Лимфоциты – это белые клетки крови, отвечающие за иммунную защиту организма. Они относятся к лейкоцитам, наряду с эозинофилами, нейтрофилами и т.д. Строение лимфоцита предполагает крупное ядро и небольшую прослойку плазмы, без наличия гранул, поэтому их называют агранулоцитами. Отклонение от нормы лимфоцитов в крови у детей может свидетельствовать о различного рода заболеваниях, поэтому родителям важно уметь анализировать результаты не только с помощью врача, но и самостоятельно.
Здесь мы исследуем, могут ли полные дифференциальные анализы крови прогнозировать восприимчивость к клинической малярии среди кенийских детей, отобранных в пяти ежегодных обследованиях поперечного сечения. Мы обнаружили, что отношение моноцитов к лимфоцитам, измеренное в периферической крови во время обследования, напрямую коррелирует с риском развития клинической малярии во время наблюдения.
Что делает врач
Финансисты не играли никакой роли в разработке исследований, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовить рукопись. Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует. Продольные исследования, в которых люди набираются в ходе обследований в поперечном разрезе, и их риск развития заболевания, оцененного в определенный период наблюдения, были ключевым инструментом в выявлении коррелятов иммунитета к клинической малярии. Было показано, что несколько факторов, оцененных во время набора на такие исследования, изменяют индивидуальный риск развития клинической малярии в течение последующего периода.
Норма лимфоцитов в крови у ребенка
Если у взрослых уровень лимфоцитов, принятый за норму, остается неизменным на протяжении всей жизни, то норма лимфоцитов у детей варьируется вплоть до 16 лет.
Различают абсолютный и относительный показатель, первый измеряет количество кровяных телец в объеме крови, второй – долю лимфоцитов от общего числа лейкоцитов (всех белых защитных клеток).
Как определить повышение лимфоцитов
Полное дифференциальное число клеток из периферической крови обычно используется в качестве помощи для клинической диагностики широкого спектра инфекционных заболеваний, в том числе малярии, где они были связаны с прогнозом в нескольких исследованиях. Однако их полезность в качестве коррелятора риска заболевания в продольных исследованиях была плохо исследована. Учитывая центральную роль моноцитов и лимфоцитов в индукции иммунных реакций, их частота в периферической крови, как можно ожидать, будет отражать состояние индивидуального иммунного ответа на инфекцию.
Норма лимфоцитов у детей до года составляет 45-70% (относительный показатель), 2-11*10 9 /л (абсолютный).
Норма лимфоцитов у детей 1 – 2 лет чуть меньше: 37-60%, 3-9,4*10 9 /л.
От 2-х до 4-х лет относительный показатель должен укладываться в интервал от 33 до 50 %, а абсолютный от 2*10 9 /л до 8*10 9 /л.
4-10 лет: 30-50%, 1,5-6,9*10 9 /л.
11-16 лет: 30-45%, 1,2-5,2*10 9 /л.
Причины отклонения в количестве лимфоцитов
Здесь, используя данные полной дифференциальной крови из кенийских детей, включенных в пять опросов по поперечному сечению, мы попытались определить, может ли относительный подсчет моноцитов к лимфоцитам в периферической крови идентифицировать детей, которые наиболее подвержены риску развития клинической малярии во время наблюдения.
Национальный комитет по этическим обзорам Кенийского медицинского института получил разрешение на это исследование. Письменное информированное согласие было получено от родителей или опекунов всех участников исследования. Это исследование было проведено в Килифинской районной больнице по данным когорты детей, проживающих в южной части южного района Килифи, Кения, и является частью системы здравоохранения и демографического наблюдения Килифи. Дети, которые были фебрильными во время обследования, независимо от того, носили ли паразиты в периферической крови или нет, лечатся соответствующим врачом в районной больнице Килифи и исключены из этого исследования.
Норму лимфоциты у детей до года можно рассмотреть более детально, ведь сразу после рождения организм малыша постепенно приспосабливается к окружающим условиям:
Новорожденные: 15-35%
До недели: 21-55%
1 неделя – год: 45-70%
При появлении на свет у ребенка в крови особенно высок уровень нейтрофилов, но уже через 5 дней уровень лимфоцитов достигает около 40%. Это состояние сохраняется до 4 лет, после чего происходит физиологический «перекрест», и количество нейтрофилов и лейкоцитов становится примерно равным. Позже нейтрофилов становится больше.
