В первые месяцы жизни ребенка его родителей больше всего волнует два вопроса: как малыш ест и спит, ведь именно от этих составляющих во многом зависит рост и развитие грудничка. Большинство детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, не испытывает никаких проблем с усвоением «самой лучшей в мире» пищи, но некоторым малышам грудное молоко не подходит в силу особенности их пищеварения. Поэтому, если грудничок часто плачет, срыгивает после еды, плохо набирает вес, отказывается от груди и у него постоянные проблемы со стулом, необходимо провести специальное обследование, чтобы исключить лактозную недостаточность – заболевание, при котором у малышей отсутствует или снижено количество ферментов, расщепляющих лактозу, содержащуюся в молочных продуктах.
Если симптомы ребенка улучшаются во время и возвращаются в течение 4 часов после употребления молока, рассматривается диагноз непереносимости лактозы. Какие формы диагноза существуют для непереносимости лактозы? Непереносимость лактозы может быть диагностирована путем изучения лактозы при дыхании.
Какие новости сегодня существуют в лечении непереносимости лактозы? Считается, что все чаще используется лечение пищевой непереносимости. Функциональные продукты - это продукты, которые потребляются как часть нормальной диеты и содержат биологически активные компоненты, которые предлагают преимущества для здоровья и уменьшают риск заболевания.
Что такое «лактозная или лактазная» недостаточность
Говоря о непереносимости лактозы – молочного сахара, который содержится в большинстве молочных продуктов, в том числе и в женском грудном молоке, родители часто путают два термина — «лактозную» и «лактазную» недостаточность.
В медицине заболевание называется «лактазная» недостаточность, так как болезнь развивается из-за нехватки фермента, расщепляющего сахар – «лактазы». А большинство неспециалистов употребляет термин «лактозная» недостаточность, называя заболевание по лактозе – веществу, которое не переваривается в кишечнике ребенка.
Некоторые примеры функциональных продуктов включают продукты, содержащие определенные минералы, жирные кислоты или пищевые волокна, продукты, к которым добавлены биологически активные вещества, такие как фитохимические вещества или другие антиоксиданты, и пробиотики, которые имеют живые культуры микроорганизмов выгодно.
Это было подтверждено в серии контролируемых исследований у людей, потребляющих йогурт с живыми культурами. Это отсутствие в кишечнике фермента лактазы, которое отвечает за переваривание лактозы. Лактоза - это сахар в молоке и его производных. Чтобы переварить его, организму нужен фермент, называемый лактазой, который превращает его в глюкозу и галактозу.
Так что, сегодня используются оба названия — лактозная или лактазная недостаточность.
Это заболевание, при котором в кишечнике ребенка отсутствует или слишком мало лактозы – фермента, расщепляющего углевод лактозу на глюкозу и галактозу. При недостаточности или отсутствии фермента, лактоза не всасывается в кишечнике, и ребенок испытывает сильнейшую нехватку в полезных веществах и энергии. Недооценивать ценность лактозы в питании ребенка нельзя – она обеспечивает до 40% всех энергетических затрат младенца, принимает участии в нормализации полезной микрофлоры в кишечнике грудничка, а кроме того, необходима для роста и развития головного мозга, сетчатки глаза и других органов. В результате лактозной недостаточности ребенок плохо набирает вес и отстает в развитии от сверстников.
Когда фермента лактаза не обнаружена в кишечнике, потребление лактозы является проблемой, потому что ее нельзя правильно переваривать. Непереносимость лактозы не является аллергией, это заболевание кишечника. Это не распространенная болезнь у младенцев или детей.
Это может быть врожденная причина, при которой лактаза отсутствует от рождения, или это может быть приобретенный дефицит. В этих случаях происходит постепенное уменьшение лактазы клеток слизистой оболочки кишечника в течение двух или трех лет без знания причины. Дефицит может быть частичным или полным.
Причины лактозной недостаточно у грудничка
Выделяют 2 вида лактозной недостаточности – врожденную и приобретенную. Врожденная лактозная недостаточность возникает при полном отсутствии или резком снижении количества фермента и обычно выявляется в первые недели или месяцы жизни ребенка.
Приобретенная или вторичная лактозная недостаточность может быть вызвана заболеваниями пищеварительной системы и характеризуется некоторым снижением количества фермента лактазы и при соответствующем лечении проходит через несколько месяцев.
Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но чаще всего болеют боли в животе, взрывчатая водянистая диарея и отек живота после еды продуктов, богатых лактозой - молоком и молочными продуктами. Симптомы обычно появляются от 30 минут до 2 часов после приема внутрь и полностью исчезают от 3 до 6 часов.
Это объясняется тем, что лактоза, которая не была переварена в тонком кишечнике, попадает в толстую кишку и там бактерии в кишечной флоре заквашивают ее и производят газы. Лечение, однажды поставленное диагнозом Педиатром, заключается в том, чтобы избежать лактозы. Есть специальные молочные продукты без этого сахара, которые могут быть предложены ребенку. В случае частичного дефицита некоторые дети переносят молочные продукты, потому что они имеют меньшее количество лактозы, чем молоко.
Причины лактозной недостаточности
1. Наследственная предрасположенность – становится причиной самой тяжелой формы заболевания, при которой в организме ребенка не вырабатывается достаточное количество фермента из-за генетического «сбоя». При этой форме заболевания диагноз обычно устанавливается к 3-4 недели жизни ребенка, когда количество молока, употребляемого им, сильно увеличивается. К сожалению, при наследственной форме лактозной недостаточности единственный способ помочь грудничку – это перевести его на специализированное питание и давать лекарства, содержащие лактазу;
Дефицит переходных лактаз
В случаях продолжительной диареи слизистая оболочка кишечника может быть сильно повреждена, и у ребенка может быть дефицит лактазы. Это вызовет непереносимость лактозы, но будет в течение ограниченного времени до полного восстановления слизистой и кишечной флоры.
Лечение в этих случаях одинаково: избегать молока и его производных до полного извлечения кишечника. Врачи Мануэль Альварес, Хуан Франсиско Микель и Патрисио Ибаньес. Молоко содержит много питательных веществ, таких как жиры, белки, витамины и минералы, такие как кальций. Молоко также содержит сахара. Лактоза - самый важный сахар, присутствующий в молоке всех млекопитающих, также, конечно, в материнском молоке, коровье и козье молоко, которые являются наиболее потребляемым молоком для людей. Этот сахар, лактоза, состоит из двух связанных углеводов, называемых глюкозой и галактозой.
2. Недоношенность – фермент лактаза начинает вырабатываться в кишечнике только с 24 недели внутриутробной жизни, а полностью нормализуется активность выработки фермента — к 36 недели, поэтому если ребенок рождается раньше срока, ферментов, вырабатываемых в кишечнике, не хватает для расщепления лактозы;
3. Заболевания кишечника – вторичная лактозная недостаточность развивается не из-за недостатка лактазы, а из-за поражения энтероцитов – клеток кишечника, которые должны вырабатывать этот фермент. Поражение слизистой оболочки кишечника может быть вызвано ротавирусной инфекцией, лямблиозом, вирусным или лекарственным энтеритом или некоторыми другими заболеваниями.
Для того, чтобы лактоза была переварена и поглощена в кишечнике, необходим фермент, называемый лактазой. Лактаза разрушает связывание лактазы дисахаридов в два сахара, глюкозу и галактозу, что позволяет им поглощаться тонкой кишкой. Сколько молока делает молоко?
Коровье молоко содержит приблизительно 5 г лактозы на 100 мл молока; то есть одна чашка молока содержит 25 г лактозы. Человеческое молоко богаче лактозой и содержит около 7 г% лактозы. Непереносимость лактозы или мальабсорбция лактозы - это неспособность переваривать значительные количества этого молочного сахара. Эта мальабсорбция обусловлена отсутствием экспрессии фермента лактазы, обычно присутствующего в клетках тонкой кишки. Поскольку лактазы недостаточно, большая часть лактозы не переваривается и, следовательно, проходит без поглощения в толстой кишке или толстой кишке.
