Ступор после. Ступорозные состояния

Ступор у человека – это в дословном переводе оцепенение. В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера. Ступорозное состояние представляет собой тотальную обездвиженность в соединении с мутизмом (немота или абсолютный отказ от коммуникаций) и ослабленными ответными реакциями на всевозможные стимулы-раздражители. У индивида, страдающего психологическим ступором, не отмечается реагирования на происходящие события, также отсутствуют реакции и на распространенные негативные посылы, такие как болевые ощущения, шум либо холод. Такой больной может сравнительно продолжительный период не питаться, не разговаривать, нередко вообще может замереть в одном положении.

Ступорозное состояние может становиться конечным итогом , различных расстройств психики, серьезного стресса либо испуга. Зачастую одни ступорозные пациенты лежат, не меняя позиции, отказываясь от еды, не реагируя на вопросы, на протяжении дней, а то и недель. Другие пациенты сидят либо стоят, часто, словно окаменев в странном положении, укутавшись одеялом с головой или отвернувшись к стене, абсолютно неподвижно до той поры, пока их насильно не переведут в иное положение.

Причины ступора

Ступором называется психопатологическое нарушение, которое проявляется в виде подавления разных психических операций, в первый черед, моторики, мыслительной деятельности и речи. Пациенты, очутившиеся в данном состоянии, характеризуются неподвижностью. Предоставленные себе, больные длительно находятся в одном положении. На обращенные вопросительные фразы либо могут вообще не реагировать, либо отвечают, но после некоторой паузы, в замедленном темпе, междометиями, отдельными словами или только изредка короткими фразами.

В некоторых случаях заболевание может протекать в сочетании с разнообразными симптомами психопатологической направленности, такими как бред, измененным . В других ситуациях, более редких, ступорозное состояние ограничивается исключительно двигательной обездвиженностью и речевой заторможенностью. Другими словами такое состояние также называют «пустым» ступором.

Ступор, которому сопутствует помрачение сознания называют рецепторным. Ступорозное состояние, наблюдающееся в условиях ясного сознания именуется люцидным или эффекторным.

К основным факторам, провоцирующим возникновение ступорозного состояния, относят тяжелые психотравмирующие события, стрессовые ситуации, нарушения психики, эмоциональные негативно окрашенные ситуации, органически детерминированные поражения структур мозга, различные ушибы или сотрясения мозга, интоксикация, инфекционное заболевание. Однако по сей день со стопроцентной вероятностью нельзя утверждать, что перечисленный перечень причин является полным.

Специалисты с мировым именем в области психиатрии вступают в дискуссии о возможных причинах, провоцирующих развитие недуга. Так, среди многочисленных предположений выделяют несколько максимально характерных для образования и формирования неподвижного типа кататонического ступора. Дефицит в головном мозге гамма-аминомасляной кислоты, являющейся его ключевым ингибиторным нейромедиатором. Недостаток данной кислоты может становиться причиной, вызывающей нарушения опорно-двигательной системы. А это и есть главный симптом кататонии.
Кататонический ступор может наступить вследствие неожиданной остановки выработки дофамина организмом.

В 2004 году специалистами стало рассматриваться формирование кататонического синдрома в качестве генетической реакции, возникающей в ситуациях стресса или при угрожающих жизни обстоятельствах у животных перед встречей с хищником. Все тело парализует вследствие страха, вследствие чего организм животного перенастраивается на скорую смерть. Такая реакция страха на подсознательном уровне сохранилась у людских особей и по сей день проявляется при обострениях психосоматических заболеваний или интенсивных приступах .

Кататонический ступор, согласно данному предположению, выражается в характерной реакции индивидов на неотвратимую гибель, которая его преследует с начала возникновения недуга. Таким образом, перечисленные гипотезы обуславливают зарождение кататонического синдрома в качестве следствия наличия шизофрении и иных заболеваний психосоматического характера.

Симптомы ступора

Находясь в ступоре, люди не контактируют с окружением, у них не отмечается реакций на происходящие события либо некомфортные условия, различные неудобства (например, шум, грязная постель).

Больные в ступоре могут не шевелиться даже при пожаре, землетрясении либо при иных каких-то природных катаклизмах. Они зачастую лежат, не меняя положения, мускулатура находится в тонусе. Обычно напряжение начинается с жевательных мышц, затем опускается на шейный отдел, позднее распределяется по спине, рукам и ногам. В таком состоянии эмоциональное и зрачковое реагирование на боль отсутствует.

К симптомам ступора относят: помрачнение сознания, абсолютная неподвижность, частичное или полное молчание (мутизм), повышенный тонус мускулатуры, негативизм, угнетенность рефлекторных реакций, отсутствие с окружающими и реагирования на внешние раздражители.

Впасть в ступор эмоционального характера больше свойственно женской части населения. Эмоциональный ступор чаще наступает вследствие интенсивных душевных потрясений (например, пережитый ужас или горе). Характеризуется он блокировкой двигательной активности и эмоционально-аффективной деятельности, кроме этого мыслительная функция также замедляется. Подобный приступ, в большинстве случаев, проходит без специфического лечения, но иногда может приводить к состоянию паники, в процессе которой больной будет стремиться совершать действия хаотичной направленности. Следствием этого может стать наступление депрессии.

Ступорозное состояние данного типа может наблюдаться у женщин, которые стали свидетелем какой-то катастрофы, или аварии. Также может появиться вследствие сдачи экзаменов или во время боя у солдат.

Депрессивный ступор свойственен в одинаковой мере и женской части населения и сильной половине человечества. Он возникает на фоне и, как правило, сопровождается сгорбленной позой, гримасой страдания на лице субъектов, опущенным взглядом. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии могут реагировать на вопросительные высказывания односложными фразами шепотом. Эта вариация ступорозного состояния может наблюдаться на протяжении пары часов, а иногда и недель. Люди при таком состоянии могут отказываться от пищи.

Чрезмерно восприимчивым, эмоциональным, уязвимым людям и творческим личностям, характеризующимся тонкой внутренней организацией свойственен ментальный ступор. Выражается он в виде апатии, лености, тоски, творческого кризиса, неумения мыслить, ощущать и неспособности действовать по-иному. При таком состоянии наступает своеобразная душевная «закостенелость».