Мониторинг клинических случаев малярии
Лечение бессимптомным паразитарным положительным детям не проводилось. Еженедельное активное наблюдение использовалось для мониторинга эпизодов клинической малярии обученными полевыми работниками. Кроме того, пассивный надзор осуществлялся обученными полевыми работниками, базирующимися в деревнях в районе изучения и в местных диспансерах. Мониторинг паразитов проводился только у детей с лихорадкой. Подробные процедуры наблюдения были опубликованы ранее.
Затем исследовали влияние корректировки на возраст и антитела к антигенам апикальной мембранного антигена 1 стадии паразита и поверхностным белкам 2 и 3 мерозоита. В то время как все модели были скорректированы с учетом возраста, ассоциации были сначала оценены до корректировки на антитела и влияние этой корректировки, оцененной после этого.
Возраст необходимо учитывать при диагностике, например, лимфоциты 60 у ребенка может быть как нормой, так и признаком лимфоцитоза.
Виды лимфоцитов
Образуются лимфоциты, как и большинство защитных клеток организма, в костном мозгу, несколько часов циркулируют по кровотоку и затем перемещаются в различные ткани. В зависимости от функций и дальнейшего местоположения, лимфоциты классифицируются на несколько видов:
Моноциты и лимфоциты имеют контрастные ассоциации с риском развития клинической малярии
Подобной ассоциации не наблюдалось у детей-паразитов. Ни количество лимфоцитов, ни количество моноцитов не выявили связи с клинической малярией среди детей-паразитов. Однако среди паразитарных положительных детей повышенный риск клинических эпизодов малярии был связан с высоким количеством моноцитов и низким количеством лимфоцитов. Это согласуется с высоким количеством моноцитов и низким уровнем лимфоцитов, наблюдавшимся в предыдущих исследованиях детей, представляющих больницу с клинической малярией.
- B-лимфоциты
Локализуются в лимфатических узлах и составляют примерно 15% от общего количества. B-лимфоциты, встречая на своем пути болезнетворную клетку, фиксируют информацию о ней и приспосабливаются к уничтожению ей подобных. Именно благодаря им, возможен результат от прививок и появляющийся иммунитет к успешно излеченным заболеваниям.
Наблюдаемая структура ассоциаций была снова подтверждена с использованием регрессии Кокса со временем до первого клинического эпизода в качестве конечной точки среди детей-паразитов и среди детей-паразитов. В совокупности наши данные показывают, что в контексте продолжающейся инфекции паразитами малярии относительная частота моноцитов в лимфоцитах в периферическом кровообращении отражает индивидуальную способность к эффективному иммунному ответу. Это неудивительно, учитывая, что моноциты являются существенным компонентом врожденного иммунного ответа, который действует как связь с адаптивной иммунной системой посредством представления антигена лимфоцитам.
- Т-лимфоциты
Приставка «Т» характеризует местоположение этих лимфоцитов – тимус. Здесь сосредоточено примерно 80% всех лимфоцитов. В свою очередь Т-клетки подразделяются на Т-киллеры (от англ. to kill – убивать), T-хелперы (от англ. to help – помогать), T-супрессоры (от англ. to suppress – подавлять).
Т-киллеры выполняют всю «черную» работу, занимаясь непосредственным уничтожением опасных агентов.
Т-хелперы способствуют нормальной работе Т-киллеров, выделяя определенные вещества.
Т-супрессоры регулируют и частично подавляют защитную реакцию, чтобы не допустить массовое уничтожение здоровых клеток.
Таким образом, любые факторы, которые нарушают функцию или относительную частоту любого типа клеток, могут потенциально влиять на индивидуальный ответ на инфекцию. Это привело к представлению о том, что такой преимущественно антипаразитический иммунный ответ требует отпуска при адаптивном иммунном ответе, если должен быть достигнут эффективный иммунитет к клинической малярии. Фактически, растущие данные свидетельствуют о том, что баланс про - и противовоспалительных иммунных реакций после контакта с паразитами малярии может быть важным фактором в определении клинической защиты.