Симптомы лактозной недостаточности
Заметить симптомы первичной лактозной недостаточности достаточно легко – ребенок в первые недели жизни плохо ест, часто кричит от голода, ищет грудь, но начиная сосать, бросает ее, отворачивается и плачет. Кормление продолжает достаточно долго, с перерывами, недовольством грудничка, а после еды малыш много и часто срыгивает, у него может возникнуть рвота, он поджимает ножки, кричит и плачет. Характерным для первичной лактозной недостаточности считаются постоянные колики, метеоризм, а животик ребенка после еды ощутимо «бурлит» и «крутит». Стул у грудничка с лактозной недостаточностью может быть до 10-12 раз в сутки, пенистый, зеленоватый, с неприятным кислым запахом, с непереваренными комочками и отдельно – пеной и водой.
Лактоза в толстой кишке расщепляется или ферментируется сапрофитными или комменсальными бактериями, обычно присутствующими там, изменяя кислотность этой среды, генерируя такие газы, как метан и водород, что может вызвать физический дискомфорт или клиническую непереносимость.
Является ли непереносимость лактозы такой же, как непереносимость коровьего молока? То, что мы называем непереносимостью коровьего молока, является условием аллергии на молочные белки, что вызывает серьезные клинические проблемы у младенцев. Непереносимость лактозы - это не аллергия, это неспособность переваривать молочный сахар, и он развивается в пожилом возрасте, обычно после 2-7 лет жизни.
При длительно протекающей относительной лактазной недостаточности наблюдается сильное отставание в росте и весе, а в запущенных случаях – и в психическом развитии ребенка.
Вторичную лактозную недостаточность заподозрить и вовремя диагностировать достаточно трудно. Чаще всего она возникает в возрасте 3-5 лет и сопровождается такими симптомами, как:
Каковы симптомы или дискомфорт, вызванные непереносимостью лактозы? Люди, которые неспособны переваривать лактозу из-за отсутствия фермента лактазы в их кишечнике, могут чувствовать себя очень плохо, когда они потребляют молоко или любой продукт или пищу, содержащую молочные продукты. Физический дискомфорт может включать один или несколько следующих симптомов: тошноту, вздутие живота или вздутие живота, анальный газ, боль в животе, диарею. Симптомы обычно начинаются от 30 минут до 2 часов после приема внутрь.
Не все люди с мальабсорбцией лактозы сообщают о физическом дискомфорте по сравнению с потреблением молочных продуктов. Интенсивность и частота симптомов зависят от многих факторов, таких как количество и тип потребляемого молока, возраст, этническая принадлежность или другие заболевания пищеварительной системы.
- неприятные ощущения в области живота;
- частые расстройства стула – пенистый жидкий стул с неприятным запахом и комочками непереваренной пищи, реже – стойкие запоры;
- повышенное газообразование;
- редко – тошнота и рвота после еды;
- недостаточная прибавка в росте и весе;
- частые респираторные заболевания, аллергические реакции – характерен атопический дерматит, и дисбактериоз.
Лечение лактозной недостаточности
Очень часто у грудничков симптомы лактозной недостаточности принимают за проявления других заболеваний органов ЖКТ и начинают лечить ребенка антибиотиками, ферментами, помогающими переваривать пищу и другими лекарствами. Такая терапия может приносить некоторое облегчение, но уже через несколько дней все симптомы заболевания возвращаются, и повторное лечение не дает никаких результатов. При лактозной недостаточности необходимо исключить из рациона ребенка молочные продукты и понаблюдать за состоянием ребенка.
Какие заболевания могут быть связаны или запутаны с непереносимостью лактозы? Поскольку клинические проявления непереносимости лактозы - тошнота, вздутие живота или язвы, анальный газ, боль в животе, периодическая или постоянная диарея при потреблении продуктов лактозы, это очень часто для врачей или людей Они подозревают, что дискомфорт вызван наличием раздражительной кишки или раздражительной кишки. Так как раздражительное заболевание кишечника также влияет на значительную долю взрослого населения, важно иметь возможность сделать это различие, поскольку симптомы могут быть смягчены или улучшены путем подавления лактозы в рационе.
