Родоразрешение путем кесарева сечения ни раз спасало жизнь, как матери, так и дитя. Случаются такие случаи, где счет идет на минуты и времени на естественные роды нет. И перед врачами стоит благая цель — спасти человека. Женщина, которой предстоит операция, желает знать, как происходит кесарево сечение.
Виды кесарева сечения
Существует 3 вида кесарева сечения, такие как:
Д-р Норлан Кажина, с десятилетним опытом работы по этой специальности, согласился по этому вопросу: Когда вы выполняете двадцать требований, вы получаете возможность для вашей доставки быть нормальным после кесарева, но существует риск того, что рана матки будет открыто, и если это произойдет, то в это время пришло время бежать в операционную, кто рискует?
Кесарево сечение – как убрать живот
Кадзина отметила, что в настоящее время существует много диагностических средств, которые дают нам больше возможности знать факторы риска у беременных женщин и ребенка, что заставляет нас принимать решение о проведении операции по благополучию матери и плода. В качестве примера он поставил эмбриональное доплеровское ультразвуковое исследование, которое «определяет, может ли ребенок пройти через вагинальный или абдоминальный путь».
- малое кесарево сечение. Выполняется на сроке до 28 недель;
- экстренное кесарево сечение. ЭКС проводится под общим наркозом, при условии, что жизнь матери или ребенка находится под угрозой. Чаще всего при данной операции производят продольный разрез, который позволяет в кратчайшие сроки извлечь плод. Делается такой надрез намного проще и быстрее. По этой причине его проводят в экстренной ситуации. Рубец от продольного разреза намного виднее, так как он расположен от лобковой кости до пупка. Если же необходима повторная операция, то разрез производится по первому шву. На теле женщины остается видимым только один шов;
- плановое кесарево сечение. Операция проводится в строго назначенный день по показаниям врача. При данной плановой операции, чаще всего, производят поперечный разрез, который считается косметическим. А также данный вид разреза в нижнем сегменте матки имеет минимальное количество осложнений. В ходе планового кесарева сечения наблюдается меньшая кровопотеря, проще соединить края раны и сшить их.
Подготовка к кесареву сечению
Если операция плановая, то роженица за несколько дней до родов ложится в приемное отделение, сдает все анализы. Также она консультируется со специалистами, одним из них является анестезиолог. Ей предстоит выбрать анестезию. Существует 2 вида анестезии:
Послеоперационный период после кесарева сечения
Гинеколог Марта Черногория является президентом Никарагуанской медицинской ассоциации, и когда ее спросили, в какое время указано кесарево сечение, она указала по крайней мере десять ситуаций. Если это пациент, у которого есть предыдущее кесарево сечение, с первого момента мы уже знаем, что у него есть указание на кесарево сечение. Если у вас есть история операции на матке, например, резекция фиброиды в течение менее одного года, также: Если у вас есть история генитального герпеса или «вируса, который повредит вашему ребенку при рождении», указание То же самое: кесарево сечение.
- общий наркоз;
- местный наркоз (эпидуральный).
При эпидуральной анестезии роженица находится в сознании, слышит и видит, как происходит процесс операции, а также момент рождения своего ребенка. Если мамочка чувствует себя хорошо, то ребенка кладут ей на грудь. Общий наркоз используют реже, так как он пагубно влияет на здоровье роженицы. Зачастую его применяют при экстренном кесаревом сечении или малом кесаревом сечении. В день операции нужно прекратить прием пищи и за 2 часа до операции сделать клизму. Также нужно произвести эпиляцию зоны бикини.
Вы проводите анализы с помощью ультразвуков и клиник, и вы можете увидеть, нет ли аномалий в беременности, если состояние продукта стабильное, если положение адекватное, и если оно не от головы. двух или трех сердец, мы не собираемся ждать, пока работа укажет на кесарево сечение, - продолжила Черногория.
Больно ли делать кесарево?
