют лечения.
Односторонний крипторхизм, связанный с гипоспадией, может быть случай смешанного гонадального дисгенеза и поэтому должен быть изучен. Связанные урологические пороки развития в обычных случаях, которые компрометируют дистальную треть пениса, не обнаруживаются в более высоких процентах от нормальной популяции; разный - это проксимальная гипоспадия, в которой мы регулярно советуем выполнять некоторые экотомографии почек и мочевого пузыря, ища другие патологии почек и мочевыводящих путей.
Когда речь идёт о приобретённых и патологических формах фимоза, единственно верным решением будет незамедлительно посетить детского доктора.
Что делает врач
При благополучном течении физиологического фимоза новорожденного, отсутствии осложнений и предпосылок к ним, врач не назначает лекарственной терапии. Для контроля ситуации целесообразно посещать доктора на регулярной основе.
Операция проводится после восьмого месяца жизни и будет ждать до полутора лет, потому что она лучше переносится и, по-видимому, будет лучшей стадией по мнению специалистов, чтобы избежать психологических проблем, связанных с их состоянием. Это патология младенческого несовершеннолетнего, неизвестной причины. Мочеиспускание происходит в два этапа: это от мочевого пузыря до препуциального мешка и отсюда капанием наружу. Мать должна выполнить истинный порядок крайней плоти, чтобы опорожнить мочу.
Обычно это связано с фимозом, бледным пенисом и погружается в жир области. Типичным является очень широкий имплантированный пенис, хотя на самом деле это очень толстый препуциальный дарт, который дает этот вид. Верхняя губа крайней плоти всегда встречается как «попугайный клюв» внутрь, вызывающий клапанный феномен, который предотвращает мочеиспускание мочевого пузыря, в результате чего моча накапливается в крайней плоти, что приводит к увеличению этой полости.
Иногда для исправления физиологического и приобретённого фимоза требуется хирургическое вмешательство. Однако оно происходит, как правило, в возрасте 3-4 лет, что не имеет отношения к периоду новорожденности.
При суженной крайней плоти и её неестественной длине врач может рекомендовать родителям младенца ежедневно проводить процедуру по растяжению кожи на данном участке тела. Это мероприятие требует определённой сноровки и аккуратного отношения. Желательно, чтобы схема его проведения была показана родителям малыша с фимозом самим доктором.
Консервативные методы лечения фимоза
Его решение намного сложнее простого обрезания. Истинная пластичность полового члена должна быть выполнена, и, следовательно, это решение специалиста по детскому урологу. Заболеваемость инфекцией мочевыводящих путей у детей в возрасте до 10 лет составляет 8-10% у девочек и 2% у детей. Вдали от наиболее часто изолированного зародыша находится кишечная палочка, а процент положительности урокультур составляет не более 80%.
Урологическая оценка показывает, что 20% детей с «бессимптомной» бактериурией будут иметь почечный шрам; это объясняется фотографиями, которые остались незамеченными или были смущены с другими партнерами, такими как фарингит или тонзиллит. Масштабы проблемы в Чили по-прежнему серьезны. Даже незначительный процент детей с конечной стадией почечной недостаточности обусловлен хроническим пиелонефритом, поэтому исследования должны быть ранними.
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании фимоз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг фимоз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В урологическом исследовании могут возникать другие пороки развития, такие как двойные пиелоуретеральные системы, где пораженная почка обычно больше. Исключение должно предполагать, что почка поражена нефропатией рефлюкса. При оценке следует учитывать тип рефлюкса и связанного с ним почечного повреждения, чтобы определить, какое терапевтическое поведение следует соблюдать, как ретракции мочеточника, так и резорбционной хирургии в случаях функционального исключения любой из систем.
На рисунке 7 показаны снимки ретроперитонеоскопической ретроперитонескопии с увеличением в 16 раз; патологический мочеточник расширен и ниже здорового мочеточника; нижняя половина почек функционально исключена, так что этот ребенок не имеет смысла делать реимплантацию мочеточника. Поэтому лечение выбора в этом случае - это гемофлюретерэктомия пораженной системы, лечение, которое мы делаем сегодня с помощью ретроперитонеоскопии с минимальными методами доступа.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как фимоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга фимоз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить фимоз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!
