Признаки сотрясения у маленьких детей. Механизм и причины травмы. Диагностика и лечение - что делать.

Сотрясение мозга – считается одной из самых распространенных травм у детей, требующая немедленной госпитализации. Это объясняется высокой активностью малышей, отсутствием чувства опасности, плохо развитых координации движений и навыков моторики. К тому же вес их головы сравнительно большой, а навыки страховки при помощи своих рук еще не развиты. С этим связано то, что во время падения ребенок не страхует себя руками и падает головой вниз. Причины и признаки сотрясения мозга у ребенка разных возрастов могут отличаться.

Данная травма относится к легким и после нее на голове ребенка может остаться шишка или небольшая гематома. При этом целостность черепной коробки не нарушается. Все изменения при сотрясении у ребенка происходят на уровне клеток.

По степени тяжести, данная черепно-мозговая травма разделяется на:

• Легкую.
• Среднюю (возможен переломом костей свода черепной коробки).
• Тяжелую (сопровождается гематомой мозга, сдавливанием его участков и переломом основания черепа).

Для каждой возрастной категории существуют свои причины травмирования:

1. Причиной возникновения травмы у грудничков чаще всего является беспечность родителей и неаккуратный уход за малышом. Обычно, дети такого возраста падают с кровати, пеленального столика или другой возвышенности, коляски, из рук и т. д. Из-за большого веса головы, падение происходит именно на нее. Поэтому молодым мамам всегда советуют держать малыша в поле зрения и никогда не оставлять его одного и при этом всегда соблюдать необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить падений.
2. Причиной сотрясений головного мозга у дошкольников, выступает их чрезмерная активность. После того как годовалый ребенок начинает ходить самостоятельно, избежать травм практически невозможно. Ведь в таком возрасте, дети очень любопытны и все время пытаются исследовать все, что оказывается на их пути, поэтому падения бывают неизбежными. И в каждом случае страдает именно голова.
3. ЧМТ у школьников чаще всего остаются скрытыми, так как не каждый рассказывает о них взрослым. Причиной обращения к врачу чаще всего становится плохое самочувствие пострадавшего. У более старших детей может происходить и без удара или другой травмы, а случается в результате резкого ускорения или торможения.

Михаил Моисеевич Шперлинг, врач-невролог из Новосибирска подробно рассказывает о черепно-мозговых травмах и методах их лечения. Слушаем внимательно:

Признаки сотрясения

В результате сотрясения мозга у детей не происходит необратимых последствий и, несмотря на высокую частоту возникновений, это состояние имеет благоприятный прогноз на будущее, очень редко приводя к различным осложнениям. Так как детский мозг существенно отличается от взрослого, то клинические проявления ЧМТ имеют множество специфических признаков, и всегда будут зависеть от возраста пострадавшего. Как определить сотрясение мозга у ребенка? Диагностировать его помогают определенные признаки, характерные для каждого возраста.

Симптомы сотрясения у грудного ребенка выражены слабо. Заподозрить его можно по таким признакам:

• Рвота.
• Обильные срыгивания, чего раньше обычно не наблюдалось.
• Набухание родничка.
• Постоянный плач и другие проявления повышенной возбудимости.

• Бледность кожных покровов.
• Отсутствие аппетита и отказ от кормления.
• Быстрая утомляемость и нарушение сна.

Народные врачи из передачи «Жить здорово!» подробно разбирают проблему:

Дети, старше 1 года уже способны показать или сказать о наличии признаков травмы. Для дошкольников характерны такие симптомы:

1. Тошнота и рвотные позывы.
2. Повышенная потливость.
3. Замедление пульса.
4. Плаксивость и повышенная раздражительность.

1. Бледность кожи.
2. Возможна потеря сознания.
3. Проблемы со сном.

В случае сильного удара, у ребенка может возникнуть кратковременное снижение зрения, которую медики называют посттравматической слепотой.

Дети обычно беспокоятся о том, чтобы не ходить в школу, потому что вся энергия, которую они выпускают при игре с группой сверстников, теперь остается в теле, и это заставляет ребенка внезапно стать очень беспокойным. Детям рекомендуется посещать школу в течение полудня или до тех пор, пока они могут терпеть до тех пор, пока они не улучшатся. Таким образом, симптомы сотрясения исчезнут быстрее. Если вы знаете ребенка, у которого есть эти симптомы сотрясения, вы должны обратиться к опытному педиатру, чтобы управлять сотрясениями.