Врач сказал, что если во время беременности «вы понимаете, что есть узость таза по отношению к голове продукта, он не сможет родиться; и если таз нормальный, и ребенок очень упрям, он тоже не сможет уйти». Один изучает родовой канал, чтобы можно было сделать хороший диагноз заранее. Мы решаем в соответствии с условиями, но если он уже находится в родах и представляет изменения в сокращениях матки или длительный труд, или шея не может быть хорошо открыта, рабочая сила прекращается, и это еще один признак Кесарево сечение И если все хорошо, но ребенок входит с изменениями сердечного ритма, может войти в плод бедствия, то то же самое указывается: кесарево сечение.
Ход операции кесарева сечения
- Роженица ложится на операционный стол, руки и ноги закрепляются ремнями.
- Устанавливают катетер в мочевой пузырь.
- К ней подключают датчики, с помощью которых медицинский персонал может контролировать состояние женщины.
- После того, как начала действовать выбранная анестезия, с помощью скальпеля разрезают брюшную стенку, нижний сегмент матки.
- Прокалывают плодный пузырь.
- Извлекают ребенка.
- Выдавливают послед, очищают матку.
- Зашивают матку, брюшную стенку.
- Накладывается стерильная повязка на шов.
Кесарево сечение занимает примерно 20-40 минут, в зависимости от особенностей проведения данной операции.
Сроки проведения операции
Для исследователя и гинеколога Ана Марии Писарро злоупотребление в практике кесарева сечения является формой «акушерского насилия». «Это форма акушерского насилия, поскольку в то время, когда время врачей и врачей, особенно в частной медицине, все больше и больше стоит, время, которое они посвящают клиенту в трудовом размножении», он показал.
Анестезия при кесаревом сечении
Писарро сказал, что планирование кесарева очень удобно, потому что вы выбираете время, место, условия и время, которое вы будете использовать. В лучшем случае вам потребуется полтора-два часа, в зависимости от ухода и рекомендаций, которые доктора хотят предоставить пользователям.
Послеоперационный период после кесарева сечения
Женщине, которая перенесла операцию кесарева сечения, необходим покой в течение суток. В это время она находится под бдительным контролем медперсонала. При отсутствии каких-либо осложнений, мамочка через 2 часа кормит своего ребеночка. Также мамочке назначаются уколы окситоцина и антибиотиков. При условии, что с ребеночком все в порядке, его располагают в палате с мамочкой. К ним регулярно ходят детские врачи и медсестры. Проверяют состояние ребенка и обучают уходу за ним. Половую жизнь можно возобновлять после двух месяцев покоя, при условии отсутствия осложнений. Женщине в обязательном порядке в течение 1 года необходимо пользоваться контрацептивами, так как нежданная беременность грозит серьезными проблемами со здоровьем. Последующую беременность можно планировать по истечению 2 лет. При условии, что состояние рубца в удовлетворительном состоянии и состояние здоровья позволяет. Родоразрешение последующих беременностей только операцией кесарева сечения. Госпитализация для операции производится на 2 недели раньше положенного срока в 37-38 недель.
Важно знать, что кесарево сечение дороже и, по логике, в интересах владельцев клиник социального обеспечения больше кесарева сечения. В общественной системе человек спрашивает себя: и кому это удобно? - продолжал Писарро. У нас есть еще один элемент: имеют ли женщины, имеющие высшее образование, больше рисков, чем неграмотные? Это неправда, все наоборот.
Д-р Норлан Кажина четко говорил. Она сказала, что есть что-то, называемое «лекарством от страха», и это происходит, когда пациент также является будущим заявителем. Есть пациенты, которые просят вас провести кесарево сечение, надеть его, у вас нет операции, вы попадаете в вагинальное рождение, а ребенок не идет хорошо, это редкий случай, но это существует и известно как лекарство от страха.