Истерический ступор чаще наблюдается у чрезмерно эмоциональных дам. Проявляется он обычно аффективным непостоянством, причиной которому может являться изменившаяся среда. Данный вид ступорозного состояния в сложных условиях, угрожающих здоровью, жизни либо благополучию женщины, может представлять собой защитную реакцию. Проявляться он может или в абсолютной обездвиженности, или в активной эмоциональности и психомоторном возбуждении. Больным, мучающимся этим типом ступора характерна усиленная мимика. Так, к примеру, пациенты могут бессмысленно вытаращивать глаза, гримасничать, плакать.

Апатический ступор проявляется в пассивности и обездвиженности, отсутствии стремлений и интересов.

Виды ступора

Выделяют несколько видов ступора: негативистический, депрессивный, апатический и кататонический, а также ступорозное состояние с восковой гибкостью или с мышечным оцепенением.

Негативистический ступор выражается в мутизме и абсолютной обездвиженности, но при этом любое действие, направленное на изменение позы пациента, провоцирует резкое противодействие и сопротивление. Больного индивида нелегко поднять с кровати, но затем, подняв его, невозможно опять уложить. Нередко к пассивному противодействию добавляется активный. К примеру, если врач простирает руку к больному, то он, в свой черед, прячет за спину свою, при просьбе открыть глаза зажмуривает глаза их и т.п.

При депрессивном ступорозном состоянии характерна практически полная обездвиженность наряду с депрессивным выражением лица и страдальческой гримасой. Когда удается с ними установить контакт, то можно получить односложное ответное высказывание.

Депрессивный ступор у человека может неожиданно смениться возбужденным состоянием, при котором пациенты вскакивают и причиняют себе вред, могут нанести себе увечье или кататься по полу с воем (меланхолический раптус). При тяжелых депрессиях эндогенного характера может возникать депрессивный ступор.

Больные, страдающие апатическим ступором, как правило, лежат на спине. У них также не наблюдается реагирования на происходящее вокруг, а тонус мышц снижен. Отвечают односложно на вопросы и с большой задержкой. Однако при этом во время взаимодействия с родственниками наблюдается адекватная эмоциональная реакция. Отмечается расстройства сна и нарушение аппетита. Зачастую в кровати неопрятны. Кататонический ступор представляет собой своеобразное застывание в испуге, оцепенение в страхе и беспомощности наряду с тяжелейшим страданием внутреннего «Я». Больные кататонией, иногда, не понимают, живы ли они еще, способны ли производить действия, не уверены в цельности собственной личности. Поэтому все, что может привести к воссозданию достоверности Я-переживания будет играть терапевтическую роль для больного.

К примеру, при потере Я-идентичности, иногда достаточно всего лишь обратиться по имени для улучшения состояние пациента. Как выйти из ступора? При тяжелом течении недуга чисто словесный терапевтический подход зачастую недостаточен. Иные виды кататонического ступора появляются при загруженности бредовыми переживаниями, например, когда индивид находится в состоянии экстаза.

При ступорозном состоянии с восковой гибкостью, помимо мутизма и обездвиженности, пациент продолжительное время удерживает приданое положение. К примеру, замирает с поднятой рукой или застывает в неудобной позе. Зачастую отмечается наличие симптом Павлова, который заключается в отсутствии у больных реакции на вопросительные фразы, заданные обычным голосом, однако при этом отвечает на шепот. Ночами больные индивиды могут ходить, иногда кушать и контактировать с окружением.

Ступорозное состояние с мышечным оцепенением представляет собой нахождение в позе зародыша. У таких больных мускулатура напряжена, глаза закрыты, вытянуты вперед губы. Зачастую индивидов, страдающих данным видом ступора, приходится кормить посредством зонда, так как они отказываются от пищи. Нередко врачи проводят амиталкофеиновое растормаживание, а после того как мышечное оцепенение ослабнет или исчезнет, кормят пациентов.

Лечение ступора

Многих людей волнует вопрос: «как выйти из ступора»? Естественно помочь в этом могут лишь специалисты – психотерапевты и психологи. Однако все же следует знать, как помочь близкому или кому-то в окружении, если становятся заметны признаки того, что субъект намеревается впасть в ступор или уже вошел в такое состояние и ему нужна помощь.

Итак, в первый черед, снять напряжение поможет массаж специальных точек, расположенных ровно посредине над зрачками, равноудаленных от бровных дуг и линии роста волос. Массажировать эти точки следует при помощи подушечек указательного и большого пальца. Кроме этого, рекомендуется попробовать спровоцировать у индивида, находящегося в ступорозном состоянии, сильные эмоции, неважно позитивного либо негативного характера (лучше негативного). К примеру, можно дать пощечину.

Выйти из ступора может помочь сгибание индивиду пальцев рук и прижатие их с силой к ладоням, при этом большие пальцы остаются выпрямленными. Итак, ответ на вопрос: «как выйти из ступора», сокрыт в эмоциональной встряске организма и синхронизации дыхания страдающего с субъектом, помогающим ему. С этой целью можно положить руку на грудь индивида, впавшего в ступор и подстроиться под его дыхательный темп.

При ступоре неотложная помощь ограничивается обеспечением безопасности субъектов и предотвращением опасных действий с их стороны. Например, при кататоническом ступорозном состоянии неотложная помощь будет заключаться в готовности купировать неожиданную импульсивную ажитацию.

При депрессивном ступоре – предотвращение вероятности неожиданного развития депрессивного возбуждения с нацеленностью на самоубийство, а также ликвидация отказа от пищи. Кроме этого нужно учитывать, что ступор может внезапно сменяться возбуждением.

Лечение чаще происходит в стационарных условиях. Используют барбамил-кофеиновое растормаживание. Благодаря которому удается обнаружить особенности переживаний и тревог пациента, что помогает определить характер ступорозного состояния. Такое растормаживание также является и терапевтическим методом, помогающим при устойчивом отказе от пищи.

Ступорозное состояние, возникающее на фоне тяжелых соматических недугов, требует лечения основного заболевания.

При ступоре сопровождающимся галлюцинациями и бредом используют Стелазин, Триседал также как и при лечении галлюцинаторных и бредовых состояний. При депрессивном ступорозном состоянии тоже проводят растормаживания и применяют Мелипрамин до 300 мг в сутки перорально либо внутримышечно. При психогенном ступорозном состоянии – Диазепам до 30 мг в сутки перорально либо внутримышечно, Эленниум или Феназепам.

Кататонический ступор

Психопатологический синдром, основным проявлением которого являются расстройства двигательной направленности, называют кататоническим ступором.