- NK-лимфоциты
От англ. NK – natural killers (натуральные убийцы или вернее «убийцы природного»), их задача – уничтожение собственных, зараженных и онкологических клеток. Их доля – 5-10% от общего количества.
Высокие лимфоциты в крови у ребенка
Состояние, при котором уровень лимфоцитов зашкаливает, называется лимфоцитозом. Причины, которые могут вызывать , подразделяются на две группы.
У нашего исследования было несколько ограничений. Наконец, мы не оценивали наличие коинфекций, как при обследовании поперечного сечения, так и во время мониторинга клинических эпизодов малярии. Это наблюдение теперь необходимо подтвердить в других географических условиях.
Повышенный апоптоз лимфоцитов крови у детей с воспалительным заболеванием кишечника
Это было выполнено во время вспышки, будь то у вновь диагностированных или рецидивирующих пациентов, и после достижения ремиссии. Были оценены клинические данные, полный анализ крови, печеночные трансаминазы и функции почек. Хотя точная этиология воспалительного заболевания кишечника все еще остается неясной, ее патофизиологические механизмы были более широко исследованы.
- Реактивные
Реактивные причины лимфоцитоза у детей особенно распространены, ведь к ним относятся заболевания, которые достаточно перенести 1 раз в жизни: корь, ветряная оспа, краснуха, мононуклеоз и т.д.
Кроме этого, увеличение лимфоцитов в крови у ребенка, может указывать на:
- ОРВИ;
- Туберкулез;
- Сифилис;
- Острый лейкоз;
- Реакция на некоторые лекарственные препараты;
- Бронхиальная астма;
- Гепатит;
- Эндокринные заболевания (микседема, болезнь Аддисона и др.);
- И др.
Не всегда лимфоцитоз у детей указывает на заболевание, уровень лимфоцитов может повышаться после успешной борьбы с вирусом, то есть лимфоцитоз в данном случае свидетельствует о выздоровлении.
Апоптоз - это хорошо известный процесс клеточной смерти, возникающий как серия изменений в умирающих клетках в нескольких физиологических условиях. С другой стороны, некроз возникает с гибелью клеток и опустошает его содержимое в окружающую среду. При стартовом апоптозе остатки фосфатидила являются экстернализированными.
Напротив, воспаленные кишечные Т-клетки устойчивы к апоптозу, проявляют длительную выживаемость и демонстрируют повышенную продукцию цитокинов, что в свою очередь может значительно усугубить воспаление. Это были 22 мужчины и 8 женщин с возрастом 5-16 лет. Двадцать два ребенка, возраст и пол, здоровые дети были набраны среди здоровых родственников, чтобы служить контрольной группой. Это были 13 мужчин и 9 женщин с возрастом от 3 до 16 лет.
- Онкологические
Вторая группа причин того, что увеличены лимфоциты в крови у ребенка или взрослого, связана с образованием злокачественных опухолей.
Лимфоциты – единственные тельца крови, способные уничтожать собственные клетки, которые подверглись заражению или мутации. Именно они ответственны за борьбу со злокачественными образованиями.
Полученное согласие было получено от каждого опекуна после получения одобрения комитета по этике Детской больницы Университета Айн-Шамс. Пациенты с признаками системных инфекций, чтобы избежать воздействия инфекций на апоптоз. Пациенты, которые в настоящее время принимают стероиды или любые иммуномодулирующие препараты. Пациенты, страдающие другими сопутствующими иммунологическими неродственными расстройствами.
Все включенные пациенты оценивались по активности, и они были переоценены после достижения ремиссии. Они были подвергнуты подробной медицинской истории с упором на желудочно-кишечные симптомы. Присутствие внеуниверсальных проявлений во время вспышки было предложено включить глоссит, конъюнктивит, склерит и эписклерит, участие легких, узловатую эритему, почечные камни, желтуху, симптомы, связанные с суставами, и потерю веса. Была проведена тщательная клиническая оценка с особым акцентом на абдоминальное и ректальное обследование.