Любой удар по голове может привести к сотрясению мозга. Примечательно в этом смысле опасность, которая влечет за собой те манипуляции, которые происходят у младенцев и очень маленьких детей, когда они встряхиваются как игра, заставляя голову ребенка совершать повороты или отрывистые движения.

Появиться такое состояние может сразу или в течение некоторого периода после удара, после чего постепенно исчезает. Возможно изменение температуры тела (повышение или понижение), однако медики не считают ее показательной.

У школьников симптомы сотрясения мозга могут быть следующими:

• Головная боль, имеющая интенсивное проявление.

• Тошнота и рвота.
• Нарушение координации движений.

• Неврологические признаки специфического характера, такие, как подергивание глазных яблок и т. д.
• Потеря памяти (ребенок не всегда может рассказать, что с ним произошло).
• Потеря сознания, которое может длиться до 15 минут.

Отличительной чертой сотрясения головного мозга в таком возрасте становится постепенное нарастание выраженности этих симптомов. То есть непосредственно после получения травмы пострадавший чувствует себя удовлетворительно, но со временем его состояние ухудшается.

Первая помощь

При любом , ребенок, независимо от возраста, нуждается в консультации с врачом. До момента приезда медиков нужно сделать все, чтобы ребенок бодрствовал, так как очень часто у малыша после травмы возникает сонливость. При этом следует:

1. Уложить малыша на твердую поверхность и укрыть.
2. Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его нужно положить на правый бок, а левые конечности (руку и ногу) согнуть углом, равным 90 градусов. Это позволит обеспечить устойчивое положение пострадавшего и условия для нормального дыхания.

1. Заметив нарушение пульса и дыхания, пострадавшему нужно сделать искусственное дыхание и возможно провести массаж сердца.
2. Внимательно осмотрите ребенка. Заметив на его теле ушибы, перелом, другие травмы или раны, их нужно обработать антисептиком.

До приезда скорой, малыш должен быть в горизонтальном положении.

Сотрясение мозга - очень распространенная травма среди спортсменов, как это случилось с Фернандо Алонсо после аварии предсезонного в Монтмело. Было высказано предположение, что пилот формулы 1 после сотрясения, который он перенес, остальным уменьшил риск второго удара и новый удар, так как это могло стать серьезной ситуацией кровоизлияния.

В таких спортивных состязаниях, как американский футбол, модный в последние годы и европейский футбол, есть небольшие, но повторяющиеся травмы, такие как грубые шары. В случае с детьми важно, чтобы они не практиковались слишком рано и что они начинают выполняться в возрасте до 12 лет. В случае американского футбола необходимо использовать защиту со шлемами, которые защищают от внешних ударов, поскольку лучшим способом лечения является профилактика.

Взрослые должны в это время расспросить его о самочувствии и определенных симптомах, которые могут быть характерны для данного вида травмы. Даже если у ребенка нет выраженных симптомов сотрясения, это не значит, что оно не произошло.

Часто, даже , пострадавший может некоторое время (до 2 суток) не жаловаться на боль и не подавать признаков для беспокойства. Но, такое состояние может внезапно перерасти в недомогание.

Алгоритм оказания первой помощи рассказывает и показывает заслуженный врач России, военный хирург Леонид Борисенко:

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, при подозрении на сотрясение мозга у ребенка, врач назначит:

• Рентген. Обследование используется для того, чтобы исключить перелом основания черепа. При наличии любого повреждения костей, травма автоматически переносится в разряд средних или тяжелых. Однако данное обследование не дает возможность оценить изменения в веществе головного мозга.
• Электроэнцефалография позволяет рассмотреть биоэлектрическую активность мозговых структур. Назначается она только при наличии соответствующих показаний, когда нужно оценить тяжесть повреждений или выявить очаги эпилептической активности (области коры головного мозга, в которых имеются патологические изменения в работе нейронов, что может спровоцировать приступы эпилепсии).

• УЗИ используется для оценки повреждений головного мозга.
• Эхоэнцефалография дает возможность обнаружить смещения. Используют ее для взрослых детей, кости черепа которых уже достаточно плотные. Однако это исследование принято считать ненадежным, поэтому сегодня чаще назначают нейросонографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографии.