Операцию кесарева сечения необходимо делать только в том случае, когда на этом настаивает доктор. Не бойтесь, слушайте врачей и выполняйте их предписания.
Роды - это не просто самое важное и ответственное событие в жизни беременной, но, что уж там, иногда откровенно пугающее. С первых месяцев особенно мнительные будущие мамы изучают форумы, ищут советы, как родить без боли. Читают отзывы женщин, испытавших различные техники. И все больше убеждаются, что роды без мук практически невероятны. И как спасение в голову закрадывается следующая мысль: а не выбрать ли кесарево сечение? Ведь кажется, что это так просто, не опаснее, чем операция по удалению аппендицита. Всего-то нужно попасть на операционный стол, а там... Заснул-проснулся, получил на руки пищащий комочек, и все - ты мама! Чудеса, да и только. Но все ли так безоблачно на самом деле, или все-таки кесарево сечение - это серьезное оперативное вмешательство? Какие бывают показания к кесареву сечению?
Подготовка к кесареву сечению
Если женщина убеждена не входить в труд, сказала д-р Ана Мария Писарро, мы должны принять это во внимание. Женщина, которая не сотрудничает, кто не участвует, может поставить себя и поставить риск заражения плодом. Это происходит, например, с подростками, беременность у подростков чрезвычайно рискованна.
В этом смысле д-р Хосе Эскивель утверждал, что подростковая беременность - еще одна причина, которая увеличивает число кесаревых сечений. Кровотечение из кесарева сечения вдвое больше, чем при нормальной доставке, а беременные женщины имеют только анемию.
Есть несколько вариантов, почему операция по извлечению плода через разрез на животе матери была названа кесаревым сечением. Согласно одной из легенд, так появился на свет Гай Юлий Цезарь. Согласно другой - название пошло от латинской версии «sectio caesaria», что дословно переводится как «режу рассеченное».
В любом случае в те далекие времена выжить после операции кесарева сечения для роженицы было практически невозможно. При этом трудности естественных родов нередко заканчивались гибелью ребенка или матери. Поэтому в сложных случаях пытались спасти хотя бы ребенка. И лишь с развитием медицины в XIX веке наконец появилась возможность выжить обоим, но летальность и в те времена составляла четверть от всех прооперированных женщин.
Существует вероятность повреждения мочевого пузыря и кишечника во время операции. Как и любая операция, существует больше рисков заражения. Необходимо гарантировать гигиенические и медицинские условия, необходимые для правильного заживления раны. Восстановление происходит медленнее и труднее, чем вагинальная доставка, и требуется больше ухода.
Частота близнецов значительно варьируется между общинами и семьями и недавно выросла из-за числа старших матерей и использования методов лечения рождаемости и помощи. Плоды двойной беременности имеют более высокий риск смерти во время родов по сравнению с плодами беременности с одним плодом. Отчасти это связано с более высоким риском преждевременных родов. Второй близнец, который должен родиться, представляет больший риск плохого перинатального исхода по сравнению с первым.
С широким распространением антибиотиков в середине XX века смертность во время оперативного родоразрешения свелась к единичным случаям, и кесарево стали делать не только по строгим показаниям, но и в некоторых странах по желанию женщины. Например, в Бразилии, согласно данным за 2015 год, больше половины детей родились оперативным путем. Однако кесарево не так безобидно, как принято думать. У него есть свои причины и осложнения, которые могут быть опасны как для мамы, так и для ребенка.
Среди близнецов, у которых родился первый близнец вагинально, все еще существует риск экстренного кесарева сечения для доставки второго близнеца. Возможно, что некоторые из неблагоприятных результатов можно избежать путем запланированного кесарева сечения, хотя риски кесарева сечения для матери при текущей и последующей беременности должны быть приняты во внимание. В этом обзоре было выявлено только одно небольшое испытание с неподтвержденным укрытием выделения, которое случайным образом назначало женщин на запланированное кесарево сечение или запланированную вагинальную доставку. 60 женщин были на работе на 35 неделе беременности или более, с первым близнецом в головном и вторым близнецом в неглафной презентации.