Лимфоцитоз у ребенка чаще провоцируется реакцией организма на вирус, инфекцию или бактерии, то есть первой группой факторов. Однако, даже опытный врач, оперируя только результатами анализа крови, вряд ли сможет с достоверностью опровергнуть рак.
Низкие лимфоциты в крови у ребенка
Состояние, при котором лимфоцитов в крови меньше, чем должно быть – лимфопения.
Артрит был диагностирован клинически с болью, отеком и жаркой суставов. Простая боль, ограниченная пространством суставов, была диагностирована как артралгия, независимо от того, постоянно или периодически сообщается. Лабораторная работа включала определение функций печени и почек.
Абсолютные подсчеты лимфоцитов и их процент определяли количественно с использованием белых кровяных клеток, полученных из полной картины крови и проточного цитометрического анализа. Процент апоптотических и жизнеспособных лимфоцитов был получен из их соответствующих проточно-цитометрических гистограмм.
Относительная лимфопения связана с увеличенным содержанием в крови нейтрофилов. Это происходит при различных гнойных и инфекционных заболеваниях.
Абсолютная лимфопения обусловлена угнетением производства лимфоцитов, одной из причин, ее провоцирующих, может являться ВИЧ.
Заболевания, при которых снижается уровень лимфоцитов в крови:
Собранные данные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук. Т-критерий Стьюдента использовался для сравнения средних значений зависимых и независимых переменных. Линейный регрессионный анализ использовался для определения величины воздействия различных параметров на наличие совместного участия.
Клинические характеристики при зачислении
Средний возраст пациентов был годом представления с преобладанием мужчин. Никаких других внеуниверсальных проявлений не было замечено в этой серии в течение периода текущего исследования. В наших группах пациентов не обнаружено органомегалии. Ректальное исследование не показало никаких перианальных воспалений, гранулем или тегов кожи, анальных трещин и ректальных полипов или масс.
- Туберкулез;
- Воспаление легких;
- Аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
- Анемия апластическая;
- Терминальная стадия онкологических заболеваний;
- Некоторые медицинские процедуры (радио- и химиотерапия, прием глюкокортикоидов).
Изменение лимфоцитов
В лабораторных условиях анализируется не только количество лимфоцитов, но и некоторые другие их параметры.
Лабораторные параметры изученных групп
Шкала плотности используется для определения количества ячеек в каждом квадранте. Это нормальные жизнеспособные клетки. Ранние апоптотические клетки составляют 29%, поздние апоптозные клетки - 06%. Ранние апоптотические клетки составляют 3%. Половинные апоптотические клетки составляют 2%.
Что делать при лимфоцитозе
Ранние апоптотические клетки составляют 7%. Половинные апоптозные клетки составляют 58%. Оба значения были значительно выше, чем контрольные. Это может отражать возможность системного заболевания. Апоптоз играет важную роль в развитии лимфоцитов и гомеостазе. Повышенный апоптоз лимфоцитов может вызвать иммунодефицит через потерю клеток. И наоборот, ингибирование апоптоза может привести к развитию аутоиммунитета или лимфомы. Два основных пути вносят вклад в регуляцию смерти клеток лимфоцитов, смерти путем пренебрежения и смерти по инструкции.
Например, что это «плазматизация цитоплазмы лимфоцитов» у ребенка? Такой комментарий лаборанта указывает на то, что изменилась структура лимфоцитов. Это может произойти в связи с выздоровлением ребенка после инфекционных заболеваний, в связи с наличием онкологии или мононуклеоза. Если остальные анализы в норме, вероятнее всего, плазматизация сохранилась как следствие перенесенного заболевания. Сдайте кровь на анализ спустя месяц, этот показатель должен нормализоваться.
Атипичные лимфоциты у ребенка – это клетки, которые имеют больший размер, неправильную овальную форму и меньшее ядро, чем у обычных клеток.
Изменения во внешнем виде лимфоцитов не влияет на их функции. В момент заболевания производство лимфоцитов в костном мозгу происходит с большей скоростью, в результате клетки не успевают как следует созревать, что и отражается на искаженном виде.
Атипичные лимофоциты появляются в крови при тех же состояниях, что и лимфоцитоз, в «паре» с широкоплазменными лимфоцитами у ребенка они вероятно говорят о мононуклеозе.