• Компьютерная томография. Является эффективной и назначается в большинстве случаев, так как позволяет определить повреждение даже в мелких деталях. Сегодня, данную методику считают одной из самых информативных, потому как можно рассмотреть состояние черепа в целом, определить есть ли гематомы, кровоизлияния или инородные тела в мозге. Единственным недостатком является то, что не каждая больница оснащена аппаратом для его проведения.
• Нейросонография назначается для грудных детей, чей родничок еще не закрыт. Благодаря этому методы диагностики можно , кровоизлияние и гематомы, определить состояние желудочков и мозгового вещества. Эта процедура полностью безопасна и безболезненна, поэтому может проводиться грудничкам неограниченное количество раз. Сегодня практически каждая больница имеет возможность провести подобную диагностику ребенку.

• Магнитно-резонансная томография назначается редко, так как занимает много времени, не позволяет увидеть состояние костей черепа и требует неподвижности пациента в течение 10-20 минут. Поэтому, если его используют для ребенка в один год, то ему требуется введение наркоза. Данная методика больше подходит для исследования состояния центральной нервной системы и, в частности, головного мозга.
• Люмбальная пункция применяется крайне редко и только при наличии показаний. Проведение пункции дает возможность выявить кровоизлияние или наличие воспалительного процесса мозга.

Лечение

Основная помощь малышу после падения заключается в обеспечении ему полного покоя. Если имеется рана и из нее идет кровь, необходимо обработать поврежденное место. Давать пострадавшему любые медикаменты до того, как его осмотрит врач, нельзя.

Доктор Комаровский — детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей в своей передаче «Травма головы» рассказывает про сотрясение мозга и терапию у ребенка:

После проведения диагностики, будет принято решение о назначении лечения и необходимости пребывания ребенка в стационаре. Маленькие дети подлежат обязательной госпитализации, которая необходима для:

1. Контроля за малышом и возможности раннего выявления любых осложнений (гематома, отек головного мозга, приступы эпилепсии и т. д.). Случаются такие осложнения редко, однако они способны серьезно повлиять на здоровье. К тому же родители не всегда могут справиться самостоятельно с такими проявлениями, а состояние пострадавшего может резко ухудшиться. Поэтому врачи рекомендуют оставаться в условиях стационара не менее 7 дней. Если данное медицинское учреждение имеет всю необходимую для диагностики технику, то после ее проведения, это время может быть сокращено до 3-4 суток.
2. В больничных условиях ребенок способен получить психоэмоциональный покой, путем ограничения его социальной и двигательной активности. Конечно же, заставить маленького ребенка постоянно лежать в кровати практически невозможно, но здесь ему не разрешат бегать, играть в активные игры или сидеть за компьютером.
3. Госпитализация – это профилактика возможного развития тяжелых последствий травмы.

После выписки, ребенок еще нуждается в постельном режиме в период до 2 недель. В это время нужно ограничить просмотр телевизора, использование компьютера, нежелательны длительные прогулки, занятия спортом, активные игры и развлечения.

При любом ухудшении состояния малыша (появления рвоты, повышенная сонливость, возникновение судорог, обильные срыгивания у грудничков) необходимо немедленно ехать в больницу. Еще насторожить должны головные боли и мышечная слабость.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

• Мочегонных препаратов, которые снизят отек головного мозга и другие последствия травмы. Для этого назначают «Фуросемид», «Диакарб» и препараты на основе калия «Панангин», «Аспаркам».
• Лекарства для улучшения мозгового кровообращения – ноотропные средства («Пирацетам», «Кавинтон»).
• Анальгетики «Баралгин», «Седалгин» и т. д.

• Препараты, обладающие успокоительным эффектом («Экстракт валерианы», «Фенозепам»).

• Антигистаминные средства – «Диазолин», «Супрастин» и т. д.
• Противорвотные препараты («Церукал»).
• Комплекс поливитаминов.

Обычно, лечение занимает не больше 2-3 недель, после чего состояние ребенка стабилизируется. В большинстве случаев, сотрясение мозга у детей не дает осложнений или других последствий.