Какие есть показания к кесареву сечению
Каждая операция имеет свои причины - показания, которые привели к ее необходимости. Кесарево сечение не исключение в этом отношении. Если отсутствие оперативного вмешательства несет определенный риск для жизни матери или плода, то это называется абсолютными показаниями. Если женщина может родить самостоятельно, но это сопряжено с высокой опасностью для нее или ребенка, то такие показания будут относительными.
Как проходит послеоперационный период?
Перинатальный исход был сходным между двумя группами, и исследование было слишком маленьким, чтобы исключить возможность клинически значимых положительных эффектов любого подхода. В исследовательских исследованиях очень мало очевидных доказательств, чтобы дать указания относительно метода доставки для беременностей близнецов. Женщин следует информировать о полезных и вредных последствиях, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для матери и новорожденных. В будущих исследовательских исследованиях следует попытаться предоставить более ясную информацию по этому вопросу, потому что следует избегать медицинских вмешательств в процессе доставки, если не будет разумной клинической определенности, что они предоставят долгосрочную выгоду.
Увеличение числа оперативных родов в мире в основном связано именно с нежеланием врачей рисковать при наличии относительных показаний. В спорной ситуации все чаще делают кесарево сечение, чтоб снизить возможность неблагоприятных последствий.
Как у любого медицинского вмешательства, у кесарева сечения есть свои противопоказания. К ним относится: гибель плода интра- или перинатально, уродства плода, сильная недоношенность. Если нет уверенности в жизнеспособности плода врачи стараются не оставлять рубец на матке.
Существует недостаточное количество доказательств, подтверждающих клинические рекомендации относительно метода доставки для двух беременностей. Женщины должны иметь информацию о возможных полезных и вредных последствиях любого подхода, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для матери и новорожденных. В будущих исследованиях следует попытаться предоставить объективные доказательства, включая долгосрочные результаты.
Двойные беременности связаны с увеличением перинатальной смертности, связанной главным образом с недоношенностью, хотя осложнения во время родов могут способствовать перинатальной утрате или заболеваемости. Поэтому следует рассмотреть возможность запланированного кесарева сечения, чтобы избежать таких осложнений. С другой стороны, рандомизированные исследования других клинических вмешательств по процессу рождения, чтобы избежать проблем, связанных с родами и родами, показали неожиданное расхождение между краткосрочной перинатальной заболеваемостью и долгосрочным неврологическим исходом.
Абсолютные со стороны роженицы…
К одним из абсолютных показаний относят изменение конфигурации таза. Если у роженицы уменьшен один или несколько размеров таза, это считается анатомически узким тазом. При анатомически узком тазе третей-четвертой степени выраженности родоразрешение естественным путем невозможно. Такая ситуация встречается в 5-7% от всех родов. Также причиной кесарева сечения будут деформации таза после перенесенных заболеваний, костные опухоли, травмы лонного сочленения после предшествующих родов. Выделяют еще пять абсолютных показаний со стороны матери.
Следует также учитывать риски кесарева сечения для матери при текущей и последующей беременности. Определить краткосрочные и долгосрочные последствия для матерей и их новорожденных планируемого кесарева сечения для двойной беременности. Мы провели обыск в Кокрановском регистре проб беременности и родов.
Когда дело доходит до воска для родов, вскоре приходит в голову эти видеоролики с иностранными рождениями, естественные с влагалищем, опухшим для рождения и полным лобковых волос, даже не обрезанным по этому случаю. Но для бразильцев это может быть совершенно другой разговор! В стране, где супер-окрашенный бикини живет в моде, эпиляция славится тем, что она очень хорошо подходит и хорошо вырыта, часто даже без интимной области, чтобы придать атмосферу благодати. Но не все женщины так интенсивно испытывают эпиляцию.