Лечение лактозной недостаточности можно проводить только после установки точного диагноза и под контролем педиатра , который поможет подобрать оптимальный вариант:
1. Кормление лечебными смесями – при тяжелых формах врожденной лактозной недостаточности только замена грудного молока или обычных смесей на безлактозные, соевые или низколактозные дает возможность стабилизировать состояние ребенка;
Оба условия могут, конечно, сосуществовать. Опытный специалист-медик может сделать это. Первичный: наиболее частая причина в мире дефицита лактазы и непереносимости лактозы - это так называемая первичная или наследственная. Они должны знать, что, хотя кажется странным, что нормальным для всех млекопитающих является то, что после отлучения матери активность фермента лактазы начинает постепенно снижаться. У человека это снижение уровня лактазы может начаться уже через 2 или 7 лет. Однако, поскольку уменьшение лактазы в кишечнике медленно прогрессирует, многие годы могут пройти, не замечая симптомов, которые обычно появляются во взрослой жизни.
2. Использование специальных препаратов – при сниженном количестве ферментов, расщепляющих лактозу, применяют специальные препараты: фермент Лактаза, капсулы Лактаза Беби и так далее. А мамы, кормящие грудью таких деток, должны не только придерживаться диеты, но и сцеживать первую порцию «переднего» молока, так как заднее, которое содержится в нижних и дальних долях, не только более жирное, но и содержит больше фермента – лактазы;
Это снижение активности лактазы запрограммировано генетически, наследуется рецессивно и является постоянным в жизни после его установки. За последние 3 года исследователи смогли точно определить генетические условия, которые определяют способность поглощать или не поглощать лактозу во взрослой жизни в европейских и африканских популяциях. Это не только позволило лучше узнать, как это происходит, но и как часто он находится в популяции и может иметь генетический диагностический тест этого состояния.
Отсутствие врожденной лактазы крайне редко, поскольку до недавнего времени оно несовместимо с жизнью. Как правило, в первый год жизни мы обладаем наибольшей способностью переваривать лактозу. Вторичные причины: когда другие заболевания вызывают повреждение тонкой кишки, может быть отсутствие лактазы и непереносимости лактозы.
3. При вторичной лактозной недостаточности необходимо вылечить основное заболевание и восстановить слизистую оболочку кишечника, после чего симптомы лактозной недостаточности исчезнут сами собой.
Большинство родителей грудничков, страдающих от этого заболевания, больше всего волнует вопрос – когда пройдет лактозная недостаточность? К сожалению, при наследственной форме заболевания ребенку придется всю жизнь придерживаться безлактозной диеты, а вот при вторичной или лактозной недостаточности, обусловленной незрелостью пищеварительной системы, заболевание, при условии своевременного лечения, полностью проходит к 6 -12 месяцам, реже к 3 годам жизни ребенка. Самое важное – это вовремя диагностировать и начать лечение ферментной недостаточности, в противном случае, отставание в росте и развитии ребенка может стать необратимым.
Кто подвержен риску непереносимости лактозы? Очень высокая доля взрослого населения. Частота первичной непереносимости лактозы у человека является переменной в разных популяциях и частях мира. Это менее часто встречается в северных странах Европы, составляя менее 10% в таких странах, как Швеция или Финляндия. Предполагалось, что это обеспечит эволюционное преимущество для групп людей, которые в значительной степени зависят от молока как источника питания.
Таким образом, это условие влияет на большинство чилийцев. Трудно установить это условие исключительно на основании наличия симптомов. Как отмечалось, подобные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как раздражительная кишка или целиакия. Наиболее частым или практичным является оценка в управляемом порядке, если симптомы исчезают, когда вы удаляете все молочные продукты из рациона в течение разумного времени. Врачи могут использовать некоторые тесты, которые позволяют точно диагностировать непереносимость лактозы, и поэтому могут объективно рекомендовать избегать лактозы на всю жизнь.
Свершилось чудо, и на свет появился такой долгожданный малыш. Теперь можно его обнять и приложить к груди. Однако, несмотря на то, что грудное молоко содержит все защитные факторы против инфекций, некоторые малыши не способны его усваивать. В этом случае речь идёт о лактозной (лактазной) недостаточности у новорожденных, которая характеризуется снижением или отсутствием возможности организма расщеплять лактозу.
Наиболее часто используемые тесты. Испытание водорода в истекшем воздухе с нагрузкой лактозы. Этот тест измеряет водород в воздухе, выдыхаемом легкими с помощью специального инструмента. Принцип этого теста прост и основан на том факте, что мы обычно выдыхаем небольшое количество водорода, и этот водород поступает исключительно из метаболизма наших бактерий толстой кишки. Если бактерии подвергаются воздействию большего количества питательных веществ, они производят больше водорода, они передают часть крови, и мы выдыхаем ее легкими.