Препятствие пиелоуретрального перехода
Ретроперитонеоскопическая геминефректомия. Все инфекции мочевых путей следует изучать с урологической точки зрения, независимо от возраста. Гидронефроз - наиболее частая причина абдоминальной массы у новорожденного, обычно вторичная по отношению к пиелоуретарной обструкции. Причины могут быть внутренними, адинамиями пиелоуретического союза или внешними, полярными сосудами или спайками указанного соединения. Он также может быть получен с помощью большого имплантационного мочеточника.
Ультразвук на рисунке 8 показывает типичный признак пиелоуретральной обструкции, когда изменение очень сильно преувеличено в результате большой дилатации клеток, которые упорядочены и передаются между ними. Дифференциальный диагноз является эхокардиографическим с многокистовой почкой, в котором кисты имеют разные размеры и без связи. Исследование теперь можно провести с помощью серограммы, которая показана на рисунке 9, где вы можете четко видеть, как с течением времени и большего удержания кривая поднимается, а на здоровой стороне это нормально.
Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена. Головка при фимозе открывается трудно и болезненно или не открывается совсем. Фимоз может быть физиологическим или приобретенным. При физиологическом фимозе наблюдается естественное сужение (без рубцовых изменений) в месте, где слизистый листок переходит в кожаный. Кожа податливая, эластичная, легко тянется. Симптомы фимоза: неспособность крайней плоти к полному открытию; трудности с мочеиспусканием, тонкая струя мочи; возможны частые мочеполовые инфекции.
На правой стороне показана внутривенная пиелограмма, которая по специальности остается в исключительных случаях; в этом случае вы видите большой таз, где мочеточнику препятствуют и не истощают мочу. Рисунок. Пятиугольная непроходимость. У этого ребенка была сделана таблетка Андерсона Хайнса, которая состоит из резекции узкого сегмента в области таза и воссоединения концов, с очень хорошими результатами.
Патологии мочеточникового союза
Пиелопласт Андерсон Хайнс. Они могут иметь разные формы, включая первичные мегарезеры, вторичные мегарезеры, уретероцеле, полное мочеточниковое дублирование с эктопаическим мочеточником. На рисунке 11 показано цистографическое исследование ребенка, у которого была выявлена инфекция мочевыводящих путей, в которой был продемонстрирован обструктивный и рефлекторный мегареутер; радиолог должен потребовать, чтобы цистограф завершился, то есть до тех пор, пока пузырь не станет пустым, поскольку многие рефлюксы видны в конце эмиссии.
Причины фимоза
Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека
Интерпретация, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс связан с обструкцией у некоторых пациентов, имеет важное значение резекции адинамического сегмента, вызывающего препятствие. Если этот сегмент не высохнет, и только реимплантация мочеточника будет выполнена, пациент обязательно засорится.
На рисунке 12 показан еще один ребенок, у которого везикуретреальный неоимплантат был сделан через 4 месяца. Медицинское управление потерпело неудачу и должно было быть повторно имплантировано, хотя мы знаем, что процент осложнений выше, чем у детей старшего возраста, потому что мочеточники являются прекрасными и деликатными.
Степени фимоза
В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза.
- При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.
- При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается.
- Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии.
- Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.
Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.
Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.
У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.
Симптомы фимоза
Основными симптомами фимоза у мужчин являются боли при эрекции в процессе натягивания крайней плоти на головку полового члена. Нередко это влечет за собой снижение половой функции из-за ожидания болевых ощущений.
В запущенной стадии заболевания больные во время эрекции не могут обнажить головку полового члена. Из-за сужения наружного выхода из мочеиспускательного канала у больных могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Невозможность обнажения головки и проведения ежедневной гигиены, вызывает скопление выделений (смегмы) и развитие на этом фоне инфекций.
Фимоз у мужчин часто прогрессирует на фоне половой жизни и эрекций. Эти физиологические процессы приводят к растяжению крайней плоти и появлению на ней микротравм, которые заканчиваются новыми рубцами и прогрессированием болезни.