- Препятствия для ребенка при прохождении родовых путей. К таковым могут относиться рубцовые деформации шеечной области матки и стенок влагалища, опухоли неблагоприятной локализации (миома матки больших размеров, опухоли яичников), выраженные варикозные узлы в области половых органов, свищи в области промежности. Основной причиной для оперативного родоразрешения в подобных случаях является угроза обширных разрывов рубцовой ткани, как менее эластичной. Опухоли, помимо этого, могут подвергнуться сдавлению во время прохождения плода и некротизироваться, а миома матки больших размеров может быть еще и механическим препятствием на пути плода. Варикозные узлы опасны возможностью разрывов с последующим обильным кровотечением, грозящим роженице гибелью.
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Если отслойка занимает более трети от всей площади или быстро прогрессирует, при этом естественным путем женщина родить не может, то плод быстро погибнет в условиях нарастающей гипоксии. Кроме того, отслойка грозит роженице сильным кровотечением. Причиной отслойки плаценты могут быть травмы живота, стресс, гестоз, быстрое опорожнение матки при отхождении вод в условиях многоводия, многоплодная беременность.
- Предлежание плаценты. Если плацента полностью перекрывает шейку в нижней части матки - это полное предлежание. Соответственно, при неполном предлежании шейка матки перекрыта частично. Абсолютным показанием является полное предлежание, а также сочетание неполного предлежания плаценты с любыми другими осложнениями беременности.
- Угроза разрыва матки. Очень опасная ситуация. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства грозит роженице гибелью. Вероятность разрывов матки повышается при наличии факторов риска: несостоятельный рубец после предыдущего кесарева сечения, многочисленные роды, крупный плод, многоплодная беременность на фоне патологически измененного мышечного слоя матки.
- Преэклампсия и экслампсия. Осложнения гестоза со стороны центральной нервной системы, требующие немедленного родоразрешения вне зависимости от срока беременности.
… и со стороны плода
Необходимость операции возникает, если нарушена позиция плода. Речь идет о поперечном, косом расположении ребенка. Когда ребенок лежит ягодицами вниз, кесарево проводится в случае подозрения на крупный плод (предполагаемая масса плода более 3500 г) или в сочетании с патологиями со стороны роженицы. Выделяют еще четыре показания.
Типы удаления волос разнообразны и совершенно разные для каждой женщины. Есть те, кто любит бриться с профессионалом, ощущающим вощение горячего воска. Есть также те, кто ежедневно проводит ваксацию с помощью холодного воска дома или используют знаменитый «лезвие бритвы», чтобы избавиться от волос.
Идеальное удаление волос для каждого типа доставки
Также подходящие приспособления для процесса, такие как электрический эпилятор, который обещает взять волосы у корня. Но депиляция для родов является отдельной проблемой. Эпиляция для нормальной доставки не является существенной. Как мы видим в нескольких видеороликах через Интернет, независимо от того, выполняется ли депиляция, доставка будет происходить без серьезных проблем. Но для личной гигиены, а также визуального, ее можно использовать для ремонта волос, она удаляет излишки вокруг паха и обрезает более длинные волосы.
- Неправильное вставление головки. При разгибательных позициях (когда шейка малыша разогнута и вместо затылка к родовым путям прилегает лоб, темя) роды естественным образом чрезвычайно опасны даже при маленьком плоде и хороших размерах таза женщины.
- Предлежание и выпадение частей пуповины. Причиной служит крайне высокий риск гибели плода в процессе родов вследствие сдавления пуповины.
- Острая дыхательная недостаточность (гипоксия) плода. Диагностируется во время родов по разным причинам. Например, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности, неправильное предлежание плода и вставление головки. При острой гипоксии на КТГ и при аускультации в сердцебиении плода наблюдаются определенные изменения. Если консервативное лечение безуспешно, единственной возможностью спасти плод остается кесарево сечение.