После проведенного курса лечения, малыш может посещать учебное заведение, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

Последствия травмы

Несмотря на то что данная травма считается легкой патологией и в большинстве случаев она проходит без последствий, все же небольшой процент осложнений после случившегося сотрясения головного мозга возможен. К ним относят:

1. Частые, интенсивные и продолжительные головные боли.
2. Возникновение заторможенности, даже при выполнении привычных для малыша дел.
3. Вегетососудистая дистония.
4. Приступы рвоты, которые появляются у пострадавшего без видимых причин.
5. Повышенная раздражительность, к которой могут привести даже игры или привычные занятия, которые до получения травмы доставляли малышу радость.

1. Метеозависимость. Ребенок начинает остро реагировать на любые изменения в погоде. У него возникает недомогание, острая головная боль, угнетенное состояние.
2. Нарушается сон.
3. Нарушается концентрация внимания.
4. Возможны приступы эпилепсии.
5. Астенический синдром.
6. Появляются опухоли мозга.
7. Возможно .

Если родители заметили у малыша после падения необычные симптомы, изменения в поведении, нужно срочно показать ребенка врачу.
Если оставить такие признаки без внимания, повышается риск появления негативных последствий, таких как длительное, в сравнении с обычным периодом лечение и даже развитие осложнений после проведенного курса терапии.

Профилактика сотрясения мозга заключается в постоянном контроле за грудничками и детьми младшего возраста. Ребятам постарше следует объяснить правила дорожного движения, необходимость осторожности в играх, использовании защитного шлема во время занятий некоторыми видами спорта и т. д. При любой травме головы, ребенка нужно обязательно показать врачу, который сможет определить необходимость дальнейшей диагностики состояния и его лечения.

ИРА 17 января 2017 в 21:40

Можетли привести к смерти удары после сотрясения мозга

АЛИНКА 01 марта 2016 в 22:33

Сегодня на уроке девочка налетела, с утра голова болит, тошнит и есть лёгкое головокружение. Села уроки делать, спать захотелось очень, да и весь день ходила как выжатый лимон. И глаза болеть начали при чтении. Раздражать всё начало. Это признаки сотрясения мозга, я предварительно посмотрела.В данный момент у меня уже 8 признаков, страшно очень если это сотрясение. Начиталась последствий и теперь просто кричать хочется.

ВЛАДИМИР 16 ноября 2014 в 19:23

Я в детстве не одно сотрясение на ногах пережил и в больницы не обращался, как то даже и не задумывался об этом. Да большинство мужиков родившихся в 70-начало 80, во дворах по пару раз в год сотрясение имели, беспечно ко всему мы относились тогда. Сейчас слава богу и сотрясений у детей в разы меньше и родители более внимательнее к этому подходят.

МИЛЕНА 14 ноября 2014 в 19:54

Мальчишки не только падают и получают травмы, но и дерутся иногда. Вот этот момент меня очень беспокоит. Может ли ребенок получить сотрясение мозга, если его сильно ударили по голове в драке? Проявляются ли последствия такого удара перечисленными в статье признаками сотрясения?

АЛЕКСАНДР 12 ноября 2014 в 19:28

А это только у детей бывают такие тяжелые последствия или такие последствия после сотрясения мозга могут произойти и со взрослым человеком? Получается надо везде ходить за ребёнком и следить, чтобы не ударился головой, а то мало ли что.

МАРИЯ 10 ноября 2014 в 20:42

Мой сын как-то катался зимой на горке, пришел весь в слезах, на лбу огромный шишак, толком ничего объяснить не может. Оказалось, что он на санках врезался в железный столб, и сильно ударился головой. Я уже испугалась, что у него сотрясение мозга. Пошли с ним сразу же к врачу, в итоге оказалось, что никакого сотрясения у него нет.