Лечение фимоза
Лечение фимоза только оперативное. Консервативное рассечение спаек крайней плоти и обнажение головки путем постепенного растягивания возможно только у детей в ранней возрасте при сужении крайней плоти 1-2 степени. Операция проводится под местной анестезией и занимает, как правило, 20-30 минут. По желанию пациента обрезание возможно провести под общим наркозом.
С хирургической точки зрения различают две формы фимоза – гипертрофическую, когда крайняя плоть удлинена и гипертрофирована, и атрофическую, при которой кожа крайней плоти тонка и плотно охватывает головку полового члена. Для лечения обеих форм предложено большое количество оперативных вмешательств.
Наиболее часто применяют круговое иссечение крайней плоти (circumcisio). Хирургический метод позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и, таким образом, навсегда устранить морфологический субстрат фимоза. Тем не менее, обрезание несет в себе риск развития возможных осложнений, как и любая другая хирургическая операция.
Лечение фимоза лазером
На сегодняшний день один из эффективных и безопасных методов лечения фимоза - обрезание крайней плоти лазером, или циркумцизио. Способ подходит пациентам любых возрастов. Хирургическое вмешательство обычно проводят под местным обезболиванием. Операция занимает менее часа. Суть лечения фимоза лазером - в иссечении препуция полового члена. Операция позволяет навсегда убрать морфологический субстрат патологии. Помимо лазера врач может использовать для циркумцизио традиционные хирургические инструменты.
Лечение фимоза растяжением крайней плоти
Метод растяжения крайней плоти – основан на планомерном и постепенном расширении кожи пальцами или специальными инструментами. Процедуру необходимо проводить по 30-60 минут в день в течение нескольких месяцев. Возможно комплексное сочетание с кортикостероидной терапией. Не у каждого мужчины хватает терпения на столь длительные манипуляции. К тому же вышеперечисленные методы эффективны при первых двух стадиях фимоза. При 3 и 4 – без хирургического вмешательства не обойтись.
Лечение фимоза обрезанием
Циркумцизия (обрезание) – самый быстрый способ устранения фимоза. Суть операции заключается в частичном или полном удалении крайней мужской плоти, в результате чего проблема полностью устраняется. Однако если развилось выраженное воспаление, циркумцизию проводить нельзя.
Лечение фимоза мазями
В последнее время в медицинской литературе и на просторах Интернета появилось довольно много сообщений о лечении фимоза у мужчин без операции. Данные методики основаны на применении мазевых препаратов, содержащих мужские половые гормоны в сочетании с одновременным механическим растягиванием кожи крайней плоти полового члена. При этом гормональная мазь способствует снижению плотности тканей препуциального кольца и создается возможность обнажения головки полового члена.
Эти способы лечения применимы при физиологическом фимозе до стадии образования плотного рубца. Основным недостатком является их большая продолжительность - до 12 месяцев, а также абсолютная неэффективность в случае поздней стадии рубцового фимоза.
В аптеке можно купить кортикостероидные мази специально для лечения описываемой патологии. Мази продаются без рецепта для домашнего лечения, но лучше проконсультировать с врачом, а не фармацевтом, какую именно мазь брать.
Применение будет достаточно простым. Два раза в течение суток нужно аккуратно наносить мазь на проблемные участки. Она не должна ложиться плотным слоем, а общий курс лечения не превышать трех месяцев. Эффективность мази в том, что она увеличивает количество соединительной ткани в коже. В итоге, способность ткани к растяжению увеличивается. Многие препараты этой группы оказывают не только гормональное, но также дополнительное антибактериальное действие.
Лечение фимоза народными средствами
Когда стоит цель, вылечить фимоз у мужчин в домашних условиях, не стоит игнорировать разнообразные народные рецепты. Помогут отвары трав, которые обладают бактерицидным, а также противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначается ромашка и череда, можно использовать ячменное зерно, листики ежевики и земляники, календулу. Помимо описанных действий, данные травы помогут избавиться от таких ярких симптомов фимоза, как зуд и жжение.