- Гибель или терминальное состояние женщины при живом плоде. Кесарево сечение дает возможность родоразрешить женщину в коме, в агонии, погибшую в родах, тем самым спасая жизнь ребенку.
Относительные со стороны роженицы…
К относительным показаниям к кесареву со стороны матери относят следующие шесть состояний.
Кесарево сечение – восстановление
Если вы не можете или не имеете безопасности, чтобы сделать это самостоятельно, вам придется обратиться за помощью к профессионалу или даже к мужу. В родильном отделении, и в трех случаях у меня был ребенок, женщинам было часто говорить, что ее муж помогал воском для родов!
Делают ли кесарево по желанию?
Верьте или нет, это постоянная история даже сегодня в разговоре с новыми мамами. Некоторые эксперты не рекомендуют общий восковой или даже самый блиндаж, поэтому поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы хотите нормального родов. И эпиляция для кесарева сечения? Это требует большей осторожности, так как операция будет разрезана в области, полной волос, как линия бикини. Врачи и медсестры, привыкшие к подготовке женщины к родам кесарева сечения, говорят о том, что для родов достаточно нижнего воска линии бикини в начале отделения больших губ.
- Клинически узкий таз. В 1-2 % родов может наблюдаться несоответствие между размерами предлежащей части плода и тазом роженицы. Такая ситуация носит название клинически узкого таза. Прогноз возможен на УЗИ в конце беременности после исследования размеров плода, однако окончательно диагноз ставится во время родов. При неправильной тактике ведения родов для матери и плода возможны серьезные осложнения, вплоть до гибели плода, поэтому целесообразно провести операцию, не дожидаясь травм.
- Гестоз. Длительное атипичное течение, слабый эффект от лечения - не лучший спутник женщины в естественных родах. Опасность заключается в неблагоприятном влиянии гестоза на организм матери и ребенка, а также вероятности развития осложнений - преэклапсии и эклампсии.
- Наличие заболеваний репродуктивной системы. Например, бесплодие, привычное невынашивание. Помимо того, что основное заболевание может явиться помехой эффективной родовой деятельности, женщина, которая долго не могла забеременеть, чаще всего со страхом относится к возможности потерять ребенка в родах и это не дает ей возможность настроиться на естественное и продуктивное течение родов.
- Тяжелая экстрагенитальная патология. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Неосложненные заболевания почек сами по себе не являются показанием к кесареву сечению, но очень часто осложняются акушерской патологией (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты), поэтому таких беременных часто родоразрешают оперативно. Заболевания глаз также часто прогрессируют во время беременности. Показанием к кесареву сечению по зрению является патология сетчатки. Если проблема была обнаружена заблаговременно во время беременности, то сетчатку глаза можно «приварить». Тогда роды естественным путем возможны. Если во время беременности проблема не была решена, то безопаснее будет рожать оперативным путем, чтобы избежать отслойки сетчатки и вероятной слепоты.
- Стойкая слабость родовой деятельности. Если она не поддается лекарственной терапии и грозит затяжными родами и гипоксией плоду.
- Первородящая женщина старше 30 лет. В реалиях современного мира сильна тенденция откладывать роды на поздний возраст, когда уже построена карьера и родители могут полностью обеспечить материально будущего ребенка, так что первые роды «за 30» уже никого не удивят. Но физиология женского организма остается неизменной… Со временем ткани теряют эластичность и способность к растяжению, выше риск разрывов родовых путей. Чем старше женщина, тем чаще выявляются хронические заболевания, осложняющие течение беременности. Однако никто не будет рекомендовать кесарево только по возрасту. Показанием для операции будет наличие сопутствующих осложнений текущей беременности.