Родителям желательно обладать базовыми знаниями о норме у детей лимфоцитов в крови и других телец, ведь педиатр может не обратить внимание на какие-то детали анализов, а тем более не станет объяснять все тонкости вам.
Оставляйте комментарии с вопросами, пожеланиями и замечаниями к тексту.
От болезней не застрахован ни один человек, а тем более ребенок, чей организм, в силу возраста, является очень уязвимым и восприимчивым к заболеваниям. Чтобы видеть клиническую картину болезни врач назначает анализы, среди которых основным является анализ крови. Заботливые мамочки, желающие в полной мере обладать информацией о состоянии здоровья крохи, должны научиться понимать данные анализов. Так, к примеру, многих родителей пугают данные в которых лимфоциты повышены в крови у ребенка. О чем говорит это состояние и чем чревато оно для малыша, мы и попытаемся выяснить.
Лимфоцитами называют клетки крови, отвечающие за иммунную систему человека. В их функции входит циркуляция в крови для обеспечения иммунной защиты, которая направлена против проникающих в организм чужеродных агентов. У ребенка, находящегося в утробе матери, лимфоциты производятся костным мозгом, стволовыми клетками и печенью, а всю сознательную жизнь эти клетки крови производятся лишь костным мозгом.
Обнаруженное в анализах крови повышение или снижение лимфоцитов может свидетельствовать о ряде серьезных заболеваний в организме ребенка. Когда допустимая норма лимфоцитов в детском организме превышена, это может говорить об опасном инфекционном заболевании, к примеру, кори, краснухе, ветряной оспе, лишае, малярии, краснухе или даже гепатите. Нередко на повышение уровня лимфоцитов влияет обычное ОРВИ. Кроме того, обострение бронхиальной астмы, анемия и лейкоз также провоцируют повышение уровня этих кровяных телец. Напротив же, серьезное понижение уровня лимфоцитов может говорить о неправильной работе иммунной системы ребенка. Понижение количества кровяных телец могут провоцировать иммунодефицитные болезни, а также приобретенные инфекционные заболевания, к примеру, пневмония. В любом случае крохе требуется пройти обследование у врача, который и назначит лечение.
Количество лимфоцитов в анализе крови и их отклонение от нормы определяется в процентном соотношении. Причем, для каждого возраста ребенка эти нормы различны. Приведенные ниже нормы лимфоцитов помогут определить действительно ли у ребенка имеется заболевание.
- для новорожденных – 15-30%;
- для детей возрастом до двух недель – 22-55%;
- для детей грудного возраста – 45-70%;
- для детей от 1 до 2 лет – 37-60;
- для детей от 2 до 5 лет – 33-55%;
- для дошкольников, а также учащихся первых классов – 30-50%;
- для детей 8 лет – 30-50%;
- для детей от 9 до 11 лет –30-46%;
- для подростков – 30-45%;
- для взрослых людей – 20-40%.
Повышение лимфоцитов в крови имеет название – лимфоцитоз. Данное заболевание можно разделить на два вида: абсолютный и относительный лимфоцитоз. Абсолютный лимфоцитоз провоцируют вышеописанные заболевания, а относительный возникает чаще при гриппе, гипертиреозе, ревматической болезни и гнойно-воспалительном заболевании. К тому же такой вид лимфоцитоза характерен для детей не достигших 2-х летнего возраста. Особо опасным является проявление лимфоцитоза при лейкемии. Однако пугаться сильно не стоит, ведь заболевание это проявляется лишь у детей с серьезно ослабленным иммунитетом и появляется лишь в следствие серьезных хромосомных отклонений.
Многих заботливых родителей волнует вопрос: «Как долго могут быть повышены лимфоциты в крови?». В случаях, когда повышение кровяных телец в анализах никак не сказывается на состоянии ребенка, особых поводов для беспокойства нет. После того как ребенок справится с имеющимся заболеванием, спровоцировавшим подъем лимфоцитов, их уровень может оставаться высоким еще 2-3 недели, а в некоторых случаях и 2 месяца, после чего снизится до нормы.Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.