НАТАЛИ К 08 ноября 2014 в 21:49

Вся сложность в том, что дети постарше обычно очень скрытные и редко жалуются родителям на полученные травмы, поэтому-то сотрясение у них не всегда возможно распознать, только если явные симптомы появляются. У меня самой в детстве был случай, когда я упала на детской площадке и сильно ударилась головой, но жаловаться родителям гордость не позволяла. Так и переходила - голова побаливала, подташнивало, но симптомы эти сильно выражены не были, поэтому родители их просто не заметили. А вот сейчас меня постоянно мучает мигрень и приступы раздражительности периодически появляются - наверное, это и было сотрясение мозга.:(

ЕЛЕНА САМИРОВА 06 ноября 2014 в 19:51

Для меня многие факты из статьи стали откровением. Понятия не имела, что сотрясение мозга может остаться незамеченным. Думала, что такая серьезная травма температурой, рвотой сопровождается.
В таком случае, действительно лучше перестраховаться и при подозрениях в травмпункт обратиться.

МАРИНА 04 ноября 2014 в 20:46

АНДРЕЙ, лечить последствия сотрясения нужно после обследования. Сначала обращайтесь к терапевту или травматологу, потом направят к другим врачам.
У моей подруги от сотрясения пострадало зрение, у офтальмолога лечится, но почти безрезультатно, хорошо, зрение прекратило ухудшаться. Опасная травма.

ЛЕОНИД 31 октября 2014 в 19:05

Сотрясение мозга коварно тем, что может проявиться не сразу, а через несколько часов или даже пару дней, а ребенок к тому времени и не вспомнит, что ударился головой и вроде перестала болеть через некоторое время. Поэтому, за маленькими детьми нужно следить особенно тщательно, не оставлять без присмотра.

ЕЛЕНА 29 октября 2014 в 19:08

Спасибо за грамотную и детальную консультацию. У меня возникли подозрения на счёт сотрясения у моего мальчика, но почитав статью успокоилась и паника прошла

МАРИНА 27 октября 2014 в 19:19

У моего сына в 10 лет тоже было сотрясение, упал, ударился головой, но сознание не терял, некоторое время посидел поплакал, а потом пошел дальше играть с детьми. Мы об этом даже не знали. И только через два дня начал жаловаться на головную боль и тошноту. Отвезли к врачу, и только когда врач стала его расспрашивать, он рассказал о том что ударился головой.

АНДРЕЙ. 25 октября 2014 в 19:00

Познавательный материал. А есть ли информация по поводу того, как лечить появившиеся последствия? Или лучше обратиться за консультацией к специалисту? Но если так, то к какому врачу следует обратится?

НАТАЛЬЯ 23 октября 2014 в 19:01

Такие досадные случаи - сотрясение пусть даже легкое либо сильный ушиб головы нельзя оставлять без внимания. Большая опасность гематомы которая будет плохо рассасываться и иметь опасные и непредсказуемые последствия для здоровья и даже для жизни.

МИРОСЛАВ 21 октября 2014 в 19:17

При серьезном ушибе головы осмотр врачом пострадавшего ребенка обязателен. Помню, как в детстве мы с другом играли и со шкафа ему на голову упала тяжелая сковородка. От родителей мы этот факт скрыли, конечно, а позже пришлось сознаться, когда ему стало плохо, это было сотрясение. Возможно, если бы сразу была оказана помощь, то последующее лечение было бы не столь долгим и сложным.

ЕЛЕНА 19 октября 2014 в 18:58

Моя дочка в полтора годика упала затылком на плиточный пол. Как результат - сотрясение. Признаки были отсроченные. Неукротимая рвота открылась только спустя 20 часов, хотя обычно она бывает в первые часы. Хорошо, что не было перелома черепа.
Родители, обязательно наблюдайте за детками после падений в течение нескольких суток. А лучше сразу к травматологу или невропатологу на обследование.

ЮЛИЯ 17 октября 2014 в 19:05

Как не печально, но уберечь ребенка от травм практически невозможно.
Будь-то сотрясение мозга или простая ссадина на коленке, предвидеть беду очень сложно. Падение может произойти на ровном месте, когда родители даже подумать не могли, что обычное баловство или игра может стать неприятностью. Остается только одно, тщательно следить за маленьким непоседой и в случае падения, знать как оказать первую помощь до визита врача. 13 октября 2014 в 18:51

Никогда даже не мог подумать что из-за обычного падения, может быть сотрясение мозга, теперь будем следить и обращать внимание. Единственное плохо, что дети это ещё те непоседы, тяжело всегда и везде следить за ребёнком. Спасибо за статью, полезный материал.