Для принятия ванночек можно не просто наливать воду, а делать отвары. Используйте любые из трав, перечисленных выше. На столовую ложку сухой травы брать 250 мл кипятка. Залить траву и охлаждать в течение часа, отфильтровать. Можно приготовить ячменный отвар. В данном случае четверть стакана зерен ячменя промыть, залить 0,5 литрами воды и настаивать в течение половины суток. Затем прокипятить и охладить. Можно применять отвар для промывания крайне плоти.
Если состояние не улучшается или ухудшается, обязательно обратитесь с фимозом к специалистам. Причем, при ярких симптомах возможна срочная госпитализация.
Профилактика фимоза
Если затрагивать профилактику фимоза, то нужно заметить, что развитие этой болезни вероятнее всего обуславливается генами, т.е. генетической предрасположенностью. И достаточно серьезным и действенным мероприятием для того, что бы уменьшить вероятность возникновение фимоза, будет то, что нужно с завидным постоянством соблюдать правила направленные на личную гигиену. Начиная с раннего возраста и на протяжении всей жизни мужской пол должен не обделять вниманием препуциальный мешок. Его нужно содержать в чистоте, а для этого необходимо применять теплую воду и мыло для его мытья, а также удалять смегму.
Фимоз у мальчиков
Фимоз у мальчиков - невозможность высвобождения головки из крайней плоти пениса. Родителям не нужно пугаться, услышав такой диагноз после врачебного осмотра ребёнка. Вначале следует разобраться, есть ли нарушения и нужно ли лечить.
У здорового младенца головка пениса покрыта кожей, защищающей орган от инфекций, - крайней плотью. С возрастом она будет всё больше смещаться, освобождая головку. Для облегчения процесса область между внутренней стороной крайней плоти и головкой (препуциальная) получает особую жидкость из расположенных вблизи желез - смегму. Она служит смазкой для сдвига.
Виды фимоза у мальчиков
До периода полового созревания фимоз у мальчика - норма, и не требует принятия экстренных мер: проходит со временем сам. Такое явление называется физиологический фимоз, который наблюдается у 90% малышей до года. Однако существуют признаки, указывающие на переход в патологический (отклоняющийся от нормы).
Физиологический фимоз
Физиологический детский фимоз всегда врождённый. Кожа крайней плоти новорождённых скреплена с головкой особыми спайками, не позволяющими головке высвобождаться. Это защитный механизм, уберегающий внутреннее препуциальное пространство от проникновения болезнетворных бактерий и последующего воспаления (баланопостита). По мере взросления ребёнка и роста пениса головка разделяет спайки и открывается.
Патологический фимоз
Патологическое состояние - следствие врождённого или приобретённого (вторичного) фимоза. Независимо от этого, он бывает:
- рубцовый (атрофический) - на крайней плоти образуется множество рубцов;
- гипертрофический - наблюдается избыток кожи, мешающий открыть головку.
Рубцовый (атрофический) фимоз
Такое заболевание характеризуется истончением крайней плоти, уменьшением эластичности кожи и появлением рубцов (белёсого окраса). Возникает из-за травм (попыток оголить головку) или инфекционных воспалений. Во втором случае появляется отёк крайней плоти. Кожа надрывается, и на месте ранок постепенно возникают рубцы. Данный вид проблемы лечится без операции только при условии отсутсвия осложнений.
Гипертрофический фимоз
Гипертрофический фимоз - покрытие головки полового члена избыточным количеством кожи, сужающимся на конце. Часто наблюдается у детей с лишним весом. Жировая клетчатка скапливается в области живота и лобка, удлиняя крайнюю плоть. В препуциальную область попадают микробы, которые размножаются в смазке и приводят к воспалению. Поэтому важна его профилактика.
Лечение фимоза у мульчиков
Лечебная программа составляется индивидуально, подбирая приемлемые методы консервативного или оперативного лечения фимоза у мальчиков. Применение консервативного лечения фимоза возможно лишь при отсутствии, каких либо осложнений. Метод основан на постепенном растягивании кожных складок. Что занимает длительное время и требует большого терпения. Неудачно выполненная манипуляция может спровоцировать парафимоз.