Кататонический ступор впервые был описан Кальбаумом в качестве самостоятельного психического недуга, впоследствии Крепелином был отнесен к шизофрении. Кататонический ступор — форма шизофрении, характеризующаяся психомоторными расстройствами. Такое ступорозное состояние может иметь продолжительность в несколько месяцев, а при более серьезном течении – несколько лет. Проявляется оно в сохранении субъектом неудобной, неестественной позы на протяжении довольно длительного периода и мутизме. При этом находясь в подобном положении, человек не ощущает утомления. Ступорозному состоянию может сопутствовать повышенный пластический тонус или крайнее напряжение всей мускулатуры.

Кататонический ступор форма шизофрении характеризуется состоянием, при котором индивиды отказываются от пищи, испражняются под себя. Однако при этом их сознание сохраняется, вследствие чего больные, придя в себя, могут подробно описывать происшествия, которые вершились во время ступора вокруг них.

В начале двадцатого столетия кататонический синдром рассматривался, преимущественно, в качестве подвида шизофрении. Сегодня под кататонией понимают синдром, который развивается при аффективных и иных расстройствах психики, соматических недугах, отравлениях. Кататонический синдром представляет собой чередование ступора с периодами кататонического возбуждения.

Кататонический ступор выражается в двигательной заторможенности, мутизме, мышечным гипертонусом. В зажатом состоянии пациенты могут пребывать порой даже несколько месяцев. При подобном состоянии нарушаются все формы деятельности, включая и инстинктивную. Выделяют следующие виды кататонического ступора: с восковой гибкостью, негативистический и с оцепенением.

Кататонический ступор чаще развивается в качестве проявления кататонического синдрома. Находясь в ступорозном состоянии, пациенты не контактируют с окружением, у них не отмечается реагирования на происходящие явления или различные неудобства (например, мокрую постель). Они напрочь отказываются от еды, у них отсутствует расширение зрачков в качестве ответного реагирования на боль.

Больные, страдающие кататоническим ступором, вначале замолкают, могут повторять фразы, произнесенные другим индивидом (эхолалия) или вовсе не отвечать на вопросы, но при этом все еще производят необходимые повседневные (бытовые) действия. Затем они прекращают двигаться, замирают в странном положении, например, напоминающем позу зародыша в чреве матери (каталепсия), остаются в положении, приданом при осмотре, обнаруживают негативизм.

На этом фоне могут возникать кратковременные возбужденные состояния, также обнаруживаются и иные психопатологические проявления: бредовые идеи преследования, слуховые галлюцинации. Могут наблюдаться импульсивные действия, которые проявляются в виде внезапной в отношении окружения.

Двигательная заторможенность происходит в сочетании с вегетативными проявлениями: синюшной окраски конечностей (акроцианоз), их охлаждением, повышением потливости наряду с замедлением пульса. Доскональное обследование внутренних органов кататоника зачастую не выявляет изменений, которые бы свидетельствовали о наличии заболевания организма.

Признаком кататонического ступора считается симптом «воздушной подушки». Он представляет собой длительное нахождение пациента в положении с приподнятой головой (голова находится на расстоянии около 15 см от подушки). При этом такой больной лежит либо на боку, либо на спине. Если надавить больному на голову, то она опуститься, но по прошествии некоторого времени, вернется в исходное положение. Такое положение может сохраняться на протяжении часов и исчезает после наступления сна.

Какие причины могут ввести человека в ступор? Если рассматривать обыденные ситуации, то это может быть интересный вид из окна или сильный страх. Внешне ступор проявляется в застывании человека на одном месте как в симптоме. Лечение направлено на то, чтобы выйти из ступора, каким бы он ни являлся.

Помимо обычного ступора, который нередко контролируется человеком осознанно, существуют болезненные состояния ступора. Интернет-журнал сайт рассмотрит клинические проявления данного явления, чтобы выяснить, как его распознать и можно устранить.

Что такое ступор?

Ступор в психиатрии понимается как расстройство двигательной функции. Внешне он выглядит как оцепенение. Данное состояние проявляется в тотальной обездвиженности, которая совмещается с мутизмом (немота либо полный отказ от коммуникации). Человек практически не реагирует на внешние стимулы-раздражители.

Если у человека проявляется психологический ступор болезненного характера, тогда он отмечается отсутствием реагирования на окружающие события. Человек не реагирует на раздражители внешней среды, например, холод или шум. Ступор может длиться очень продолжительное время, из-за чего человек не кушает, не пьет, не разговаривает.

Ступор может быть конечным состоянием таких явлений, как:

Испуг.

Внешне ступор может иметь различные причудливые формы. Одни могут лежать неподвижно целями днями и даже неделями, заняв при этом какую-то одну позу. Другие могут стоя отвернуться к стене или накрыть голову одеялом, не меняя позы до тех пор, пока ее насильно кто-то не поменяет.

Ступор имеет различные степени своего проявления. В легкой форме он может проявиться у здорового человека в виде оглушенности, оцепенения. Это может произойти в момент сильного волнения или переживания. В психиатрии обычно речь ведется о крайней степени ступора, когда человек уже не способен осознавать свое состояние и контролировать себя.

Здоровый человек может сам выйти из ступорозного состояния. При тяжелых формах недуга без помощи психиатра не обойтись.

Виды ступора

Ступор разделяется на виды, у каждого из которых имеется своя характеристика:

Акинетический – больной удерживает одну позу длительное время и противодействует ее изменению.
Меланхолический, депрессивный, аффективный ступоры. Выражается в скорбном выражении позы и лица, наблюдается при глубокой депрессии. После того как контакт с больным был восстановлен, на любые вопросы он отвечает односложно. Порой депрессивный ступор может сопровождаться возбужденностью внезапного характера, когда человек вскакивает с кровати, наносит себе увечья, катается по полу и пр.
Апатический – отсутствие какого-либо желания действовать и двигаться как в физическом, так и в психическом плане, дезориентация, скудность переживаний. Больные лежат на спине, отвечают на вопросы односложно и с задержкой. Расстраивается сон и аппетит.
Галлюцинаторный (галлюцинаторно-параноидный) ступор выражается в слуховых или зрительных галлюцинациях.
Маниакальный сочетается с взвинченностью человека.
Кататонический – восковая гибкость или пассивный негативизм, в крайнем случае – мышечное оцепенение в позе эмбриона. Застывание происходит в испуге, беспомощности или страхе. Больные не знают, живы ли они, способны ли совершать поступки.
Пустой или эффекторный – психопатологические нарушения отсутствуют.
Негативистический – оцепенение с сопротивлением внешним воздействиям.
Эмоциональный, псевдокататонический, психогенный, истерический ступоры развиваются вследствие психотравмирующей ситуации тяжелого воздействия (насилие, военные действия, смерть близкого).
Послешоковый развивается вследствие техногенного или природного катаклизма: автомобильная катастрофа, пожар, цунами и пр.
Рецепторный – является следствием шизофренического делирия.
Эпилептический – ступор кратковременного характера, который наблюдается у эпилептиков в течение нескольких часов или дней.
Экзогенный – следствие инфекционного или токсического поражения головного мозга.
Псевдоступор Вестфаля (кажущийся ступор) развивается вследствие тяжелых психических расстройств.