… и со стороны плода
Вопреки всеобщему убеждению, двойня - это не показание к кесареву сечению. Если малыши расположены удачно (оба ребенка лежат головками вниз), то будущая мама вполне может родить самостоятельно. Но если у малышей проблемное расположение или есть факторы риска в текущей беременности (возраст матери, рубец на матке, отклонения в жизнедеятельности и развитии детей), то лучшим вариантом родить без проблем будет операция. Выделяют еще три состояния, которые могут послужить причиной кесарева.
- Крупный плод. Прогнозируемая масса тела малыша больше 4000 г вместе с любой патологией беременности будет служить относительным поводом к кесареву сечению.
- Хроническая ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Патология беременности, при которой нарушается кровоснабжение между плацентой и плодом. В результате ребенок не получает достаточное питание, необходимое для его развития. Примерно пятая часть беременностей, осложненных фетоплацентарной недостаточностью, заканчивается рождением мертвого ребенка. Причины этого заболевания могут носить акушерские заболевания, инфекционные процессы (чаще всего хламидиоз), сопутствующие болезни почек. При выраженной декомпенсации необходимо родоразрешить женщину преждевременно, чтоб дать ребенку шанс на развитие вне матки.
- При тазовом предлежании плода. Тазовое предлежание совокупно с преждевременным излитием околоплодных вод, большим плодом, суженным тазом первой-второй степени является поводом к родам с помощью кесарева сечения.
Итак, в акушерстве существует множество проблем, когда плюсы кесарева сечения очевидны: операция помогает избежать ребенку и матери травм при родах, дает возможность быстро извлечь малыша, остановить кровотечение и спасти жизнь женщине. Если по каким-либо причинам роженице необходимо оперативное родоразрешение, то отказываться от него опасно для жизни и здоровья.
Тактика проведения оперативного родоразрешения
При этом важно знать, как проходит кесарево сечение и на каком сроке его выполняют.
В зависимости от срочности различают два типа операции.
- Плановое кесарево сечение. Если о показаниях известно еще во время беременности или даже до нее, выбирается определенная дата и назначается операция. Сказать точно, на каком сроке делают кесарево сечение, не всегда представляется возможным. Обычно врачи дают доносить беременность до оптимальных сроков (39-40 недель, идеально после самостоятельного начала родовой деятельности). Но есть ситуации, когда ждать невозможно: при гестозе, тонком рубце на матке, фетоплацентарной недостаточности сроки могут быть смещены на четыре-шесть недель назад, а иногда, к сожалению, и раньше. Подготовка включает в себя очистительную клизму, запрещен прием пищи и воды за 12 часов до операции.
- Экстренное кесарево сечение. Проводится при неотложных ситуациях, возникших в процессе родов. Экстренное вмешательство не оставляет времени на подготовку роженицы. Также меньше возможностей для выбора наркоза и типа разреза.
Выбор наркоза
На операции присутствует бригада врачей (два акушера-гинеколога и врач-анестезиолог) и операционная медсестра. Выбор анестезии при кесаревом сечении
зависит от срочности операции. При экстренном кесаревом чаще приходится оперировать под общим наркозом. Желание роженицы учитывается при плановой операции.
До недавнего времени преимущественно использовался эндотрахеальный общий наркоз. При его удобстве в отношении роженицы, особенно в критических ситуациях, он имеет существенный недостаток - действует угнетающе на дыхательную и нервную системы плода. Поэтому от подачи наркоза до извлечения плода должно пройти не более десяти минут.
В условиях современной медицины все чаще применяется более безопасный вид анестезии - регионарное обезболивание. К нему относится спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. «Укол» в спину дает возможность обезболить женщину, при этом она остается в сознании, видит появление ребенка на свет и даже может покормить его грудью сразу после извлечения. Для ребенка при этом вред ничтожен, так как анестетики действуют местно, и в кровь попадает лишь минимальное их количество. Единственным недостатком такого вида обезболивания является скорость наступления эффекта, поэтому в критичных ситуациях общий наркоз до сих занимает существенную долю.