АННА 12 октября 2014 в 18:52

Детки такие непоседы, невозможно их усадить на одном месте. У меня был такой случай: мой сынок ударился головой об дверь. Сильно заплакал, мои действия были мгновенные:приложить к поврежденному участку кожи лед, сразу вызвать врача! По -другому в такой ситуации нельзя.

ОЛЬГА 11 октября 2014 в 18:03

Я думаю, что если ребенок сильно ударился- нужно обязательно вести его к врачу. Пусть вас сочтут паникершей, пусть косо посмотрят, но это ваш ребенок, и вы отвечаете за его здоровье. Лучше сразу к врачу, чем мучить себя догадками и волноваться.

АННА 10 октября 2014 в 17:52

Даже не знаю, как по этим признакам отличить ушиб у ребенка или сотрясение. Мне ребенок говорит просто "вава" или ""больно", а там пойди разбери, что у него случилось. А мальчишек так сложно заставить сидеть на одном месте. Не буду же я его каждый день к врачу водить. А что это за "глазные симптомы"? Хотелось бы побольше узнать об этом.

ОЛЬГА 09 октября 2014 в 17:40

Да, маленькие дети очень часто падают и уследить за ними практически невозможно. Я вот своему ребёнку всё собираюсь шлем купить, так как когда падает обязательно лбом стукнется. Шутки шутками, а голову беречь надо. Самое страшное, что распознать сотрясение мозга трудно, но возможно, а вот удержать маленького ребёнка 3 дня в постели весьма затруднительно.

МАМА ОЛЯ 08 октября 2014 в 17:41

Все родители понимают, что с каждой шишкой и падением просто невозможно бежать к врачам. НО! Если ребенку меньше года при травмах головы консультация врача обязательна! Или если имел место сильный ушиб. К примеру, моей подруге в 9 лет попали баскетбольным мячом с 7-го этажа. Немного потошнило, голова болела не больше часа, и родители решили не вести к врачу, что сказалось только через несколько лет - у девочки начались серьёзные проблемы с психикой (эмоциональные вспышки - это самое безобидное)
Папы и мамы, перечитайте ещё раз симптомы сотрясения, описанные в этой статье и обращайтесь за консультацией к врачам обязательно и пусть наши детки будут здоровыми)

ЯРОСЛАВА 07 октября 2014 в 17:19

Родители, пожалуйста, следите за своими детьми. Хочу рассказать историю своей мамы. Она в детстве сильно ударилась головой и потеряла сознание. Жила в то время с бабушкой, отношения с ней были не очень хорошие, плюс просто была скрытным ребенком. Потому она ей просто ничего не сказала. Мучалась с головной болью и тошнотой, но взрослым так и не пожаловалась. Хорошо, то все каким-то образом само уладилось. Мама, конечно, абсолютно нормальный человек. Только вот история действительно жуткая. :(

РОМАН 06 октября 2014 в 17:14

Я лично в детстве очень сильно разбивал голову и ко всему к этому ходил на бокс. В итоге постоянные головные боли начались. Пошли с мамой к врачу, диагноз сотрясение, сосудистая дистония. Пришлось бросить тренировки, но сей час мне 25 лет и никаких болей и проблем с головой нет. Хотя три года назад снова стал заниматься, но уже не так интенсивно и для себя.

ТАТЬЯНА 05 октября 2014 в 17:19

Хотелось бы узнать, какие есть методы оказания срочной помощи при подозрении на сотрясение мозга. Ведь так важно в самые первые мгновения попытаться что-то сделать. Визит к врачу может откладываться на неопределенный срок в виду обстоятельств.

ДИНА 03 октября 2014 в 17:47

У меня сын постоянно бьётся головой - ему 3 года только, но синяки не сходят с лица и лба (уж больно он активен у меня). Но как-то мне и в голову не приходило вести к врачу - ребёнок бегает дальше через 5 минут после падения. Просто надо судить по самому ребёнку - есть дети очень вялые и слабенькие, с плохим иммунитетом - вот у таких и может быть сотрясения от даже самого лёгкого удара.

ЖАННА 02 октября 2014 в 16:26

Есть такой ненаучный тест. Если стало подташнивать и укачивать автобусе, после падения, точно сотрясение. А вообще-то, Елена, ребенка надо показать доктору. Если надо пройдете обследование, витамины попьете. Перестраховка еще никому не помешала.