Кататонический ступор

Кальбаум впервые описал кататонический ступор, который проявляется в двигательном нарушении. Его выделили как самостоятельный недуг и отнесли к , которая отмечается психомоторными нарушениями. Больному присуще занимать неудобную или неестественную для себя позу на продолжительное время (несколько месяцев и даже лет).

Человек не ощущает усталости. Все его мышцы напряжены, отмечается повышенный пластический тонус. При кататоническом ступоре больные полностью обездвижены. Они не кушают и ходят под себя. Их сознание при этом сохраняется, что подтверждается способностью больных после выхода из ступора описать, что с ним за все это время происходило.

Кататонический ступор делят на виды:

С оцепенением.
Негативистический.
С восковой гибкостью.

Кататонический ступор начинается с замолкания, односложных ответов на вопросы или полного отказа от общения, выполнения простых движений. После этого больные замолкают и занимают причудливую позу, например, зародыша.

Кратковременными возбужденными состояниями могут быть:

Слуховые .
Бредовые идеи.
Преследования.
Импульсивные действия в виде агрессии.

Состояние «воздушная подушка» является главным признаком кататонического ступора. Больной лежит на спине или на боку, при этом его голова приподнята на 15 см вверх от подушки. Можно положить голову на подушку путем надавливания на нее. Однако со временем она снова вернется в приподнятое положение. Данная поза сохраняется до того, как человек просыпается.

Причины ступора

Ступор объясняется психологическими причинами своего возникновения как способ убежать от опасности. Обычно человеческий организм двумя способами реагирует на : убегать или бороться. В состояние ступора человек входит, когда беспомощен (когда ни бегство, ни борьба не помогут в снижении эмоционального напряжения).

Однако выделяют ситуации влияния негативного прошлого опыта на появление ступора в ситуации, которая абсолютно не является травмирующей. Обычно человек руководствуется прошлым опытом, интуицией или эмоциями при принятии решений. Когда человек сталкивается с непривычной или алогичной для себя ситуацией, возникает ступор.

С биологической точки зрения, ступор является смирением человека с собственной беспомощностью. Это своего рода отказ от борьбы, когда отключаются болевые ощущения.

Ступор может сопровождаться различными психическими расстройствами:

Бред.
Галлюциноз.
Помрачение сознания.

Таким образом, факторами, которые вызывают ступор, являются:

Эмоционально негативно окрашенные события.
Тяжелые психотравмирующие события.
Органические детерминированные поражения структур мозга.
Стрессовые ситуации.
Сотрясения или ушибы мозга.
Нарушение психики.
Инфекционное заболевание.
Интоксикация.

Ученые все еще не могут дать однозначных объяснений причин развития ступора. Имеются предположения дефицита определенных элементов в головном мозге, которые вызывают недуг. Психологи говорят об естественной реакции психики перед неизбежной гибелью, когда организм сдается.

Симптомы ступора

Распознать человека в ступоре очень легко по его неподвижному состоянию в неестественной позе. Человек словно внезапно замирает, при этом симптомы проявляются в следующем:

Отсутствие реакции на окружающие события или дискомфортные условия, например, шум, жар, холод.
Отсутствие контакта с окружающими людьми.

Человек не двигается даже при землетрясении, пожаре или цунами. Больной зачастую находится в лежачем положении. Мышцы при этом находятся в тонусе. Мышечное напряжение начинается с жевательной мускулатуры, затем переходит в шейный отдел, далее затрагивает спину, руки и ноги. Реагирование на боль зрачками и эмоциями отсутствует.

Другими симптомами ступора являются:

Помраченность сознания.
Молчание полное или частичное.
Повышенный тонус мышц.
Абсолютная неподвижность.
Отсутствие реакции на внешние факторы.
Отсутствие реакции на людей.
Угнетенность рефлексов.
Негативизм.

Эмоциональный ступор больше свойственен женщинам после сильного эмоционального потрясения. Сначала развиваются эмоционально-аффективное и двигательное расстройства, после чего снижается умственная деятельность. Женщина может со временем сама выйти из ступора. Однако отмечаются случаи перехода ступора в панику с совершением хаотичных движений.

Ментальный ступор свойственен эмоциональным, творческим, восприимчивым, уязвимым личностям с тонкой душевной натурой. Проявляется посредством апатии, тоски, неумения мыслить, творческого кризиса, лености, неспособности поступать по-другому.

Истерический ступор проявляется у чрезмерно эмоциональных женщин. Проявляется в защитной реакции перед угрожающей жизни ситуацией. Может выражаться как полная обездвиженность, так и активная эмоциональность, психомоторное возбуждение. Женщинам свойственна усиленная мимика: гримасы, вытаращенные глаза, слезы.

Как выйти из ступора?

Помочь выйти из депрессии могут специалисты, особенно если речь идет о тяжелом случае. Однако близкие, которые отмечают вхождение человека в ступор или уже нахождение в данном состоянии, тоже могут помочь выйти из него:

Сделать массаж точек на лице, расположенных посередине глаз на равном расстоянии от бровей и волос.
Вызвать сильные положительные или отрицательные эмоции (например, дать пощечину).
Согнуть пальцы к ладоням силой, не трогая большие пальцы.

Пока человек находится в ступоре, следует обеспечить ему безопасность: сменить обстановку, дать пищу, окружить близкими людьми и пр.

Тяжелые случаи ступора лечатся в стационаре при помощи барбамил–кофеинового растормаживания. Бред и галлюцинации устраняют Стелазином, Триседалом. Депрессию устраняют Мелипрамином.