Применяется коррекция заболевания гормональными мазями. Необходим обязательный контроль врача, что не всегда удобно. К тому же, при лечении рубцового фимоза консервативный метод вообще не эффективен. Поэтому самый приемлемый и быстрый способ – хирургический.
Хирургический способ – обрезание. Проводится при любых стадиях заболевания. Препуциум может удаляться частично и полностью. Данная операция не проводится при наличии баланопостита, из-за наличия инфекции, которая не способствует заживлению швов. Для парафимоза так же не приемлем способ полного обрезания из-за проблем нарушения кровообращения.
Заболевание, осложненное острым баланопоститом или парафимозом, оперируется методом продольных рассечений препуциума, восстанавливая кровообращение, разнимая кольцо сжимающее пенис, и устраняя воспалительный процесс. Длительность процедуры не более четверти часа. Детям операция проводится под общим наркозом. И уже, через несколько часов спустя, нормализуется мочеиспускание.
Осложнения фимоза у мальчиков
Если вовремя не обнаружить фимоз, то тогда впоследствии могут образовываться различные осложнения. Это связано с тем, что из-за роста полового члена начинает открываться головка, появляются первые эрекции, а также отторжения клеток эпителия головки. Между непосредственно самой головкой и внутренним листком крайней плоти накапливается так называемая смегма.
Смегмой называется продукт жирового перерождения уже отторгнутых организмом ранее клеток эпителия. Из-за этого получается так, что препуциальный мешок постепенно будет освобождаться, но в то же время в замкнутой полости будет накапливаться и постепенно разлагаться смегма, что и приводит в конечном счёте к воспалению и различным другим осложнениям фимоза.
Также следует сказать, что дальнейшее развитие фимоза во многом связано с половой жизнью, так как при возбуждении крайняя плоть несколько растягивается, но если её размеры будут меньше, чем у головки полового члена, то тогда на ней со временем будут образовываться микротрещины. Данные трещины угрозы никакой мужчине не представляют, но когда они заживают - начинают образовываться микрорубцы, из-за чего ткань будет становиться всё менее и менее эластичной, поэтому фимоз будет прогрессировать, а крайняя плоть становится всё уже, уже и уже.
Профилактика фимоза у мальчиков
Базовые правила профилактики фимоза у ребенка:
- Физиологический фимоз у ребенка не только не является патологическим состоянием, но и играет немаловажную роль в защите головки полового члена от загрязнения фекалиями, раздражения мочевыми кислотами. Поэтому не стоит беспокоиться о том, что крайняя плоть сращена с головкой пениса.
- Ни родители, ни кто-либо иной, будь то врач или другой медицинский персонал, не должны пробовать принудительно обнажать головку полового члена. Принудительная ретракция приводит к повреждению головки и препуции и формированию патологического фимоза.
- Ежедневное купание ребенка позволяет поддерживать область гениталий в чистоте. Не стоит забывать, что при физиологическом фимозе не надо обнажать головку пениса для обеспечения гигиенического ухода. Купание должно проходить в чистой теплой воде. Использование пены для купания и жестких мыл нежелательно, так как содержащиеся в них химические вещества могут раздражать нежную кожу полового члена ребенка.
- При восстановлении подвижности крайней плоти родители не должны забывать об обязательном обнажении и мытье головки полового члена во время купания ребенка для предупреждения скопления под ней микроорганизмов и профилактики фимоза.
- Частая своевременная смена подгузников предупреждает длительный контакт мочи и фекалий с кожей полового члена, а, следовательно, является одним из компонентов профилактики фимоза у ребенка.
Вопросы и ответы по теме "Фимоз"
Вопрос:
Ответ:
Вопрос: Здравствуйте! Мне 16 лет, у меня фимоз. Головка полового члена закрыта с 13 лет, открыть я ее помогу, но не в состояние эрекции, при этом испытываю сильную боль, что же касается спермы, она у меня есть, с эрекцией все в порядке, подскажите, что мне делать?
Ответ: Здравствуйте, если есть проблемы с открытием головки по причине узости крайней плоти, то лучше показаться хирургу или урологу. Есть вероятность в необходимости проведения операции (если есть рубцовый фимоз или короткая уздечка), так как возможны осложения -ущемление головки в узком кольце крайней плоти при эрекции, кровотечение при разрыве уздечки.