Таким образом, если человек не поглощает лактозу, он переходит в толстую кишку, и бактерии продуцируют больше водорода, которое увеличивается в воздухе, истекшем в легких, и мы можем измерить его в выдыхаемом воздухе. Для этого теста человек должен поститься в течение 12 часов, учитывая определенное количество чистой лактозы, а затем просить выдох в специальном саше каждые 20 минут в течение определенного периода времени и измерять в Этот воздух содержит содержание водорода. Этот тест очень точный и простой, но требует времени в лаборатории.
Что же такое лактозная недостаточность?
Грудному вскармливанию принадлежит самая важная роль в процессе становления иммунной системы малыша. Именно грудное молоко является идеальной пищей для детей первого года жизни. В этом уникальном продукте, созданном самой природой, содержатся все необходимые младенцу питательные вещества: кальций, легко усваиваемый белок, микроэлементы и витамины.
Лактоза (от лат. lactis – молоко) — важный компонент грудного молока, обеспечивающий приблизительно 40% энергопотребности крохи и помогающий усваивать железо и кальций. Также лактоза стимулирует образование в кишечнике полезной микрофлоры. Для расщепления (переваривания) лактозы необходим фермент лактаза, который вырабатывается клетками слизистой тонкой кишки.
Многие малыши не могут усваивать грудное молоко из-за недостаточного наличия в организме фермента лактазыДостаточное наличие фермента лактазы в организме помогает активно расщеплять молочный сахар-лактозу на простые сахара: галактозу и глюкозу.
При таком процессе, являющегося нормой, в тонкий кишечник почти полностью всасываются углеводы молока.
А полное усвоение младенцем материнского молока способствует получению им всех веществ, необходимых для полноценного развития и здорового роста.
При недостаточном производстве клетками кишечника (энтероцитами) фермента лактазы или сниженной его активности непереваренные молочные углеводы попадают в область толстого кишечника.
В таком случае младенческий организм лишается почти всех углеводов, поступивших с пищей и дающих основную часть энергии малышу. А наличие в толстом кишечнике молочного сахара становится объектом для деятельности микроорганизмов.
Такие элементы как вода, углекислый газ, жирные кислоты, водород, метан и молочная кислота образуются в процессе расщепления микроорганизмами толстого кишечника молочных сахаров.
Эти элементы сильно раздражают стенки толстого кишечника, вызывая у малышей боль в нижней области животика, вздутие, газообразование и как результат – жидкий стул, при котором вымывается из толстого кишечника полезная микрофлора. После поносов у новорожденных могут наблюдаться продолжительные запоры.
Причины первичной и вторичной лактозной/лактазной недостаточности
Различают первичную и вторичную лактазную недостаточность.
Врождённая первичная недостаточность встречается крайне редко. Первичная недостаточность характеризуется недостаточной активностью фермента лактазы. Как правило, от этой лактазной недостаточности страдают недоношенные дети, появившиеся на свет ранее 37-ой недели беременности.
В этом случае речь идёт о транзиторной или преходящей лактозной недостаточности, наличие которой объясняется тем, что активность фермента лактазы плода возрастает лишь после 34-ой недели беременности, достигающей необходимого максимума к 40-ой неделе.
Недоношенные детки чаще страдают лактазной недостаточностью из-за низкой ативности лактазыУ малышей, рождённых ранее срока, активность лактазы недостаточная, поэтому в тонком кишечнике недоношенных детей происходит плохое расщепление молочных сахаров.
Вторичная лактазная недостаточность обусловлена инфекционными и воспалительными заболеваниями кишечника, при которых нарушается усвоение лактозы.
Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов – клеток кишечника, производящих фермент лактозу. Здесь речь идёт о поражении слизистой тонкой кишки (лямбиозе, радиационном или лекарственном энтерите).
Также вторичная лактазная недостаточность возникает при аллергических реакциях, обусловленных непереносимостью молочного белка казеина. В этом случае некоторое количество молочных сахаров не расщепляется, не всасываясь в тонком кишечнике, и в таком виде попадает в толстый кишечник.
Симптомы лактазной недостаточности
Непереносимость лактозы – совершенно не редкое явление для жителей России, где частота этого явления составляет 16-18%.