Итог

Полностью устранить ступорозные состояния не удастся. Можно проводить терапевтическую работу вместе с психологом. Однако навсегда избавиться от подобной защитной реакции не удастся. Человек просто должен знать, на что у него возникают подобные реакции, чтобы в итоге быть способным предотвращать их.

В тяжелых случаях близкие должны обратиться к психиатру за помощью, поскольку больной уже не сможет самостоятельно справиться со своим состоянием. Некоторые случаи нуждаются в длительном лечении в стационаре, что потребует терпения в первую очередь у родственников больного.

В психиатрии ступором называется двигательное расстройство, при котором пациент впадает в полную обездвиженность, сопровождающуюся мутизмом и практически полным отсутствием либо крайней ослабленностью реакции на раздражители внешнего свойства. Это явление одно из немногих может вызвать массу беспокойств у тех, кто впервые столкнулся с ним. Но чтобы разобраться с феноменом, необходимо вооружиться некоторыми знаниями.

Для того чтобы ответить на вопрос «Ступор - что это такое?», необходимо перечислить основные виды данного состояния, которые выделяет современная психиатрия.

Кататонический ступор

Наиболее часто встречающийся вид патологии, характеризующийся оцепенением пациента в позе с неудобно согнутыми конечностями. То есть положение тела не совсем свойственно человеку. Больной перестает контактировать с окружающими, не обращает внимания на происходящее вокруг, словно находясь под гипнозом, даже если ситуация представляет собой явную угрозу для жизни. Наиболее яркими примерами, характеризующими кататонический ступор и что это такое, являются, например, случаи, когда больной оставался лежать в неестественной позе в помещении, охваченном пожаром, не выказывая никаких признаков беспокойства и не реагируя на боль. Впасть в ступор может каждый под воздействием стресса.

Такое проявление кататонического синдрома начинается, как правило, с жевательных мышц, позже спускаясь в шейный отдел, и заканчивается оцепенением конечностей. Подобный нервный паралич может быть вызван любой стрессовой ситуацией, например, страхом, потрясением, испугом.

Ступор с восковой гибкостью

Разновидность расстройства, когда больной застывает, например, с неудобно поднятой ногой, рукой или обеими руками. Человек также не реагирует на происходящее вокруг, перестает отвечать на вопросы, произносимые обычным размеренным голосом. Однако больной может общаться шепотом, а по ночам вставать, передвигаться по помещению, обеспечивать уход за собой, принимать пищу и даже отвечать на вопросы. То есть в бессознательном состоянии он может выйти из состояния ступора.

Негативистический ступор

Достаточно часто история болезни по психиатрии включает термин «Негативистический ступор». Эта разновидность ступора отличается тем, что больной оказывает всем попыткам поменять его положение. Заставить его покинуть постель очень трудно, но если это удается, то еще труднее уложить пациента обратно. Часто негативистический ступор сопровождается обострением у пациента духа противоречия и даже

Ступор мышечного оцепенения

Как правило, отвечая на вопрос «Ступор - что это такое?», профессиональные психиатры неизменно отмечают оцепенение мышц пациентов. Наиболее ярко выраженное состояние квалифицируется как ступор с мышечным оцепенением. При нем больной принимает чаще всего внутриутробную позу, все его мышцы напряжены, а глаза - закрыты. Положение зародыша в этом случае выбрано неслучайно, тем самым оцепеневший создает своеобразную защиту. Подобная поза тесно связана с ощущением безопасности и покоя. Это заложено в человеке на генетическом уровне. Большинство таких пациентов отказываются от приема пищи.

Депрессивный ступор

Депрессивный ступор - что это такое? Еще одно состояние, которое история болезни по психиатрии знает очень хорошо. Депрессивный ступор является последствием тяжелых эндогенных депрессионных расстройств. Помимо оцепенения он характеризуется страдальческим или меланхоличным больного.

Однако он продолжает следить за собой, осуществлять все функции и даже порой идет на контакт. Нередко оцепенение и отстраненность сменяются неожиданными приступами активности и приливами энергии. Достаточно вспомнить, как изображают горе или депрессию в кинофильмах: герой, сидя у окна, смотрит в одну точку. При этом он может пить чай или курить, ища в этом спасение и успокоение.

Апатический ступор - что это такое?

По своим симптомам он несколько схож с депрессивным. Тем не менее, такой ступор можно назвать одной из наиболее легких форм расстройства. Как правило, больной лежит в статичной позе, на вопросы хотя и отвечает, но однообразно, односложно, с большой временной задержкой. Качества аппетита и сна существенно нарушены.

При посещении родственников или друзей больной выказывает вполне адекватные эмоции, способен отвечать на вопросы и самостоятельно составлять фразы достаточно быстро и осмысленно.

Ступор можно отнести к которые вызваны сильным нервным потрясением, возникшим как защитная реакция организма на раздражитель.

Лечение заболевания может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако главное условие - это обязательная консультация и наблюдение врача-психиатра или психоаналитика.

Ступорозные состояния - одно из наиболее тяжёлых психопатологические расстройств, возникающих в течение самых различных психических болезней.

Больные, находящиеся в ступорозном состоянии, неподвижны. Они часами сидят, лежат или стоят не меняя позы. На вопросы или не отвечают совсем (мутизм), или отвечают медленно, обычно после паузы, междометиями, отдельными словами, изредка короткими фразами. Они, как правило, не реагируют на происходящее вокруг, никогда ни о чем не просят, самостоятельно не едят, не следят за своим внешним видом, часто оказывают сопротивление при любой попытке воздействовать на них, например, при кормлении, умывании, одевании, проведении медицинский процедур (негативизм). В тех случаях, когда у больных отмечается состояние неполной обездвиженности с резко уменьшенной речевой активностью, говорят о субступоре.