Вопрос: Здравствуйте доктор, у меня к вам вопрос. Я предполагаю, что у меня фимоз. Головка полового члена обнажена, но плоть дальше не сдвигается. Проблема ли это и нужно ли обращаться к врачу?
Ответ: Добрый день. У вас действительно фимоз. Стоит сделать операцию циркумцизио (обрезание).
Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста! Недавно увидела у сына, 3.5 года, на половом члене как-будто белый сгусток под кожей. При этом он стал очень часто мочится (каждые 15 минут понемногу). Пошли к урологу, уролог открыл головку и вычистил смегму. При открытии головки на крайней плоти образовались трещины и оторвалась одна спайка (со слов врача). Врач сказал 2 дня делать ванночки из ромашки и фурацилина, на третий день обнажать головку. Скажите пожалуйста, если не обнажать головку, то вероятнее всего будет рубцовый фимоз? И можно ли использовать дополнительно мазь банеоцин для заживления? А если можно, то смазывать только трещины или вводить под крайнюю плоть тоже?
Ответ: Здравствуйте, рубцовый фимоз может образоваться при заживлении трещин на коже крайней плоти. Если крайнюю плоть натягивать, то вероятность формирования рубца меньше. Банеоцин использовать можно, наносите и на трещины и на головку.
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 10 лет, врач написал фимоз, скажите при таком диагнозе надо открывать при помощи хирургии или с возрастом в 12-13 лет она сама откроется, спасибо.
Ответ: Здравствуйте, фимоз это сужение крайней плоти, так, если есть гипертрофия кожи (избыток) или рубцовые изменения на коже, то возможно, потребуется хирургическое лечение. Если крайняя плоть может растягиваться, но не достаточно, то можно попробовать консервативно растянуть узкую часть крайней плоти - наносить гидрокортизоновую мазь на узкую часть кожи крайней плоти в натянутом состоянии - 2 раза в день 2 недели.
Вопрос: Здравствуйте, Доктор! Я хотел бы спросить, можно ли заниматся сексом при фимозе? Фимоз 1 степени, то есть головка в спокойном состоянии открывается нормально, но при эрекции кожа обтягивает головку и не могу до конца открыть её, еще есть подозрения на короткую уздечку. Можно ли с этим жить? Или нужно делать операцию?
Ответ: Показано обрезание крайней плоти.
Вопрос: Здравствуйте! Мальчику почти 7 лет. У него почти не открывается головка. Были у уролога ставит фимоз. Говорит что надо делать обрезание. Сына ничего не беспокоит. Доктор намазал мазью при осмотре и увидел на коже ка он сказал хрящ. Говорит что сама не откроется. Сын присутствовал при разговоре. Сегодня сидя в ванной сам пытался открыть головку. Отодвинул крайнюю плоть так сильно что она надорвалась и стала немного кровить. Я об работала мирамистинном и намазала годрокортизоновой мазью (рекомендация доктора). Скажите пожалуйста как нам открывать дальше с учетом трещеннок и как нам быть, делать ли обрезание или все же пытаться самим решить эту проблему. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, очень сложно что-то рекомендовать не видя пациента, так как принять правильное решение можно только после очного осмотра. Но если доктор смотрел и видит рубец в обл крайней плоти, то, вероятно, потребуется операция, так как рубец очень сложно растянуть и сделать кожду крайней плоти достаточной для свободного оголения головки. Если у Вас есть желание попробовать лечить консервативно, то я бы рекомендовал использовать гидрокортизоновую мазь 2 раза в сутки - наносить на узкую часть крайней плоти в натянутом состоянии, но натягивать аккуратно, без трещин. Лечение 2-3 недели, затем переходите на 1 кратное использование мази в течение 1-2 недель. Результат оечения - положительная динамика, крайняя плоть должна стать более растяжимой, головка должна стать видимой. сечас нет необходимости в полном открытии головки и даже это может быть опасным - оголите до конца и обратно не закроете (парафимоз).