Способ разреза
Способ разреза также зависит от причин операции. При плановом кесаревом предпочитают поперечный разрез в нижнем сегменте матки, все чаще используют рассасывающийся шовный материал. В экстренной сложной ситуации могут прибегнуть к продольному разрезу, он дает хороший доступ к матке, но его недостаток заключается в выраженном косметическом дефекте.
По времени кесарево сечение длится примерно час, сюда входит извлечение ребенка, ревизия полости матки, послойное ушивание тканей. После операции женщину переводят в реанимацию, где наблюдают в течение 12 часов-суток при неосложненном послеоперационном периоде. Затем следующие три-четыре дня до выписки новоиспеченная мама проводит в палате совместно с ребенком.
Возможные осложнения
У кесарева сечения есть ряд осложнений. При экстренном кесаревом они наблюдаются в два-пять раз чаще, чем при плановом. Но даже в этом случае их частота не превышает 5% от всех оперативных родов.
В послеоперационном периоде следует опасаться кровотечений вследствие медленного сокращения матки, также распространены воспалительные осложнения - эндометрит, перитонит, воспаление придатков. Возможен тромбоз, эмболия. Отдельно рассматриваются осложнения после проведенной анестезии.
Последствия операции
При благоприятном течении послеоперационного периода женщина выписывается из родильного учреждения на четвертые-пятые сутки. Но отдаленные последствия кесарева сечения могут дать о себе знать годы спустя. Одно из них - это спаечная болезнь. Спайки могут образовываться после операции в полости малого таза, степень их распространенности зависит от генетической склонности тканей женщины к рубцеванию, а также от наличия воспаления в послеоперационном периоде. В этом случае кесарево сечение опасно возможностью вторичного бесплодия, также повышается риск внематочной беременности.
Кроме этого, на матке остается рубец. Его состояние играет огромную роль в дальнейших репродуктивных планах женщины. Роды через естественные родовые пути возможны и с рубцом, но очень важно учитывать его состоятельность. УЗИ-мониторинг последующей беременности позволяет определить оптимальную тактику для повторного родоразрешения женщины с кесаревым сечением в анамнезе.
Осложнения и долгая реабилитация - вот основные минусы кесарева сечения. Задача медицинского персонала - дать правильные рекомендации, а родильницы - неотступно их выполнять.
Период восстановления
Ранний послеоперационный период включает в себя диету, антибиотикопрофилактику, также назначают препараты для лучшего сокращения матки. Очень важно вставать и пытаться ходить уже через шесть часов после операции - так предупреждают развитие спаечной болезни. Не менее важно для восстановления как можно раньше начать кормить грудью. Помимо очевидной пользы для ребенка, достигается профилактика послеродовых кровотечений (в ответ на сосание вырабатывается гормон окситоцин, который стимулирует сократительную активность матки).
После выписки очень важно наладить регулярную дефекацию - с помощью диеты, богатой клетчаткой, также нужно не забывать пить большое количество воды, ведь потери жидкости кормящей мамы колоссальны.
Близость с любимым мужем возможна не ранее, чем через два месяца при отсутствии противопоказаний. Занятия спортом - через полгода. Боль в области разреза проходит у всех индивидуально, но в большинстве случаев через месяц неприятные ощущения перестают беспокоить женщину. Важное правило: в послеоперационном периоде нельзя поднимать вес больше, чем вес вашего ребенка. Не стесняйтесь просить о помощи, ведь тяжелое восстановление - это одна из особенностей кесарева сечения.
Главное не то, каким путем появится на свет новый человечек, а то, чтоб он родился здоровым, и роды прошли без осложнений. Не бойтесь рожать оперативным путем, если на то есть показания. Но помните: на вопрос о том, что лучше - кесарево или естественные роды - можно ответить только исходя из конкретной ситуации, а цена ошибки слишком высока.
Распечатать