Обычно Ступорозные состояния сопровождаются различными позитивными психопатологические симптомами - бредом (смотри полный свод знаний), галлюцинациями (смотри полный свод знаний), измененным аффектом (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы, Маниакальные синдромы), помрачением сознания (смотри полный свод знаний). Реже Ступорозные состояния исчерпываются только двигательными и речевыми нарушениями - так называемый пустой ступор. Ступор, сопровождаемый помрачением сознания, в первую очередь онейроидом (смотри полный свод знаний: Онейроидный синдром), называют рецепторным; ступор, возникающий на фоне ясного сознания, - люцидным, или эффекторным. Обычно термины эффекторный ступор и люцидный ступор употребляют для характеристики кататонического ступора (смотри полный свод знаний: Кататонический синдром), но их можно использовать и для характеристики других Ступорозные состояния При Ступорозные состояния может наблюдаться временное резкое обеднение психической деятельности, в связи с чем такие больные напоминают лиц, страдающих слабоумием (смотри полный свод знаний), которое на самом деле обычно отсутствует. Этот факт был отмечен психиатрами ещё в 19 век В то время большинство Ступорозные состояния, и в первую очередь те, которые возникают при эндогенных психозах (смотри полный свод знаний: Маниакально-депрессивный психоз, Шизофрения), определяли термином первичное излечимое, или острое, слабоумие (dementia primarias. acuta curabilis). Ступорозные состояния сопровождаются соматическими расстройствами, прежде всего вегетативными. Воспоминание больного о том, что происходило с ним в период ступора, чаще скудны, отрывочны или совсем отсутствуют.

В зависимости от психопатологические проявлений или нозологической принадлежности психической болезни, при которой возникает ступор, выделяют следующие его формы: кататонический ступор, психогенный ступор (смотри полный свод знаний: Реактивные психозы), депрессивный ступор (меланхолический ступор, или меланхолическое оцепенение), галлюцинаторный ступор, апатический ступор (астенический ступор, или бодрствующая кома), маниакальный ступор, алкогольный ступор, эпилептический ступор. Чаще всего встречаются кататонический и психогенный ступор, затем депрессивный и галлюцинаторный.

При депрессивном ступоре внешний облик больного отражает депрессивный аффект: поза согбенная, голова и взор опущены, на лбу - оттянутые кверху горизонтальные морщины, мышцы нижней части лица расслаблены, глаза сухие и воспаленные. Больные обычно отвечают на обращения отдельными междометиями, словами, произносимыми шёпотом, или же реагируют простейшими движениями (наклон головы, меняющий направление взгляд и тому подобное). Некоторые больные на фоне обездвиженности периодически или постоянно шевелят пальцами, временами издают отдельные стоны, что свидетельствует о возможности возникновения меланхолического раптуса (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы), после которого вновь появляется ступор. Депрессивный ступор сопровождается выраженным депрессивным бредом (смотри полный свод знаний), в том числе бредом Котара (смотри полный свод знаний: Котара синдром). В ряде случаев при депрессивном ступоре отмечается онейроидное помрачение сознания.

Депрессивный ступор является кульминацией идеаторного (расстройства мышления) и моторного торможения при меланхолической депрессии или развивается на высоте тревожно-ажитированной депрессии (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы). Депрессивный ступор продолжается несколько часов или недель, редко дольше. Встречается он при маниакально-депрессивном психозе, инволюционной меланхолии и болезни Крепелина (смотри полный свод знаний: Пред старческие психозы), при шизофрении (смотри полный свод знаний). Депрессивный субступор характерен для протрагированных алкогольных галлюцинозов (смотри полный свод знаний: Алкогольные психозы).

Галлюцинаторный ступор обычно сопровождается различными мимическими реакциями, выражающими тоску, страх, удивление, любопытство, отрешенность. Мутизм может быть полным, негативизм обычно отсутствует. Чаще всего галлюцинаторный ступор возникает на высоте истинного поливокального вербального галлюциноза, значительно реже - при слуховом псевдогаллюцинозе, при галлюцинозе Бонне (смотри полный свод знаний: Старческие психозы) и при наплыве зрительных галлюцинаций на высоте делирия (смотри полный свод знаний: Делириозный синдром). Галлюцинаторный ступор длится несколько минут или часов, редко дольше. Встречается он при интоксикационных психозах (смотри полный свод знаний) и реже при органических (смотри полный свод знаний: Органические психозы).

При апатическом ступоре больные лежат на спине в состоянии прострации и полного мышечного расслабления. Выражение лица опустошенное, глаза широко раскрыты. К окружающему они безучастны и безразличны. На самые простые вопросы способны дать короткий и правильный ответ, на более сложные - отвечают не знаю или молчат. Смутное сознание болезни у больных сохранено. У них возникают правильные эмоциональные реакции, например, при свиданиях с родственниками. В ночное время наблюдается бессонница; в дневное время сонливость отсутствует. Больные неопрятны. Всегда наблюдается выраженная кахексия (смотри полный свод знаний), сопровождаемая профузными поносами. Апатический ступор продолжается 1-4 месяцев Воспоминания о нем крайне скудные. Апатический ступор возникает при протрагированных симптоматических психозах (смотри полный свод знаний) и изредка в дебюте алкогольной энцефалопатии Гайе - Вернике (смотри полный свод знаний: Алкогольные энцефалопатии).

При маниакальном ступоре двигательная заторможенность не затрагивает мимику. Оставаясь неподвижными, больные способны следить глазами за собеседником, улыбаться, беззвучно смеяться. На задаваемые вопросы не отвечают и сами молчат. Негативизм отсутствует или выражен слабо. Маниакальный ступор обычно развивается при переходе маниакального состояния в депрессивное или же при смешанных состояниях (смотри полный свод знаний: Маниакальные синдромы, Депрессивные синдромы). Встречается при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе.

Алкогольный ступор наблюдается относительно редко, в первую очередь при алкогольном онейроиде, сопровождаемом зрительным псевдогаллюцинозом (смотри полный свод знаний: Алкогольные психозы). В состоянии ступора больные выглядят сонливыми или отрешенными, на вопросы отвечают односложно, и то лишь на простые, нередко молчат. Выражение лица застывшее и тупое или появляется выражение страха, удивления, озабоченности, заинтересованности. Больные пассивно подчиняются осмотру, а если оказывают сопротивление, то делают это так, как люди, находящиеся в полусне. Мышечный тонус обычно снижен. Чаще встречается субступор, возникающий на высоте развития острого вербального галлюциноза депрессивного содержания. Продолжительность ступора - от нескольких часов до нескольких суток, субступора - от нескольких минут до нескольких часов. Изредка при энцефалопатии Гайе - Вернике (смотри полный свод знаний: Алкогольные энцефалопатии) возникает глубокий ступор с резкой мышечной, в том числе оппозиционной мышечной гипертонией, быстро сменяющейся мышечной гипотонией. Больные часто неопрятны.