Лактозная недостаточность может быть как у взрослых, так и у детей, в особенности – у младенцев.
Но если взрослые с лёгкостью могут отказаться от молочных продуктов, то для новорожденных малышей, которых можно кормить только грудным молоком или молочной смесью, — это настоящая проблема.
Симптомами лактозной недостаточности являются:
- главный симптом – увеличивающееся вздутие животика у младенца после каждого кормления;
- бурление в кишечнике, образование газиков;
- кишечные колики;
- перед опорожнением кишечника малыш может испытывать болезненные спазмы и схватки в кишечнике, изгибать тело, подтягивать ножки к животику, капризничать и плакать;
- жидкий стул после приёма молочных продуктов, который возникает вскоре после кормления; при этом стул отличается кислым запахом и обычно пенится. При вторичной лактазной недостаточности стул малыша может быть зелёного цвета, иметь и даже структуру с комочками;
- жидкий стул может быть несколько раз в день и даже после каждого кормления;
- частые срыгивания и даже рвота;
- вялость, апатия малыша;
- остановка в прибавке в весе и дальнейшая его потеря;
- беспокойство малыша, нарушение сна;
- при ярко выраженном дефиците лактозы с первых дней жизни у младенцев наблюдается обезвоживание организма.
Чем раньше будет установлено это заболевание, тем быстрее родители смогут предпринять необходимые меры, облегчив малышу его адаптацию к внеутробной жизни.
Необходимые анализы при лактозной недостаточности
Все вышеперечисленные симптомы не являются исчерпывающими для констатирования такого заболевания как лактазная недостаточность.
Поэтому родителям следует, не мешкая, обратиться к педиатру, который назначит следующие анализы:
- Анализ кала : если в сданном образце присутствует значительное количество непереваренных углеводов, то это указывает на проблемы в пищеварении, связанные с всасыванием и перевариванием углеводов.
- Анализ вдыхаемого воздуха после употребления молочных продуктов: при этом сложном клиническом исследовании диагноз лактозной недостаточности ставится при повышении выделения водорода, что свидетельствует о проблемах с расщеплением молочных сахаров.
- Самым простым способом диагностики является полное исключение из рациона новорожденного материнского молока или ранее употребляемой молочной смеси на несколько дней . Если при этом происходит нормализация пищеварения, а при возобновлении кормления грудью или обычной молочной смесью возникают снова вышеперечисленные симптомы, то диагноз подтверждается, и педиатром подбирается вид лечения.
О возможных проблемах при грудном и искусственном вскармливании ребенка читайте А еще здесь можно узнать рецепты напитков, улучшающих лактацию.
Все родители с нетерпением ждут появления первых зубиков у их младенцев. вы сможете узнать сроки симптомы, порядок прорезывания зубов, а также познакомиться с рекомендациями стоматологов по уходу за молочными зубами ребенка.
Меры при лактазной недостаточности для новорожденных
Для лечения лактазной недостаточности у новорожденных из их рациона исключается материнское молоко при грудном вскармливании и обычные молочные смеси – при искусственном вскармливании.
Вместо грудного вскармливания/молочных смесей малышам назначаются низколактозные или безлактозные смеси и фермент лактаза .
Лечение лактозной недостаточности у новорожденных необходимо проводить под наблюдением педиатраТакже при грудном вскармливании может практиковаться сцеживание матерью первой порции молока и добавлению в неё безлактозной смеси.
Спешим успокоить родителей: если лактозная недостаточность не является врождённой, генетически обусловленной, при которой фермент лактоза полностью отсутствует у новорожденного, то со временем ситуация может исправиться при лечении, определённом педиатром, и фермент начнёт вырабатываться в достаточном объёме.
Поэтому мамам, у которых, к примеру, произошли преждевременные роды, следует сохранять лактацию и сцеживать молоко (для чего достаточно использовать хорошие молокоотсосы), чтобы в дальнейшем иметь возможность приложить малыша к груди и подарить ему самую лучшую природную защиту, а также радость телесного контакта и близости с самым заботливым и любящим человеком на земле – мамой.
Посмотрите видеосюжет об основных причинах и возможном лечении лактазной недостаточности у новорожденных.
Вконтакте