При эпилептическом ступоре лицо больного неподвижно с тупым и бессмысленным выражением или на нем появляется мимическая реакция отчаяния, страха, недоумения, восторга. Двигательная заторможенность сопровождается в одних случаях мутизмом, в других - спонтанной или же появляющейся вслед за задаваемыми вопросами отрывочной, лишенной смысла речью; может наблюдаться вербигерация (смотри полный свод знаний: Речь, расстройства речи при психических болезнях). Одни больные пассивно подчиняются уходу, лечебный процедурам и тому подобное, другие - проявляют негативизм. Иногда на непродолжительное время возникает каталепсия (смотри полный свод знаний: Кататонический синдром). Эпилептический ступор изредка исчерпывается одними двигательными расстройствами. Обычно он сочетается с бредом, галлюцинациями, сумеречным или онейроидным помрачением сознания, содержание которых часто носит устрашающий характер, и в этих случаях сопровождается аффектами тоски и страха. Многие больные неопрятны. Для эпилептического ступора характерна внезапная смена двигательной заторможенности исступленным яростным возбуждением с разрушительными действиями. Эпилептический ступор редко возникает как самостоятельное расстройство. Как правило, он появляется вслед за различными эпилептическими припадками, особенно серийными, в связи с развившимся сумеречным помрачением сознания на высоте тяжёлых дисфорий (смотри полный свод знаний). Продолжительность эпилептического ступора - несколько минут или дней. Чаще эпилептический ступор кончается внезапно, после него характерна полная амнезия.

Терапевтический патоморфоз психозов (смотри полный свод знаний: Психические болезни, патоморфоз) и успешное лечение соматических заболеваний, при которых возникают Ступорозные состояния (например, туберкулёз, малярия, пернициозная анемия), повлекли за собой ослабление тяжести почти всех Ступорозные состояния Наиболее отчётливо это наблюдается при кататоническом, депрессивном и апатическом ступоре.

Диагноз основывается на особенностях клинические, картины и данных анамнеза. Дифференциальную диагностику проводят с акинезией - сознательным замедлением или прекращением движений, при сильных болях и психопатических реакциях (смотри полный свод знаний: Психопатии).

Поскольку наличие Ступорозные состояния свидетельствует о существовании психоза в наиболее тяжёлой степени, то такие больные нуждаются в немедленном помещении в психиатрическую больницу и энергичном лечении основного заболевания. Как правило, при этом необходимо лечение сопутствующих соматических расстройств. Больным Ступорозные состояния должен быть обеспечен круглосуточный надзор и соответствующий уход (смотри полный свод знаний: Психически больные).

Стюарта - Тривса синдром ⇒

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:

Ступор (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость») - в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.

Что такое ступор

Выделяют различные варианты ступорозных состояний: кататонический, реактивный, депрессивный ступор. Кататонический ступор встречается чаще всего, он развивается как проявление кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом или восковой гибкостью или (в наиболее тяжёлой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт с окружающими, не реагируют на происходящие события, различные неудобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не пошевелиться, если случаются пожар, землетрясение или какие-то другие экстремальные события.

Больные обычно лежат в одной позе, мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с жевательной мускулатуры, затем спускается на шею, позднее распространяется на спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковая реакция на боль. Синдром Бумке - расширение зрачков на боль - отсутствует.

Причины ступора

Женщины намного чаще, чем мужчины, склонны впадать в эмоциональный ступор. Возникает это состояние обычно из-за ярких душевных потрясений:

страх;
ужас;
горе;
разочарование.

При этом происходит блокировка двигательной активности и аффективной деятельности, мыслительная деятельность также замедляется.

Состояние это может пройти без лечения и без особых последствий, а может привести и к паническому состоянию, во время которого заболевший будет порываться совершать хаотичные действия (бежать, кричать). Последствием этого может стать депрессия.

Состояние ступора этого типа может появиться у женщины, ставшей свидетельницей катастрофы, аварии, чьих то страданий. Он может возникнуть у солдат во время боя, а также у детей, например, во время экзаменов.

Ступор может являться симптомом следующих заболеваний

Виды ступора

Ступор с восковой гибкостью

При ступоре с восковой гибкостью, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное время сохраняет приданную позу, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шёпотную речь. По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы.

Негативистический ступор

Негативистический ступор характеризуется тем, что при полной обездвиженности и мутизме любая попытка изменить позу больного, поднять его или перевенуть вызывает сопротивление или противодействие. Такого больного трудно поднять с постели, но, подняв, невозможно снова уложить.

При попытке ввести в кабинет больной оказывает сопротивление, не садится на стул, но усаженный не встаёт, активно сопротивляется. Иногда к пассивному негативизму присоединяется активный.

Если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда её собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т. д.

Ступор с мышечным оцепенением

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперёд (симптом хоботка). Больные обычно отказываются от еды и их приходится кормить через зонд или проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить в то время, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.

При депрессивном ступоре при почти полной обездвиженности для больных характерно депрессивное, страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в контакт, получить односложный ответ. Больные в депрессивном ступоре редко бывают неопрятны в постели.

Важно: такой ступор может внезапно смениться острым состоянием возбуждения - меланхолическим раптусом, при котором больные вскакивают и наносят себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать бельё, могут с воем кататься по полу.

Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.

Апатический ступор

При апатическом ступоре больные обычно лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц понижен. На вопросы отвечают односложно с большой задержкой. При контакте с родственниками реакция адекватная эмоциональная. Сон и аппетит нарушены. Бывают неопрятны в постели. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, при энцефалопатии Гайе-Вернике.

Кататонический ступор

Кататонический ступор понимается как застывание в страхе, испуге и беспомощности при тяжелейшем страдании Я - сознания в его различных измерениях. Тот, кто не знает, жив ли он еще, способен ли он действовать, не уверен в единстве и отграниченнести от окружающего своей личности, способен застыть в ступоре.

Поэтому все, что приводит к восстановлению достоверности Я-переживания, может иметь терапевтическое значения для кататонического ступора. Так, если потеряна Я-идентичность, достаточно иногда обращения по имени, чтобы улучшить состояние больного. Другому больному можно помочь вернуть ощущение своей активности, проделывая с ним физкультурные, дыхательные упражнения и т.д.

Ясно, что при тяжелом поражении чисто вербальный терапевтический подход часто недостаточен. Но недостаточна и чисто нейролептическая терапия или ЭСТ, больного нужно воспринимать как личность. Часть больных лишь с большим трудом может быть выведена из ступора. Но даже если они объективно не реагируют, все равно полезно не оставлять их в этом состоянии одних, но оставаться и говорить с ними.

Иногда удается сделать с ними пару шагов - и это первый терапевтический успех на дороге к общезначимому миру. Другие виды кататонического ступора возникают при загруженности галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, например в экстазе.

Как выйти из ступора

Как преодолеть ступор, точно знают лишь специалисты – психотерапевты, психологи, психиатры. Но если вы видите, что близкий вам человек как выйти из ступора пребывает в этом состоянии, ему нужно обязательно помочь, вот несколько способов:

Неотложная помощь при ступоре

Неотложная помощь при ступоре сводится к предупреждению опасных действий и обеспечению мер безопасности больного. При кататоническом ступоре - это готовность к купированию внезапного импульсивного возбуждения.

Важно: при депрессивном ступоре требуется предупреждение возможности внезапного развития депрессивной ажитации со стремлением к самоубийству, а также устранение отказа от приема пищи.

Следует учитывать, что психогенный ступор может сменяться психогенным возбуждением. Неотложная помощь при кататоническом ступоре во внебольничных условиях не имеет смысла, так как попытки растормаживания больного могут вызвать возбуждения и тем самым создать дополнительные трудности.

Лечение при ступоре

В условиях стационара благодаря барбамил-кофеиновому растормаживанию удается выявить особенности переживаний больного и тем самым определить характер ступора. Оно же служит методом лечения и помогает при упорном отказе от пищи.

В начале вводят 1-2 мл 20% раствора кофеина, а через 3-5 мин внутривенно медленно 5-10 мл 10% раствора барбамила, контролируя состояние больного, и при первых признаках растормаживания прекращают вливание, чтобы не превысить индивидуальную для этого больного растормаживающую дозу и не вызвать обычный сон.

Прекращают введение барбамила в тот момент, когда больной откроет глаза или когда начнут проявляться мимические, двигательные или вегетативные (в виде побледнения либо покраснения лица, потливости и пр.) реакции при этом надо всячески стимулировать растормаживание больного: обращаться к нему с вопросами, тормошить, слегка полопывать по щеке и т.п.

В условиях психиатрического стационара кататонический ступор лечат внутримышечным введением френолона в дозе 5-15 мг/сут, при люцидном ступоре назначают мажептил внутрь до 60 мг/сут; эффективны также барбамилкофеиновые растормаживания. Эффективен также психостимулятор сиднокарб до 30-50 мг/сут внутрь. При ступоре с бредом и галлюцинациями применяют стелазин (трифтазин), галоперидол, триседал по тем же принципам, что и лечение бредовых и галлюцинаторных состояний.

При депрессивном ступоре проводят барбамил-кофеиновые растормаживания, применяют мелипрамин до 200-300 мг/сут внутрь или внутримышечно. При психогенном ступоре используют диазепам (седуксен, реланиум) до 30 мг/сут внутрь, лучше внутримышечно; эленниум до 50 мг/сут внутрь, лучше внутримышечно; феназепам - 3-5 мг/сут внутрь.

Ступор при тяжелых соматических заболеваниях требует интенсивного лечения основного заболевания. Госпитализация необходима в психиатрическую больницу при всех видах ступора, кроме соматогенного, лечения которого осуществляется в том же отделении, где находите ябольной соматическим заболеванием.

Вопросы и ответы по теме "Ступор"

Доброго времени суток. Мне 21 год. Когда начинаю с кем-то общаться, находит какой-то ступор, ничего не могу сказать, поддержать разговор, в голове какая-то каша. Если что-то хочу рассказать, то часто забываю слова и теряюсь. Боюсь остаться с человеком тет-а-тет, думаю, что ему со мной будет скучно.В компании друзей я только и делаю, что слушаю, хотя когда идет о чем-то разговор, я понимаю, что многое могу рассказать, высказать свое мнение. Иногда думаю, что я невнимательный и "тупой". Сам же увлекаюсь психологией, футболом, техникой, но когда идет обсуждение этих тем, я все-равно боюсь что-то сказать. Такое чувство, что в голове сидит таракан и не дает информации освоится и грамотно высказаться. Проблема началась еще со школы, когда начались конфликты с одноклассниками, потом ситуация немного наладилась, но я стал скучным человеком, который часто молчит, а когда хочет что-то сказать, то ляпнет какую-то чушь, но только потом это осознаю. Подскажите, в чем может быть проблема?

Проблема в страхе оценки другими людьми своих высказываний, действий, поступков. Страхи тормозят коммуникацию, а от этого "торможения" становится стыдно. Стыд - аффективное чувство, он практически парализует и мыслительный и деятельный процессы. Появляется злость на себя, непринятие себя. Возможно, приблизительно так происходит и с вами. Вам бы походить на индивидуальные или групповые занятия, чтобы уменьшить страхи, обнаружить, что Вы не один такой, многие переживают подобные чувства. Тогда будет легче принимать себя и справляться со своими страхами.

Когда учитель что-то спрашивает ничего не могу сказать, потому что как будто какой-то ступор делается. С друзьями нормально говорю, без проблем. Бывает и такое, что и в маршрутке надо сказать чтоб остановились на остановке, а я не могу произнести ни слова, или в магазине. Как с этим бороться?

Мне кажется, что страх говорить появляется у Вас в ситуациях, где нет ощущения, что Вы на равных с собеседником (как это бывает с друзьями: с ними Вы одного уровня). В пугающих ситуациях, есть ощущение, что Вас должны оценить (учитель или люди в маршрутке). Возможно, этот страх оценки (скорее всего, низкой оценки) и вызывает ступор: уж лучше ничего не сказать, чем "брякнуть глупость" и опозориться. В таких случаях (если это Ваш случай, конечно) можно работать с самооценкой, принятием себя - безоценочным. Может, Вы слишком строги к самой себе? Кроме того, есть масса хитростей, которые используют, к примеру, ораторы, когда выступают перед большой аудиторией. Дело в том, что страх публичных выступлений присущ огромному количеству людей. Чтобы успокоиться перед выходом на публику, ораторы используют разные вещи: дыхание (несколько глубоких выдохов-выдохов, например), визуализацию (представьте, что Вы в кругу друзей - просто беззаботно общаетесь). Есть специальные упражнения, помогающие улучшить дикцию, в том числе для моментов, когда "пересыхает в горле". Вы можете совместить практику подобных упражнений и работу по повышению самооценки, уверенности в себе.